125例腹腔鏡下治療婦科生殖系統疾病的護理配合研究

顏欣欣

（婁底市中心醫院,湖南 婁底 417000）

125例腹腔鏡下治療婦科生殖系統疾病的護理配合研究

顏欣欣

（婁底市中心醫院,湖南 婁底 417000）

目的探討腹腔鏡下治療婦科生殖系統疾病護理配合效果，以供參考。方法將我院婦科2011年5月至2013年4月收治的生殖系統疾病患者125例納入本研究，均自愿接受腹腔鏡手術治療。圍手術期實施優質護理配合，對比護理干預前后患者情緒狀態的變化。結果與護理干預前對比，我們發現護理干預后患者SAS評分、SDS評分明顯降低，差異經統計學分析后認為有意義（P＜0.05）。結論在腹腔鏡下治療婦科生殖系統疾病圍手術期實施優質護理配合，可有效緩解患者不良情緒，提高配合程度，有利于腹腔鏡手術的順利實施。

腹腔鏡；婦科；生殖系統疾病；護理配合

近年來腹腔鏡手術技術不斷發展、完善,在婦科生殖系統疾病的治療中應用越來越廣泛。但多數患者及其家屬對腹腔鏡手術相關知識的了解不甚全面,術前可存在強烈的應激反應,不僅可導致神經內分泌系統功能紊亂,妨礙手術的順利進行和術后康復進程,甚至可能引起護患糾紛,不利于各項護理工作的開展[1]。我院探討了腹腔鏡下治療婦科生殖系統疾病護理配合效果,本文將結果報道如下,以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦科2011年5月至2013年4月收治的生殖系統疾病患者125例納入本研究,年齡22～48歲,平均年齡（32.64±5.75）歲；體質量45～70 kg,平均體質量（58.63±4.12）kg；疾病類型包括卵巢囊腫45例,子宮肌瘤56例,異位妊娠24例。

所有患者均于月經干凈后3～7 d,在靜吸聯合麻醉狀態下行腹腔鏡手術,ASA分級均為Ⅰ～Ⅱ級。研究對象同時剔除合并嚴重心肺功能不全、肝腎功能障礙、控制不良的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、精神異常、智力低下、嚴重交流障礙、腹腔鏡手術禁忌證等患者[2]。

1.2 護理方法

術前完善血、尿常規、肝、腎功能、心電圖、B超等常規檢查。做好術前訪視,向患者耐心闡明手術治療的重要性和必要性,介紹腹腔鏡手術的優越性、麻醉和手術配合要點、注意事項、可能出現的并發癥、處理措施等。使患者了解手術操作流程,消除緊張、焦慮等不良情緒,以積極的心態迎接手術。指導患者術前1 d洗頭、洗澡,更換干凈衣服。尤其注意臍部清潔,盡量去除臍孔內的污垢。術前12 h禁食、6 h禁水,術前晚清潔灌腸,術日晨放置導尿管[3]。

術中建立上肢靜脈通路,密切觀察患者生命體征、面色、反應等變化。幫助患者取膀胱截石位,妥善固定膝關節,待腹腔鏡進腹后將手術床搖至頭低腳高位。術中加強保暖,以防發生術中低體溫。術畢排盡腹腔中的CO2氣體,間隔放平雙腿。麻醉蘇醒期與患者輕聲交流,告知引起疼痛不適的原因、疼痛持續時間等,使患者有充分的思想準備,以免情緒劇烈波動誘發心腦血管不良事件[4]。

術后采用多功能監護儀監護患者生命體征,及時補充液體,保持出入平衡。術后6 h內取去枕平臥位,將頭偏向一側,保持呼吸道暢通,以防發生嘔吐物誤吸。及時給予氧氣吸入,6 h后改為半臥位。鼓勵患者早期下床活動,以促進胃腸蠕動、心肺功能恢復。保持傷口清潔干燥,采用沙袋或腹帶壓迫止血。保持引流管通暢,妥善固定,防止扭曲、受壓或堵塞。定時幫助患者拍背、排痰,必要時給予霧化吸入,以促使痰液排出,防止發生肺部感染、肺不張等并發癥。

