“組合式—案例—導(dǎo)學(xué)”教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索

周媛婷

（商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 商丘 476100）

“組合式—案例—導(dǎo)學(xué)”教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索

周媛婷

（商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 商丘 476100）

探索“組合式—案例—導(dǎo)學(xué)”教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的可行性。實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生的測試成績及對實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查結(jié)果顯示，該教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，提升學(xué)生對各種心理問題的分析、判斷與心理指導(dǎo)的能力，是在教學(xué)時(shí)數(shù)不足的情況下，按時(shí)完成教學(xué)目標(biāo)和人才培養(yǎng)目標(biāo)的一種教學(xué)方法。

組合式—案例—導(dǎo)學(xué)教學(xué)法；醫(yī)學(xué)心理學(xué)；心理問題

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是把心理學(xué)的理論、方法與技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐中，是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合的學(xué)科[1]。衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)學(xué)心理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課，也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試必考公共科目[2]。該課程內(nèi)容不但包括心理學(xué)基本理論、個(gè)體心理、心理健康、心理評估、咨詢、治療，而且涵蓋了與臨床疾病直接相關(guān)的內(nèi)容，如心理應(yīng)激與心身疾病、心理障礙與不良行為、病人的心理問題、醫(yī)患關(guān)系等。由于專科生學(xué)制短，醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)少，而涉及的心理學(xué)理論知識又比較抽象、不易理解，僅靠課堂上傳統(tǒng)的理論講授和重系統(tǒng)、重秩序的教學(xué)方法很難滿足醫(yī)學(xué)生對心理學(xué)知識的需求及培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。為此，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)改革的過程中，我們不斷探索在學(xué)制短、課時(shí)不足等客觀條件限制下的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)模式。“組合式—案例—導(dǎo)學(xué)”教學(xué)法是把教材中一些抽象、難講、難懂的心理學(xué)理論，或者把兩個(gè)或兩個(gè)以上章節(jié)中的相關(guān)內(nèi)容組合，再以相互關(guān)聯(lián)的組合案例作為課堂學(xué)習(xí)目標(biāo)的先導(dǎo)展現(xiàn)在課堂教學(xué)中，教師通過具有多元表征的案例及提出的與之相關(guān)的問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入心理探索和反思的學(xué)習(xí)過程。結(jié)果表明，“組合式—案例—導(dǎo)學(xué)”教學(xué)法的實(shí)施，不但能如期完成教學(xué)任務(wù)，更重要的是學(xué)生通過對問題的分析、討論，激發(fā)了對醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，促使學(xué)生知識目標(biāo)和能力目標(biāo)的達(dá)成。

1 對象與方法

1.1 對象

我校2010級1～4班731名高中起點(diǎn)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。將其中1、2班的358名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，3～4班的373名學(xué)生作為對照組。兩組學(xué)生在年齡、性別、學(xué)歷層次方面均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用“組合式—案例—導(dǎo)學(xué)”教學(xué)法教學(xué)，對照組采用常規(guī)教學(xué)法授課。兩組均使用由涂旭東主編，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的“十二五”規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》，共12章和5個(gè)心理實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。兩組由同一名教師授課，教學(xué)目標(biāo)相同，共32學(xué)時(shí)，開課時(shí)間與周學(xué)時(shí)相同。

1.3 檢測與評價(jià)

課程結(jié)束后，甄選近年國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題和教材中重要知識點(diǎn)編制試卷，在同一時(shí)間對兩組學(xué)生進(jìn)行測試，將兩組測試成績從高分到低分按5個(gè)分?jǐn)?shù)段進(jìn)行比較。數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。同時(shí)，隨機(jī)抽取100名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對該教學(xué)法進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容共10項(xiàng)，每項(xiàng)分3個(gè)檔次。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生測試成績比較（見表1）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組測試成績比較[n（％）]

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組＞90分的人數(shù)比例明顯高于對照組，而＜65分的人數(shù)比例明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異（χ2=12.042 7，P=0.000 3）；實(shí)驗(yàn)組 67.6％的學(xué)生成績≥81 分，而對照組73.2％的學(xué)生成績在65～90分的分?jǐn)?shù)段。兩組成績比較差異有顯著性（χ2=6.269 2，P=0.013 3）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對“組合式—案例—導(dǎo)學(xué)”教學(xué)法的評價(jià)（見表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對“組合式—案例—導(dǎo)學(xué)”教學(xué)法的評價(jià)（n=100）

3 討論

案例教學(xué)法是指圍繞教學(xué)目標(biāo)精選現(xiàn)實(shí)生活中的典型案例，給學(xué)生一種感性認(rèn)識，再由此引出理論及相關(guān)知識點(diǎn)的教學(xué)方法[3]。“組合式—案例—導(dǎo)學(xué)”教學(xué)法將具有代表性、典型性的心理學(xué)理論案例和醫(yī)療實(shí)踐中的心理學(xué)問題（如心理應(yīng)激引發(fā)心身疾病的案例，心理障礙引發(fā)心理危機(jī)的案例，醫(yī)患關(guān)系不良引發(fā)的醫(yī)療事故案例）引入不同章節(jié)教學(xué)中，融入以點(diǎn)帶面的教學(xué)過程中，可節(jié)省學(xué)時(shí)；通過案例組合拓寬學(xué)生的視野與思路；通過對案例的分析，不斷提高學(xué)生對心理學(xué)抽象概念、原理等的理解、記憶和掌握能力。現(xiàn)將“組合式—案例—導(dǎo)學(xué)”教學(xué)法在設(shè)計(jì)與實(shí)施過程中的著力點(diǎn)總結(jié)如下。

