外周動脈采血在新生兒護理中的應(yīng)用

【摘要】目的探討外周動脈采血在新生兒護理中的應(yīng)用效果。方法選取我院在2012年5月到2014年5月收治104例新生兒為研究對象，采用隨機抽樣的方法均分成對照組和觀察組，每組52例。對照組采用股靜脈穿刺采血，觀察組采用外周動脈采血，觀察兩組新生兒一次性采血成功率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果觀察組新生兒一次性采血成功率（98.08%）明顯高于對照組（86.54%），且不良反應(yīng)的發(fā)生率（5.77%）明顯低于對照組（19.23%），差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論外周動脈采血在新生兒護理應(yīng)用中，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】外周動脈采血；新生兒；股靜脈穿刺采血

【中圖分類號】R473.12【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0485-02

在新生兒的臨床護理中，由于新生兒具有凝血速度慢、出血速率慢、出血量少等特點，給護士的采血帶來很大的困難[1]。在醫(yī)院新生兒護理中，提高護理質(zhì)量，不僅可以保障新生兒的健康成長，而且還能降低醫(yī)院糾紛。本文選取我院在2012年5月到2014年5月收治104例新生兒為研究對象，探討外周動脈采血在新生兒護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)在報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012年5月到2014年5月收治104例新生兒為研究對象，男嬰56例，女嬰50例，年齡在13到22天之間，平均年齡為（14.21±1.24）天；平均體重為（2654.2±142.8）g，平均胎齡為（36.24±1.4）周。其中，28例為缺氧性腦病，22例為敗血癥，26例為肺炎，28例為其他疾病。采用隨機抽樣的方法，將新生兒均分成對照組和觀察組，每組52例。兩組新生兒在性別、年齡、胎齡、體重、疾病類型等一般資料的對比上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：采用股靜脈穿刺采血，具體操作方法如下。讓患兒處于仰臥位，利用支撐物（比如小浴巾）將穿刺測臀部墊高，讓助手將患兒的軀干和上肢約束好，操作者使穿刺側(cè)髖部外展45°并且屈膝成直角，將穿刺點充分暴露出來，行常規(guī)消毒，在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入。慢慢提針，并且在提針的過程中抽吸，如抽出暗紅色血，則表明進入股靜脈，此時需要停針固定，開始采血，最后按壓5分鐘。

觀察組：采用外周動脈采血方法，具體的操作如下。讓患兒平臥，操作者要保持穿刺手處于平直狀態(tài)，用左手托住患兒的肘關(guān)節(jié)，然后用左拇指繃緊患兒肘關(guān)節(jié)下5cm前臂。與此同時，操作者用右手來觸摸患兒肱動脈走向，確定好穿刺位置并做好標(biāo)記。具備皮膚行常規(guī)消毒，采用5ml注射器連接5號頭皮針（選在搏動最為明顯的位置進針，角度應(yīng)控制在20-45°之間）進行采血。完成采血操作后，為了防止缺血，拔針后需加壓5分鐘以止血。

1.3觀察指標(biāo)：（1）觀察并記錄好兩組患兒一次性采血的成功率；（2）觀察兩組患兒的不良反應(yīng)的發(fā)生情況，比如標(biāo)本凝血、呼吸暫停、血腫等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

由于篩查原因，很多新生兒需要接受采血，對于那些具有疾病的新生兒，為了配合治療需要頻繁采血。由于新生兒血流主要分布集中在軀干、內(nèi)臟部位，血管比較細(xì)且充盈度低[2]，在護理采血中的難度較大。在新生兒傳統(tǒng)護理采血中，主要采用的是股靜脈穿刺采血，這種方法在實際應(yīng)用中存在多方面的問題，比如由于新生兒股靜脈和股動脈以及神經(jīng)處于并行分布狀態(tài)，采用股靜脈采血方法，如果操作者經(jīng)驗不足，可能造成血腫，破壞新生兒的動脈和神經(jīng)[3]。此外，如果新生兒行多次穿刺采血，會造成新生兒的血管損傷，進而引發(fā)血栓的形成，增加采血風(fēng)險。

對新生兒實施外周動脈采血，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，且要求操作人員具備高的責(zé)任心，在采血的過程中做好患兒的安撫工作，使其保持安靜，有效預(yù)防患兒因哭鬧造成的采血失敗[4]。在本組研究中，采用外周動脈采血，一次性采血成功率（98.08%）明顯高于采用常規(guī)股靜脈穿刺采血的對照組（86.54%），可以滿足不同臨床處理的需要，從而大大減小了新生兒的痛苦。此外，觀察組患兒的不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在新生兒中實施外周動脈采血，可以有效提高采血成功率，且降低采血過程中不良反應(yīng)的發(fā)生，安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張蓉.外周動脈采血在新生兒護理中的應(yīng)用分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（04）：566-567.

[2]楊燕萍.外周動脈采血在新生兒護理中的應(yīng)用價值探討[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，21（14）：300-301.

[3]鐘金富.外周動脈采血在新生兒護理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，13（34）：15+17.

[4]楊嶺.外周動脈采血在新生兒護理中的應(yīng)用探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，22（05）：136-137.