探討手術治療回盲部腫瘤的臨床療效

劉長和

（河南省鶴壁市淇濱區人民醫院 普外科,河南 鶴壁 458000）

探討手術治療回盲部腫瘤的臨床療效

劉長和

（河南省鶴壁市淇濱區人民醫院 普外科,河南 鶴壁 458000）

目的探討手術治療回盲部腫瘤的臨床療效。方法我院選取80例回盲部腫瘤患者，將其隨機分為兩組，治療組39例采取手術方式治療，對照組41例采用化療藥物治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結果治療組患者的總有效率為100.0%高于對照組65.9%，且治療組復發率7.7%低于對照組29.3%，具有統計學意義（P＜0.05）。結論回盲部腫瘤患者給予腫瘤根治術和腫瘤姑息性切除術，配合局部化療，可以取得良好的臨床療效，降低患者的腫瘤復發率，延長患者的生存期。

手術；回盲部腫瘤；臨床療效

回盲部腫瘤是臨床常見的大腸惡性腫瘤疾病,回盲部腫瘤指的是以回盲瓣為中心,包括了盲腸、闌尾、回腸末端和升結腸起始部各10 cm所生長的腫瘤統稱為回盲部腫瘤[1]。目前,臨床上對于回盲部腫瘤的治療主要采取的是手術方式。我院為了明確手術治療在回盲部腫瘤的治療效果,選取80例回盲部腫瘤患者,分別采用手術、化療藥物治療,取得了良好的臨床效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2011年1月來我院進行治療的回盲部腫瘤患者80例,將其隨機分為兩組,其中對照組39例,男23例,女16例,年齡36～75歲,平均年齡43.3歲；治療組41例,男24例,女17例,年齡37～76歲,平均43.2歲。主要的臨床表現為腹脹腹痛、腹瀉發熱、腹部包塊、便血、大便性狀改變,貧血、乏力、體質量下降等癥狀。兩組患者各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05）,可以進行組間比較。

1.2 臨床診斷

使用Siemens Sensation 16層螺旋CI機,掃描條件:120 kV, 200～250 mA,層厚、層間距均5～10 nm,螺距1.0。掃描范圍上至膈頂,下至恥骨聯合。所有患者均行平掃和增強檢查,掃描前經肛門注氣約1000 mL以擴張腸腔。對比劑使用碘海醇（300 mL/80～100 mL,流速3～4 mL/s,均行雙期增強掃描,動脈期延遲時間為注射對比劑后25 s,實質期為注射對比劑后65 s。由高年資醫師獨立分析閱片,分別確定病變特征、侵犯范圍和病變定性等,取得一致意見后確診為兩組患者均為回盲部腫瘤,符合本次研究條件。

1.3 治療方法

對照組患者采用化療治療,即多西他賽注射液化療方案,每天靜脈滴注0.9%氯化鈉（規格:100 mL∶0.9g,四川沱牌藥業有限責任公司,國藥準字H51023961）和多西他賽注射液（規格:80 mg,齊魯制藥有限公司,國藥準字H20031243）,劑量分別為250 mL、120 mg最終濃度不超過0.9 mg/mL,多西他賽的推薦劑量為75 mg/m2,靜脈滴注1 h,每3周1次。若出現不良反應應馬上通知醫師給予積極處理。治療組患者均采取手術方式進行治療,術前進行全身麻醉處理,取仰臥位,確定腫瘤所在位置,清除周圍粘連,切除腫瘤。其中31例患者行腫瘤根治術,8例患者行腫瘤姑息性切除術。所有患者在進行手術治療的過程中,為了避免癌細胞在患者的腸腔內進行擴散和種植,在手術中要先將患者的腫瘤所在的腸管的遠近端扎緊,同時將相應的血管進行結扎,以此來避免發生血行轉移,然后再將患者的腸袢進行切除。同時在手術治療過程中和手術治療結束后,給予利妥昔單抗聯合CTNP方案（潑尼松+長春瑞濱+吡柔比星+環磷酰胺）等輔助治療手段進行治療,在化療前1 d開始靜脈滴注利妥昔單抗375 mg/m2（上海羅氏生產,進口藥品注冊證號BS20000002）,1周1次；CTNP方案:靜脈推注環磷酰胺750 mg/m2（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產,國藥準字H32026196）,1周1次；靜脈滴注吡柔比星40 mg/m2（浙江海正藥業股份有限公司,國藥準字H20045983）,2天1次；靜脈滴注長春瑞濱100 mg/m2（杭州民生藥業有限公司,國藥準字H20051605）,1周1次；口服潑尼松10毫克/次（四川康特能藥業有限公司,國藥準字H51022911）[3],1天3次。隨訪觀察兩組患者1年后的的治療效果和復發情況。

1.4 療效評價標準

痊愈:腹脹腹痛、腹瀉發熱癥狀消失,大便性狀恢復正常,體質量達到正常標準,腫瘤體積顯著縮小至90%以上；有效:腹脹腹痛、腹瀉發熱癥狀得到緩解,大便性狀逐漸得到恢復,體質量逐漸達到正常標準,腫瘤體積明顯縮小至60%～89%；無效:各項臨床癥狀和體征無變化,腫瘤體積縮小至59%以下或增大。

1.5 統計學處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理,組間計數資料對比采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有顯著性,具有統計學意義。

2 結 果

治療組患者的總有效率為100.0%高于對照組65.9%,且治療組復發率7.7%低于對照組29.3%,差異比較有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者術后發生切口感染3例（7.69%）,經臨床抗感染治療后均恢復正常。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析（n/%）

3 討 論

回盲部腫瘤的主要癥狀表現為腹痛、腹脹、腸梗阻,部分患者也會伴有腹部包塊、便血、貧血、大便習慣改變、明顯消瘦等癥狀,其中年齡較大的患者都會出現體形消瘦和貧血的現象。所以,年齡較大的患者應當及早做結腸鏡檢查,從而確定引發貧血的真實原因,這樣也可以避免確診為回盲部腫瘤的情況,進而延誤患者進行早期有效的治療[1]。

回盲部腫瘤一經確診需及時的給與積極的臨床治療,目前,臨床上對于回盲部腫瘤的治療主要的方式為手術,手術治療可以有效切除回盲部的病變組織,控制病灶的發展。同時在手術中和手術后配合化療等手段,對患者進行綜合治療。相關研究結果證實,39例回盲部腫瘤患者通過手術治療后,其總有效率達到100.0%[6]。本次研究結果顯示,治療組的總有效率100.0%高于對照組65.9%。與本次研究結果相似,這說明采用手術治療回盲部腫瘤效果顯著。為了避免癌細胞在患者的腸腔內進行擴散和種植,在手術中要先將患者的腫瘤所在的腸管的遠近端扎緊,同時將相應的血管進行結扎,以此來避免發生血行轉移,然后再將患者的腸袢進行切除。39例患者經手術治療后均痊愈出院?；颊咝g后無腹腔感染和吻合口瘺等嚴重并發癥發生,近3例患者發生切口感染,經抗感染治療后痊愈。本次研究表明,治療組的復發率低于7.7%（3/39）低于對照組29.3%（12/41）,這說明對于符合手術適應證的患者,及時地給予腫瘤根治或姑息性切除,術中合理使用抗生素,并配合化療等輔助治療,降低腫瘤的復發情況。

綜上所述,對于確診為回盲部腫瘤的患者,及時的給予腫瘤根治術和腫瘤姑息性切除術,配合局部化療,可以取得良好的臨床療效,降低患者的腫瘤復發率,延長患者的生存期。

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1671-8194（2014）25-0108-02