3.1 恰當(dāng)合理的章、節(jié)組合

該教學(xué)法在內(nèi)容組合中，遵照課堂目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容之間的針對性、客觀性與課堂講授過程中的聯(lián)系性、可行性和時(shí)效性教學(xué)原則，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行恰當(dāng)合理的章節(jié)組合。如將第二章的醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本理論與第八章的心理咨詢、心理指導(dǎo)、心理治療有機(jī)組合，將第三章的心理學(xué)理論和概念進(jìn)行有機(jī)融合等，促使學(xué)生通過對心理學(xué)理論的探求，領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)心理學(xué)的整體性及各學(xué)科間的融合性與交叉性；促使學(xué)生對人的心理過程中的認(rèn)知過程、情緒情感過程、意志過程中抽象的、不易理解的心理活動(dòng)內(nèi)化為易感、易知的行為體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生對心理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高課堂授課效果。

3.2 代表性的案例課件制作

就案例教學(xué)的科學(xué)性和有效性而言，課堂案例不是越多越好，因?yàn)檫^多則主次不明、喧賓奪主，教學(xué)效果適得其反。為便于教師對組合內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)中難點(diǎn)的講授及學(xué)生對重點(diǎn)知識的把握，圍繞組合的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)，選擇具有代表性、啟發(fā)性，且貼近學(xué)生生活的醫(yī)療情境案例，經(jīng)過精心編排設(shè)計(jì)，演繹成難度適中的組合案例，然后利用現(xiàn)代教育手段，制作成圖、文、聲、畫并茂的多媒體教學(xué)課件并展現(xiàn)在課堂上。該教學(xué)法在案例設(shè)計(jì)與編撰時(shí)既注重組合案例的典型性、復(fù)雜性，也注重知識的完整性、系統(tǒng)性與實(shí)用性，以促使學(xué)生提升理論聯(lián)系實(shí)際的能力。如在病人心理及醫(yī)患關(guān)系組合章節(jié)的案例中，把“輕輕拍肩、扶肩說話、向病人伸出大拇指、打V字型手勢”的醫(yī)患交往四部曲盡可能模擬成臨床情境，使學(xué)生有身臨其境的感覺，也為其在今后的醫(yī)療工作中把握醫(yī)患溝通技巧、構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛打下良好基礎(chǔ)。

3.3 “導(dǎo)”與“啟”并重的問題設(shè)置

該教學(xué)法堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，在教與學(xué)的過程中，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。教師作為指導(dǎo)者，在問題的設(shè)置環(huán)節(jié)，盡可能使所提問題包含每章節(jié)學(xué)生要掌握的要點(diǎn)、難點(diǎn)，促使學(xué)生通過富有啟發(fā)性的案例中的問題，探索人類心理變化的一般規(guī)律，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和探求知識的主動(dòng)性，啟發(fā)學(xué)生由掌握知識到運(yùn)用知識，進(jìn)而改變個(gè)體認(rèn)知、思維和行為。如在心理應(yīng)激與心身疾病組合章節(jié)中，設(shè)置應(yīng)激反應(yīng)在多種疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中的作用等問題，啟發(fā)與引導(dǎo)學(xué)生從“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的角度看待疾病，學(xué)會(huì)從社會(huì)、心理、生物角度來觀察病人，從整體上來把握病人，學(xué)會(huì)維護(hù)和提高個(gè)體心理健康水平，降低心理、社會(huì)因素的致病作用，不斷提升個(gè)體運(yùn)用心理學(xué)理論知識分析和處理各種心理問題的能力。

3.4 靈活、多樣的教學(xué)方式組合

該教學(xué)法以突出學(xué)生的主體性、師生的互動(dòng)性、教學(xué)活動(dòng)的生動(dòng)性為創(chuàng)新點(diǎn)，著力于教學(xué)方式的組合。在教學(xué)手段上綜合了PBL教學(xué)法、多媒體教學(xué)法、角色扮演法，為學(xué)生提供多視點(diǎn)、多剖面、多層次和全方位的信息和心理模擬訓(xùn)練。如在較為抽象的心理現(xiàn)象、心理過程及個(gè)性與人格章節(jié)中，通過觀看有趣的《Human Body》，揭示人體的奇特和生理因素對心理的影響，形象生動(dòng)，學(xué)生感知鮮明、印象深刻，進(jìn)而使抽象的概念具體化、形象化，啟迪學(xué)生想象和聯(lián)想。引用“心理訪談”和“幸福魔方”等電視節(jié)目中的典型心理案例，把課內(nèi)與課外、校內(nèi)與校外、直接與間接心理實(shí)踐與理論知識有機(jī)聯(lián)系在一起，使學(xué)生對心理咨詢、心理治療、心理測驗(yàn)、心理護(hù)理、醫(yī)患溝通等基本技能的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)得到拓展及延伸，從而達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。

“組合式—案例—導(dǎo)學(xué)”教學(xué)法以教材、案例組合為核心，以導(dǎo)學(xué)方式組合為關(guān)鍵。該教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的可行性強(qiáng)、教學(xué)效果好。

[1]涂旭東.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010.

[2]張亞寧，荊雷.醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)改革的創(chuàng)新與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008，21（10）：60-61.

[3]王麗麗.談案例教學(xué)法對心理學(xué)教學(xué)的必要性[J].和田師范專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2011，30（1）：241.■

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1671-1246（2014）07-0050-02