關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的圍手術(shù)期護(hù)理對策

【摘要】目的有效護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，對患者預(yù)后的影響。方法選取72例在我院骨科于近一年接受的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，對患者采用關(guān)節(jié)鏡治療，并進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，觀察患者術(shù)后情況。結(jié)果隨訪2年后，優(yōu)良率較高為91.7%。結(jié)論將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)中，能有效減緩患者癥狀，療效較好，值得于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；關(guān)節(jié)鏡；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0551-01

臨床骨科常見疾病之一為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。隨著醫(yī)療的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡因具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、直觀、檢查和治療同步等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。在關(guān)節(jié)鏡治療過程中，護(hù)理工作較為重要，其能減少和預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能[1]。本文為研究有效護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，對患者預(yù)后的影響，對患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的72例患者進(jìn)行試驗(yàn)，具體見以下報告：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取72例在我院骨科于近一年接受的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，所有患者均有活動受限、關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)壓痛、腫脹等癥狀，依據(jù)相關(guān)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，在72例患者中，33例為女性，男性有39例，病程為1至10年，平均為（5.1±2.3）年，這72例骨性關(guān)節(jié)炎患者的年齡不大于80歲，且不小于50歲，人均年齡為（61.6±5.6）歲。

1.2治療方法

給予患者平臥位，麻醉方式為硬膜外阻滯麻醉。手術(shù)方法包括：對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行灌洗沖洗，將病灶清理干凈，松懈膝關(guān)節(jié)粘連，取出游離體，進(jìn)行軟骨手術(shù)，切除或修整骨贅，清理滑膜，切除并修整半月板等手術(shù)操作。

1.3護(hù)理方法

（1）術(shù)前護(hù)理。1）心理護(hù)理，由于關(guān)節(jié)鏡治療是新的一種治療手段，患者對其了解，擔(dān)心手術(shù)能否成功，或?qū)膊”旧聿粔蛄私獾榷霈F(xiàn)焦慮緊張情緒，在護(hù)理時，應(yīng)向患者宣傳疾病的相關(guān)知識，并向患者介紹關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)點(diǎn)、在我院的普及情況，請通過關(guān)節(jié)鏡治療預(yù)后較好的患者現(xiàn)身說教，有利于患者配合手術(shù)治療，消除不良情緒。2）術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查包括肝、腎功能、膝關(guān)節(jié)MAI檢查、心電圖、血常規(guī)、出凝血時間等。告知患者術(shù)前6h禁食和飲水，有糖尿病或高血壓患者應(yīng)控制血糖和血壓。3）常規(guī)備皮，將手術(shù)切口附近的毛剃凈，為避免在剃毛時，引起皮膚擦傷造成術(shù)后感染，剃毛時動作需輕柔。同時，協(xié)助患者對皮膚進(jìn)行清潔等。4）術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)前指導(dǎo)患者對膝關(guān)節(jié)和股四頭肌進(jìn)行訓(xùn)練，以促進(jìn)功能恢復(fù)。訓(xùn)練包括：直腿抬高訓(xùn)練股四頭肌等長收縮等。（2）術(shù)后護(hù)理。1）術(shù)后監(jiān)測生命體征，術(shù)后，對患者的血壓、脈搏、體溫、呼吸等變化進(jìn)行監(jiān)測，術(shù)后6h內(nèi)應(yīng)平臥去枕，若患者有嘔吐等癥狀，為防止窒息，；應(yīng)將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)。2）疼痛護(hù)理，給予患者冰袋冷敷，以減輕腫脹和疼痛，在必要時，給予患者止痛藥。3）觀察患肢情況，術(shù)后將膝關(guān)節(jié)墊高，以防止術(shù)后患肢腫脹。對患肢的皮膚顏色、血液循環(huán)、溫度、各足趾運(yùn)動情況進(jìn)行觀察，在包扎時，避免過緊，引起血液循環(huán)不暢。4）引流管護(hù)理，術(shù)后，對引流管進(jìn)行觀察，避免扭曲、受壓。對引流液的性質(zhì)、顏色、量進(jìn)行觀察。若引流量多多或過少，則可能有活動性出血或引流不暢等情況發(fā)生。5）飲食護(hù)理，麻醉后，若無異常情況，可進(jìn)食一些半流質(zhì)等易消化的食物，之后可給與一些營養(yǎng)支持，以提高抵抗力。（3）功能鍛煉。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行早期功能鍛煉，能防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)功能喪失。在早期訓(xùn)練中，應(yīng)循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能訓(xùn)練。術(shù)后麻醉消失后，可進(jìn)行跖屈活動、踝關(guān)節(jié)背伸等，術(shù)后1天可進(jìn)行股四頭肌等常收縮等運(yùn)動。（4）鍛煉注意事項(xiàng)，功能鍛煉時，應(yīng)將盡量將每個屈伸運(yùn)動做完整到位。訓(xùn)練時，訓(xùn)練量應(yīng)從小到大，合理安排運(yùn)動和休息時間，在不同階段，運(yùn)動的強(qiáng)度和時間也不一樣，應(yīng)適時進(jìn)行調(diào)整。（5）出院指導(dǎo)，出院后，應(yīng)告知患者患肢應(yīng)注意保暖，睡覺時，可墊高患肢，保持樂觀心態(tài)，注意休息，按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診[2]。

1.3療效判定

對進(jìn)行1至2年的隨訪，對包括關(guān)節(jié)壓痛、腫脹、運(yùn)動痛等5個項(xiàng)目的綜合評分，包括：差：大于10分?？桑?-10分。良：3-5分。優(yōu)1-2分。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

文中數(shù)據(jù)以SPSS17.0進(jìn)行處理，以百分比表示計數(shù)資料。

2.結(jié)果

72例患者中，6例為差，45例為優(yōu)，良為13例，可為8例，優(yōu)良率為91.7%。

3.結(jié)論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（OA）臨床骨科常見疾病，發(fā)病人群多集中在中老年人，是以骨質(zhì)增生為主的關(guān)節(jié)病變，患者常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)疼痛等，部分患者甚至關(guān)節(jié)有積液或腫脹，對患者的日常生活造成嚴(yán)重不便。關(guān)節(jié)鏡是一種微創(chuàng)手段，其具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，其療效肯定。在關(guān)節(jié)鏡治療過程中，護(hù)理工作較為重要，其能減少預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能[3]。本文中將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)中，具體護(hù)理措施包括：術(shù)前護(hù)理包括心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、常規(guī)備皮、術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練；術(shù)后護(hù)理包括術(shù)后監(jiān)測生命體征、疼痛護(hù)理、觀察患肢情況、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理；功能鍛煉；鍛煉注意事項(xiàng)護(hù)理措施，并對患者進(jìn)行1至2年的隨訪，經(jīng)對患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行綜合評分，結(jié)果顯示，患者的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率較高，臨床癥狀在很大程度上得以緩解。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)中，能有效減緩患者癥狀，療效較好，值得于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張倩，王穎.關(guān)節(jié)鏡治療高危膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，28：97-98.

[2]盧永勇.關(guān)節(jié)鏡與保守治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效比較[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，06：815-817.

[3]石曉梅.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎圍手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理[J].時珍國醫(yī)國藥，2010，08：2123-2124.