中職護生護士執業資格考試考前輔導調查分析

鄒杏嬋，韓春明

（佛山市南海區衛生職業技術學校，廣東 佛山 528211）

2008年5月12日新《護士條例》正式公布并實施，明確了護士的權利與義務，更規范了護士執業與注冊條件，即凡在教學綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習的畢業生均可報名參加護理（士）初級專業技術資格考試，這就意味著護生由以前的畢業后參加護士執業資格考試（以下簡稱“護考”）變成畢業前直接參加[l]。自2012年起，護考科目由原來的4個變為專業實務和實踐能力兩個，一次通過兩個科目考試即為成績合格。根據新規定，護生可以在畢業前通過考試取得護士執業資格證，從而增加就業優勢。

我校從2012年開始組織應屆畢業生護考考前輔導，即在考前1個月，將護生集中在學校進行封閉式輔導，時間為兩周。輔導分為知識點串講、做題及答疑、模擬考試、自行復習4部分，取得了良好的效果。在輔導前后分別對護生進行了一次調查，目的是了解護生輔導前后的知識掌握情況、輔導效果及對本次輔導的意見和建議。調查結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我校2012屆中職護生，年齡16～18歲。所有護生均已完成實習，于2012年5月1日返校。

1.2 研究方法

在征求和咨詢專家意見的基礎上，結合我校護生情況制定調查問卷，經預調查，修改完善后用于現場調查。調查內容主要包括護生回校前自主復習情況、輔導安排、輔導效果3部分；采取無記名問卷調查法，共發放問卷545份，收回545份，有效問卷528份，有效回收率96.9%。

1.3 統計學方法

比較2011、2012兩屆護生護考通過率，并用SPSS 12.0軟件對數據進行統計學處理。

2 調查結果

2.1 輔導前護生狀況

（1）對“考前輔導形式”的調查結果顯示，90.5%的護生選擇“集中面授”，4.5%選擇“網絡輔導”，4.9%選擇“無所謂”。

（2）對“何時開始看護考輔導書”的調查結果顯示，在實習后期才開始看輔導書的護生占多數，甚至有相當一部分護生是在回校以后才開始復習的（見表1）。

表1 2012屆護生開始看護考輔導書的時間

（3）對“輔導前自主復習情況”的調查結果顯示，大多數護生只復習了部分內容，有10.2%的護生幾乎沒復習（見表2）。

表2 2012屆護生輔導前自主復習情況

2.2 輔導安排

2.2.1 時間 本次輔導時間共兩周，安排在考試前1個月。調查顯示，大部分護生（66.9%）對輔導時間安排表示滿意（見表3）。

表3 2012屆護生對輔導時間安排的意見

2.2.2 形式 本次輔導分知識點串講、做題及答疑、模擬考試、自行復習4部分。調查顯示，對輔導形式表示滿意和一般的護生比例相當，這說明輔導形式安排還需要進一步完善（見表4）。

表4 2012屆護生對輔導形式的滿意程度（%）

2.3 輔導效果

（1）調查結果顯示，56.3%的護生認為考前輔導對自己有很大幫助，40.2%的認為有幫助。

（2）輔導前后護生模擬考試成績分析。2012年護考分數線是80分，在輔導后的模擬考試中，兩科目成績均在80分以上的護生所占比例明顯提高（見表5）。

表5 2012屆護生輔導前后模擬考試成績比較[n（%）]

（3）與2011屆相比，2012屆護生護考通過率明顯升高，且有顯著性差異（P＜0.05）（見表 6）。

表6 兩屆護生護考通過率比較

3 討論

3.1 護生復習中存在的問題

3.1.1 認識不足 調查顯示，護生普遍對護考認識不足，在實習早期開始復習的只占12.5%，其中輔導前已經看完護考輔導書書的不足10%，67.8%的護生是在實習后期或回校后才開始看書，輔導前模擬考試兩科目同時達到80分以上的人數不足60.0%。

