“不測風云”

李宗浩

心絞痛和心肌梗死

如果在家中發生了心絞痛，應就地休息，不要活動，更不要驚慌失措，這樣可以減輕心臟負擔，減輕心肌對氧的需求。與此同時，立即服用硝酸甘油。服藥時應注意：

1. 舌下含服，不要吞服。含服可使藥物迅速發揮作用，既能擴張靜脈，使回血量增加，又能擴張小動脈，使心肌缺癢狀態得到改善。

2. 服用時，一般采用坐姿，最好靠在舒服的沙發上。

3. 要選擇理想劑量。開始時劑量不宜過大，一般每次含服半片或一片，病人應在用藥中逐漸尋找出一個療效好、不良反應小的劑量。

高血壓急癥

高血壓急癥雖然來勢洶洶，但病人神志不喪失，一般么有危及生命的嚴重征兆。所以，如果懷疑是發生了高血壓腦病，病人要就地安靜休息，頭高體位臥床，服用有效的降血壓藥物，服用適量的安定藥物鎮靜。與此同時，應該請醫生來家急診，以排除其他情況，并進一步處理。

出血性腦中風

出血性腦中風即腦出血，民間也常稱為腦溢血。腦出血最有效的治療是控制高血壓。現場救護至關重要。首先，要保持病人的安穩。家屬或周圍的人要鎮定，不要亂加搬動，因為病人如受到刺激不僅會使血壓進一步升高而誘發抽搐，甚至會造成摔傷。病人睡在床上，則床旁應有護欄，要有人照看。

同時，使病人的頭部偏向一側，以保持呼吸道通暢。因為腦出血病人多有劇烈的嘔吐，再加上昏睡昏迷，嘔吐物很容易被誤入氣管而造成氣管堵塞，導致呼吸停止。因此，除要將其頭部偏向一側外，要及時清理呼吸道，防止嘔吐物誤吸。由于病人有抽搐，易將舌頭咬破，故應將筷子繞以布條或壓舌板等夾在上下牙齒之間。

支氣管哮喘

支氣管哮喘病人一般都有多次發作的病史，所以平時在家中應準備相應的藥物，如氨茶堿、沙丁胺醇或麻黃堿等，遵照醫生囑咐服用。在突然發作時，病人出現口唇、指甲發紺，心率明顯加快，可應用市售的哮喘噴霧劑，吸入后有一定的緩解效果，但易出現心率加快。嚴重持續不緩解時，應盡快送醫院。由于支氣管哮喘有較長時間的反復發作，因此病人平時應多注意，尋找誘發原因，若有明顯的引起過敏原因時應設法避免接觸或進行脫敏治療。

急性胰腺炎

急性胰腺炎這個病隨著人民生活水平的提高，“大吃大喝”的現象多了，發病年齡多在20～30歲，女性略多于男性。常見的癥狀為急性發作上腹疼痛、惡心嘔吐、發熱、腹部脹滿、血壓降低以及血、尿淀粉酶升高等。

對突然發生上腹部劇烈疼痛伴休克，或暴飲暴食后上腹部突然發生疼痛，向后背放射，呈持續性陣發性加重，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不減者，均應想到患急性胰腺炎的可能，應盡早到醫院急診，檢查血、尿淀粉酶等。

發病后千萬不要再喝水、再吃食物，立即禁食、禁水，以減少胰液的分泌。送到醫院后醫生會采取下胃管持續引流，應用止痛等急救措施處理。

附：心肺復蘇（Cardio Palmonary Resuscition，簡稱CPR）技術

CPR中的“C”，即心臟復蘇，如同撥動剛停下的鐘擺。CPR中的“P”，即呼吸復蘇，如同吹進生命的春風。

心臟復蘇的具體手法：將病人平臥在平坦的地方，急救者跪在病人的右側，左手放在病人的前額上用力向后壓，右手指放在下頜沿，將頭部向上向前抬起。

人工呼吸。搶救者右手向下壓頜部，撐開病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用雙唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分鐘12次、每次800毫升的吹氣量，進行搶救。

一次吹氣后，搶救者抬頭作一次深呼吸，同時松開左手。下次吹氣按上一步驟繼續進行，直至病人有自主呼吸為止。

胸外心臟按壓。搶救者在病人的右側，左手掌根部置于病人胸前胸骨下1/2處（“中指對凹膛，當胸一手掌”即用中指對準頸下一掌大小，掌跟正巧是胸骨下1/2處），右手掌壓在左手背上，兩手的手指翹起不接觸模擬人的胸壁，伸直雙臂，肘關節不彎曲，用雙肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓3厘米至5厘米（小兒為1厘米至2厘米）。

注意事項：

第1步時，讓心肺復蘇模擬人仰頭，使口腔、咽喉軸呈直線，防止舌頭阻塞氣道口，保持氣道通暢。

第2步時，吹氣不宜過大，時間不宜過長，以免發生急性胃擴張。同時觀察病人氣道是否暢通，胸腔是否被吹起。

按壓部位不宜過低，以免損傷肝、胃等內臟。壓力要適宜，過輕不足于推動血液循環；過重會使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。

（整理 張士國）