靜脈藥物配置不合理的臨床干預(yù)對策研究

【摘要】目的：探討靜脈藥物配置中存在的不合理問題，總結(jié)臨床干預(yù)措施。方法：總結(jié)2012年5月～2013年5月我院靜脈藥物配置不合理情況（對照組），2013年6月～2014年6月應(yīng)用臨床干預(yù)措施（實驗組），統(tǒng)計干預(yù)效果。結(jié)果：應(yīng)用干預(yù)對策后，我院靜脈藥物配置情況更加合理，藥物配置時間明顯縮短，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用針對性干預(yù)對策后，我院靜脈藥物配置時間明顯縮短，重復(fù)、遺漏配置藥物現(xiàn)象明顯減少。

【關(guān)鍵詞】靜脈藥物；配置；不合理；干預(yù)對策

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0116-02

靜脈藥物配置中心是醫(yī)院配置藥物的機構(gòu)，實施科學(xué)的管理，可預(yù)防環(huán)境污染，降低職業(yè)健康安全風險[1]。目前，靜脈藥物配置中心存在諸多不合理問題，本文將從我院實情出發(fā)，總結(jié)靜脈藥物配置不合理問題并應(yīng)用臨床干預(yù)對策，收到了良好的成效，現(xiàn)報告如下：

1.資料和方法

1.1資料來源 2012年5月～2013年5月我院靜脈藥物配置實施常規(guī)管理（對照組），總結(jié)此時期靜脈藥物配置不合理問題，2013年6月～2014年6月加強靜脈藥物配置中心的管理工作（實驗組），分別抽取兩組門診靜脈配置處方1000張。

1.2一般方法

1.21靜脈藥物配置不合理統(tǒng)計 1000張靜脈配置處方中，30張存在不合理問題，調(diào)查結(jié)果顯示，我院靜脈配置中心主要存在的問題包括醫(yī)囑下達后配置時間較長（10張，占33.33%）、重復(fù)配置藥物（9張，占30.00%）、遺漏配置藥物（5張，占16.67%）、醫(yī)囑錄入方法錯誤（4張，占13.33%）。

1.22臨床干預(yù)對策 ①縮短靜脈藥物配置時間：加強與臨床科室的合作，在靜脈配置中心的計算機系統(tǒng)中配置當日醫(yī)囑提示信號，醫(yī)囑下達后，相關(guān)工作者應(yīng)及時將醫(yī)囑錄入并將其發(fā)送至藥物配置中心，計算機系統(tǒng)得到信號提示后，即可打印標簽、擺藥、核對，做到當天醫(yī)囑即接收、即配置、即下送；②落實數(shù)字統(tǒng)計與核對：靜脈藥物配置中心與計算機管理中心協(xié)商，每日藥物配置前，由藥師打印出各個科室的藥物配置數(shù)量，若發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符，應(yīng)立即查找原因，核對無誤后再給予藥物配置，完畢后再次核對，保證藥物數(shù)量準確無誤；③視實際情況調(diào)整計算機程序：增加計算機核對程序，控制錯誤醫(yī)囑的藥物配置，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑分批不合理問題，應(yīng)及時召開護士長會議，要求護理人員合理安排患者補液量；若藥劑人員審核發(fā)現(xiàn)批次安排不合理，可合理調(diào)整；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錄入未成組問題時，應(yīng)電話通知護理人員，成功更改后再進行標簽打印工作；④設(shè)計并應(yīng)用醫(yī)囑核對單：正反面打印標簽紙，正面貼于補液袋上，反面作為核對聯(lián)，成功配送后與科室護士核對。

1.3療效評定 記錄實驗組靜脈配置不合理問題，統(tǒng)計配置100袋藥物所用時間，并與對照組進行比較。

1.4數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS11.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)，t檢驗，以（ X±s）表示；計數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

3.討論

靜脈給藥是一種臨床治療手段，被廣泛應(yīng)用于臨床，靜脈藥物配置中心是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分[2]。近年來，新上市的注射液越來越多，藥物間的配伍變化越來越復(fù)雜，不合理用藥現(xiàn)象也越來越難以控制。

有學(xué)者指出[3]，給予合理的干預(yù)措施，可保證靜脈配置中心工作效果，本研究結(jié)果顯示，實驗組1000張靜脈配置處方中，6張存在不合理問題，顯著少于對照組的30張（χ2值=6.255，P<0.05），此外，實驗組配置100袋藥物所用時間為（0.55±0.04）h，短于對照組的（0.98±0.07）h，近似于相關(guān)報道[4]，提示針對性干預(yù)措施在靜脈藥物配置中心中具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床應(yīng)用、推廣。

靜脈配置中心成立，醫(yī)囑需由護理人員錄入計算機，查對無誤后送至配置中心，后經(jīng)藥師審核、打印標簽、擺藥、再次核對，之后才能進行藥物配置，因此，藥物配置時間較長；停藥無標識、醫(yī)囑輸入及標簽打印重復(fù)、在17：00～24：00錄入醫(yī)囑，可導(dǎo)致藥物重復(fù)配置或遺漏配置；藥物名稱、劑量或床號錄入錯誤等醫(yī)囑錄入錯誤問題可導(dǎo)致配置人員按照錯誤的醫(yī)囑進行藥物配置，造成藥物資源浪費。在靜脈配置中心應(yīng)用針對性應(yīng)對措施，可規(guī)避以上問題，提高靜脈藥物配置中心工作質(zhì)量和工作效率，縮短藥物配置時間，減少經(jīng)濟損失[5]。

綜上所述，靜脈藥物配置中心是一項新的工作領(lǐng)域，隨著工作范圍的擴大和深入，其中暴露的問題也越來越多，為及減少藥物損失，提高工作效率，向臨床科室及患者提供最佳的服務(wù)，從事靜脈藥物配置的管理人員和研究人員應(yīng)不斷探求改進措施。

參考文獻

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[2]許穎.靜脈藥物配置不合理醫(yī)囑的臨床干預(yù)對策分析[J].中國藥業(yè)，2013，11（16）：75-76.

[3]朱福海，許杜娟，夏泉，等.靜脈藥物配置中心在合理用藥中的作用[J].安徽醫(yī)藥，2010，03（01）：107-109.

[4]張俊鵬，張寶嬋，黃偉僑.臨床常見不合理靜脈藥物配伍分析及干預(yù)對策[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，06（01）：175-176.

[5]甘麗，何素珍.靜脈藥物配置中心不合理用藥處方回顧性分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，01（08）：27-28.