3.1.2 學習被動 在輔導過程中，發現部分護生學習被動。護生實習期間脫離了校園，沒有教師的督促，自覺性嚴重下降，被動地跟隨帶教教師完成日常護理工作，對工作中遇到的病例、問題等不能及時尋求解答，沒有做到理論聯系實際；部分護生對所學知識缺乏融會貫通，仍停留在死記硬背階段。

3.1.3 學習態度不端正 實習期間護生想法太理想化，當不被患者理解或遭到非難時，易對自己選擇的職業發生動搖，甚至心灰意冷[2]，學習得過且過，比較松散。實習后期護生忙于就業，不能靜下心來學習、備考。

3.2 考前輔導是必要的

調查結果顯示，90.5%的護生認為考前集中面授是最理想的輔導形式。教師可跟據護生實際情況進行有針對性的輔導，提高復習效率；同時護生之間可互相學習，互相促進，形成良好的學習氛圍。

3.3 輔導效果顯著

從問卷調查及對模擬考試成績分析發現，集中輔導的效果明顯，輔導前模擬考試兩科目成績均在80分以上的人數不足60.0%，輔導后的人數接近70.0%。問卷結果顯示，有96.5%的護生認為集中輔導對護考是有幫助的，護考通過率較上一年有了大幅度提高。

3.4 正確對待護生的合理要求

護生對輔導形式提出了一些要求，如要求增加知識點串講時間，增加更有針對性的模擬考試，增加模擬考試后試卷的分析，適當延長回校輔導時間，對部分因工作原因不能回校參加輔導的護生提供必要的網絡支持與幫助等。正確對待這些合理的要求，有利于提升護考整體通過率。

4 思考

4.1 提高學校重視程度

護考改革將護考由護生畢業離校后的個人行為變為學校參與的集體行為。護考通過率是對學校教學質量的檢驗，直接影響到學校的聲譽和招生情況，也關系到護生自身成長及就業。因此，如何以護生為本，轉變中職護理教育指導思想、教學模式，進一步規范和改革教育教學內容，使其與行業準入的護考要求接軌，是學校必須重視的工作。

4.2 護生端正態度、增強信心

實習是從護生到護士的過渡階段，可以通過一系列的活動，讓護生認清形勢，產生危機意識，真正從思想上重視基礎知識的學習。特別是實習中后期，護生面臨畢業、就業、考試等多重壓力，容易產生緊張、焦慮情緒，影響工作、學習的效率和質量。研究顯示，實習期間采用激勵機制后，護生護理操作及理論考核成績優秀率由原來的84.0%提高到95.9%，工作積極性和學習主動性有所改觀[2]。因此,在實習期間，教師應通過多種途徑主動與護生溝通，多關心和激勵護生，做好心理疏導，教護生如何變壓力為動力，增強信心，明確學習目標，以積極的態度迎接考試。

4.3 開展基于臨床護理工作過程的教學改革

新護考越來越注重對護生發現、解決護理問題以及實施健康教育能力的考核，所以護理教育應轉變教學模式，更新教學理念，改革教學方法。隨著現代醫學的發展，護理學正逐步成為一門獨立的學科，現代護理觀和整體護理實踐都要求護理人員在臨床工作中能獨立判斷、獨立決策、獨立執行[3]。因此，在日常教學中采取PBL教學法、案例教學法、角色扮演法等，通過分析典型案例、扮演角色等，形象生動地呈現臨床真實情境，使護生進入案例情境中，以職業工作者的身份應對實際問題。以案例為依托激勵護生參與教學，引導護生積極思考，從而培養護生的臨床思維和解決問題能力。

4.4 加強實習期間管理

實習期間的管理十分重要，建立一套完善的管理網絡，層層把關、落實，出現問題及時反饋處理，避免護生實習期間無人監管，學習松懈的情況。實習前，結合上屆護生護考情況及調研結果，指導護生正確選擇和使用輔導書，有效進行考前復習。實習期間，通過QQ、微信等方式與護生保持有效的溝通，收集他們復習中存在的問題，及時記錄和處理，為確立考前培訓側重點提供依據。指導護生合理調整實習時間，緩解護考與就業的沖突等問題[4]。臨床實習是理論聯系實踐的最好途徑，能有效提高護生對知識的應用能力。