向患者解釋術后發生惡心、嘔吐、肩頸疼痛、皮下氣腫的原因,告知患者上述癥狀是腹腔鏡手術后的常見并發癥,一般無需特殊處理,可自行消失,以避免不必要的恐慌和焦慮。疼痛劇烈者可酌情使用鎮痛劑治療[5]。

指導患者家屬做好飲食供應,肛門排氣后開始進食半流質飲食,禁食牛奶、豆將等易產氣食物,以防加重腸脹氣。隔日可逐漸恢復正常飲食。術后指導患者多飲水,以補充腹腔鏡手術中的體液丟失。多補充高蛋白、高維生素飲食,以滿足術后康復的營養需求[6]。

1.3 評價指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者情緒狀態的變化。SAS量表包括20項內容,每項采用四級評分法。將各項得分相加后乘以系數1.25,取整數部分得到標準分。SAS評分越高,表示焦慮程度越嚴重。SDS量表評分方法和標準類似于SAS量表,SDS評分越高,表示抑郁程度越嚴重。

1.4 數據處理

本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件,數據處理時計量資料以均數±標準差（xˉ±s）表示,組間比較采用t檢驗。P＜0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2 結 果

與護理干預前對比,我們發現護理干預后患者SAS評分、SDS評分明顯降低,差異經統計學分析后認為有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理干預前后患者SAS評分、SDS評分比較

表1 護理干預前后患者SAS評分、SDS評分比較

注：與護理干預前比較，*代表P＜0.05

3 討 論

近年來腹腔鏡手術已成為婦科良性疾病的一種新型手術方式,具有創傷小、痛苦小、恢復快等優勢,但術中腹部穿刺、建立氣腹、電灼等操作對呼吸系統、循環系統、內分泌系統均存在一定的的影響,術后常見皮下氣腫、肩頸疼痛等CO2氣腹相關性并發癥,給患者造成了巨大的身心痛苦。因此圍手術期良好的護理配合是手術順利實施、術后康復的重要保障。

護理人員通過術前訪視全面把握患者的基本情況,為患者提供細致周到的護理服務。術前完善各項檢查和準備工作,增強患者的手術信心。術中配合手術醫師和麻醉師擺放體位,既要方便手術操作,又不影響呼吸系統、循環系統等功能。術后加強生命體征監測,并指導患者合理飲食和運動,最大限度地減少并發癥給患者帶來的痛苦。手術前后通過健康教育和心理疏導使患者正確認識疾病和手術治療的意義,使患者治療依從性和配合度明顯改善,便于各項治療和護理操作的實施。

本研究中患者經圍手術期優質護理干預后,SAS評分、SDS評分均明顯降低,這一結果提示,在腹腔鏡下治療婦科生殖系統疾病圍手術期實施優質護理配合,可有效緩解患者不良情緒,提高配合程度,有利于腹腔鏡手術的順利實施。

[1] 馮媛.106例婦科腹腔鏡手術前后護理探討[J].中國社區醫師·醫學專業,2010,12(23):210.

[2] 徐承華.婦科腹腔鏡手術護理體會[J].求醫問藥,2012,10(7):266.

[3] 巢自蓮,劉學紅,張艷峰,等.全麻腹腔鏡婦科手術的護理體會[J].當代醫學,2009,15(18):123-124.

[4] 譚曉艷,許超,劉曉虹,等.個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用[J].現代臨床護理,2011,10(5):44-46.

[5] 彭民文.護理干預對婦科腹腔鏡術后膈下及肩背疼痛的影響[J].北方藥學,2011,8(4):64-65.

[6] 蔣潔珊,葉玉蘭,袁兆章,等.婦科腹腔鏡手術65例圍手術護理與觀察[J].中國社區醫師,2013,15(5):305-306.

R473.71

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1671-8194（2014）25-0349-02