護理干預在兒童患者ECT檢查中的應用

雷蕾(瀘州醫學院附屬醫院核醫學科，四川瀘州646000)

護理干預在兒童患者ECT檢查中的應用

雷蕾
(瀘州醫學院附屬醫院核醫學科，四川瀘州646000)

目的：探討護理干預在兒科患者ECT(單光子發射計算機斷層儀)檢查中的應用效果。方法:將我院2011年3月至2012年6月進行ECT檢查的116例兒童患者隨機分為對照組與實驗組，對照組給予常規護理；實驗組在常規護理的基礎上，加入針對性護理干預，比較兩組檢查配合率及圖像質量的差異。結果：對照組檢查配合率及圖像顯像質量明顯低于實驗組，P＜0.05，兩組間差異有統計學意義。結論:積極的、有針對性的護理干預能顯著提高患兒在檢查中的配合度和檢查成功率，對確保檢查結果準確和提高圖像質量有較大幫助，值得推廣使用。

護理干預;ECT檢查;配合度;成功率;圖像質量

核醫學在現代醫學的診療中作用日益顯著，功能影像的發展大大推進了影像技術的發展，同時對疾病的診斷和治療開辟新的道路。其中核醫學的功能影像設備ECT在很多疾病的診斷中得到廣泛認可。兒童行ECT檢查頻率也在不斷增加，但患兒進行檢查時不易配合，導致診斷和治療的延誤。在檢查過程中，精細護理對檢查的成功，圖像的質量改善至關重要。本文主要分析積極的、有針對的護理干預在兒童進行ECT檢查過程中的應用效果，現總結如下。

1 臨床資料

11例，消化道顯像7例。兩組患兒的年齡構成、性別比例和檢查項目類別等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 干預方法

對照組只實施常規護理措施，不針對家長及患兒的身心問題實施干預。實驗組針對不同顯像對家長及患兒進行全面有效的護理[1]。

3 干預措施

3.1 對患兒家長的心理護理

3.1.1 營造良好的檢查環境

整潔適宜的就診環境和熱情的接待能夠讓家長對檢查人員及環境熟悉、放心[2]。對于焦慮情緒的家長，我們提示勿在孩子面前表露不良情緒以免影響患兒心情，使其與醫護人員密切配合共同做好患兒思想工作。

3.1.2 健康教育

醫護知識的缺乏使得家長焦慮不安，耐心回答家長的就診咨詢，加強醫患溝通。特別應告知ECT

選擇我院2011年3月至2012年6月進行ECT檢查的116例兒童患者，隨機分為對照組與實驗組，每組各58例。對照組患兒男26例，女32例，年齡3～14歲，平均6.7歲。進行甲狀腺顯像22例，腎動態顯像8例，骨顯像16例，消化道顯像12例；實驗組患兒男31例，女27例，年齡5～13歲，平均7.2歲。進行甲狀腺顯像27例，腎動態顯像13例，骨顯像檢查在患兒診療中的正當化、必要性和重要性，強調用于患兒的核素劑量在安全范圍內，不會對患兒產生任何不良影響，消除家長顧慮，取得信任、配合和支持[3]。

3.2 患兒護理

3.2.1 掃描前護理

①在患兒進入注射室時，護士要面帶笑容，以親切的語言，和藹的態度主動熱情去迎接患兒，親切稱呼患兒的名字，對他的外表服飾或其他特別的地方進行表揚，讓患兒消除恐懼感，建立對護士的信任[4]；②病情允許的情況下，讓患兒共同參與選擇注射的部位及姿勢，使患兒樹立信心，積極配合；③注射藥物時盡量選用留置針穿刺并妥善固定，以減少患兒痛苦，也可以增加家長滿意度；④讓患兒熟悉ECT室環境，將掃描程序、掃描方法、掃描完成時間等逐一告知患兒及家長，可安排患兒在控制室觀看其他病人掃描過程，滿足患兒好奇心。對一些極不配合的患兒盡量安排在最后檢查，以免對其他患兒產生不利影響。

