胃食管反流病：持續(xù)治療很必要

張昕

已經(jīng)晚上8點(diǎn)多了，孫小姐仍在加班。長期的工作壓力讓她倍感焦慮，正常飲食簡直成了一種奢求。時(shí)間久了，她經(jīng)常感到胃部不適，反酸、燒心，于是去藥店買了點(diǎn)胃藥吃。可是癥狀緩解沒幾天，胃里又開始折騰。最后不得已去了醫(yī)院，被診斷為胃食管反流病。

用藥前先做胃鏡檢查

“目前，胃食管反流病存在‘一高三低的現(xiàn)象，即發(fā)病率高、認(rèn)知率低、就診率低、治療率低。很多患者認(rèn)為反酸燒心是小毛病，于是自行用藥或不遵醫(yī)囑用藥，導(dǎo)致病情加重，反復(fù)發(fā)作。”中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師王孟春指出，正規(guī)的治療方法是首先進(jìn)行胃鏡檢查，待明確胃食管反流的程度后，再進(jìn)行對(duì)癥用藥。如果檢查有糜爛性食管炎，療程要長些，抑酸藥需要服用8周；如果是非糜爛性食管炎，療程相對(duì)要短，一般服藥兩周左右，癥狀消失就可以停藥。也有部分患者，即使用藥了，癥狀依舊很明顯，這就需要延長用藥時(shí)間，建議在8周以上；另外，還有一些伴有胃、十二指腸堿性反流的患者，治療時(shí)不僅要抑制胃酸，還要配以抗膽汁類藥物。

王主任特別強(qiáng)調(diào)，很多人在服藥后反酸、燒心癥狀在5天內(nèi)得到了緩解，感覺不難受了，就自行停藥，結(jié)果導(dǎo)致病情遷延、反復(fù)發(fā)作。所以，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按療程服藥。

防復(fù)發(fā)，從改變生活習(xí)慣做起

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，我國的胃食管反流發(fā)病率高達(dá)5.7%，不少城市甚至超過了10%。很多都市白領(lǐng)成為了高發(fā)人群。“高壓工作導(dǎo)致情緒抑郁，飲食不規(guī)律是患病的主要原因。因?yàn)槲甘彻芊戳鞑『蜕盍?xí)慣密切相關(guān)，所以，我建議白領(lǐng)一族在調(diào)節(jié)情志、勞逸結(jié)合的同時(shí)，還要培養(yǎng)起一個(gè)健康的飲食習(xí)慣，特別要注意以下幾點(diǎn)：按時(shí)用餐，每餐七分飽，少食多餐；避免飯后馬上躺下，避免做彎腰動(dòng)作；睡前三小時(shí)禁食、禁水；少吃甜食，少飲容易誘發(fā)反流的飲品，如飲咖啡、濃茶，建議在兩餐之間；忌酒戒煙。總之，防止胃食管反流病復(fù)發(fā)，需要雙管齊下，一是遵醫(yī)囑用藥，二是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，缺一不可。”

發(fā)生癌變幾率很低

長期燒心、反流容易發(fā)展成巴雷特食管，這已經(jīng)是公認(rèn)的食管腺癌的癌前期病變。很多患者為此擔(dān)憂不已。王主任告訴大家，大約有99%的食管癌為鱗狀細(xì)胞癌，僅有1%為腺癌。因此，胃食管反流病發(fā)生癌變的幾率很低，大家不必恐慌。

王主任最后提示，胃食管反流病除燒心、反酸等典型食道癥狀以外，很多患者還會(huì)出現(xiàn)胸痛、氣急、慢性咳嗽、咽喉炎、咽部異物感等非典型癥狀，從而令很多患者起初被誤診。因此，如果出現(xiàn)不明原因的頑固性慢性咳嗽、哮喘和胸骨后不適，在其他科室久治不愈，須警惕胃食管反流病。