3.2.2 掃描中護理

①鼓勵患兒家長陪同患兒，使患兒感到安全感，必要時家長撫摸患兒，使患兒感覺有所依靠；②我科在ECT機房安裝了影音設備，在患兒檢查時可播放動畫片或兒童音樂，分散患兒注意力；③由于ECT機房溫度較低，年幼兒應給予保暖措施；④對于恐懼檢查的患兒，可先用空機架模擬檢查，邊示范邊鼓勵，以舒緩患兒情緒[5]；⑤個別患兒極度不配合，可采用藥物干預，如口服10%水合氯醛或靜脈使用鎮靜劑，在患兒熟睡后進行掃描，確保檢查準確、有效。

3.2.3 針對性護理

①骨顯像患兒我們可做“一對一”模擬示范，讓患兒了解顯像正確姿勢，并在顯像中務必保持不動；②腎動態顯像、心肌顯像患兒由于顯像時間較長，可以陪同患兒檢查，聊天方式消除患兒恐懼及不適；③胃食管反流顯像患兒可用牛奶、橙汁等其喜愛飲料加入顯像劑代替單純的白開水。

3.3 統計方法

采用χ2檢驗。

4 結果

兩組患兒掃描配合情況見表1，干預組配合程度高于對照組，經χ2檢驗，P＜0.01，差異有統計學意義。兩組患兒掃描運動偽影情況見表2，干預組運動偽影少于對照組，經χ2檢驗，P＜0.01，差異有統計學意義。

表1 兩組患兒ECT檢查配合情況比較（n）

表2 兩組患兒ECT掃描圖像出現運動偽影情況比較（n）

5 討論

兒童在ECT檢查過程中能有效配合是獲得優質圖像的根本保證。護理工作是顯像其中一個重要環節。良好的心理護理和應變的處理可明顯提高圖像質量從而保證診斷的準確率[6]。在兒童ECT檢查護理工作中，由于我們面對的是一類特殊的人群，患兒的好動、好奇及不配合增加了我們護理工作的困難，但我們更要本著以患兒為本的觀念，結合核醫學檢查的特殊，給予針對性的護理。兒科核醫學醫師、技師、護士、導醫等醫務人員應該熟悉兒童不同階段行為特點、疾病特點[7]。這不僅使我們要加強自身業務素質的提高，更要加強同情心，換位思考，了解患兒及其家長的疾苦，充分得到患者及家屬信任，消除他們的恐懼感。認真宣傳ECT檢查的優點及掃描方法、注意事項及禁忌癥，爭取取得患兒家長的密切配合；綜上所說，嚴格、認真又人性化的護理工作是核醫學顯像中必不可少的關鍵環節，它將直接關系顯像質量的好壞，保證診斷的正確率，達到和諧的醫患關系。

1.龐麗麗，王永卿.全麻蘇醒期躁動的預防及護理[J].內蒙古醫學雜志，2011，11(6):1301.

2.向鳳玲.兒科住院患兒家屬心理需求調查及護理對策［J］.中國實用護理雜志，2011，27(26):60～61.

3.王淑霞.兒童低場磁共振檢查的護理[J].中國醫藥指南，2012，（32）:307～309.

4.付春.分散注意力在學齡前患兒肌內注射中的應用[J].中國醫藥指南，2012，（31）208～209.

5.鄭劼，盛群.心理干預對兒童CT掃描圖像質量的影響[J].中國臨床醫學影像雜志，2008，19（10）:753～755.

6.丁路林，肖紅慧.MRI檢查的護理配合[J].咸寧學院學報(醫學版)，2005，19（3）:243.

7.陳躍，莊洪明.兒科核醫學[M].北京:人民衛生出版社，2013.

（2013-11-22收稿）

R817，R473

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2014.02.029

雷蕾（1982-），女，護師，E-mail:kaixin0514@126.com