心內科實習生實踐能力培養的探究

【摘要】臨床實習是由醫學生轉變為醫生的一個過渡階段，是理論聯系實踐，實踐反作用于理論，也是醫學生積累臨床經驗的起步和基礎的階段。而心內科的臨床實習就顯得更加重要，它具有臨床知識大、急癥重癥危重的搶救、?？菩再|強、 急診技術難、經?？缈剖視\等特點；為了能讓實習生在心內科實習階段有更大的收獲和臨床經驗的積累，我們首先注意培養實習生的醫德醫風、培養臨床思維、病例大討論、規范臨床工作、提高臨床技能等。

【關鍵詞】心內科 實習生 實踐能力 探究 培養

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0036-02

1重視實習生的醫德醫風

臨床實習與以往在學校學習和見習有很大區別，臨床實習是學生轉變為醫生的重要過程，與臨床見習的臨床觀摩有著本質的區別，臨床實習才是真正進入到臨床實踐，是‘臨床醫生’的開始。真正的和患者進行醫患交流溝通和參與患者疾病的診斷，因此我們應當加大對實習生醫德醫風的培養和重視，我們有醫者仁心仁術、無德不成醫、醫者父母心的古訓，試問我們現在又有多少醫生做到了，所以我們要在醫學道路上行走更遠就應該重視實習生的醫德醫風，培養實習生純潔的醫生觀念，就如我們醫學生誓言里的那樣除人類之病痛，祝健康之完美為醫學事業奮斗終身；我們應當做到急病人之所急人人平等不區分對待，培養實習生的愛心、仁心、同情心的健康情感生活，培養全心全意為人們健康著想的理念。

2培養實習生的臨床思維

這些年醫學技術的蓬勃發展和國外技術的引進，傳統的醫學模式何難適應當代的醫學模式，傳統的經驗治療模式已經著次著代的被現在的循證醫學所接收和容納，循證醫學即公正、慎重、準確地根據當前所獲得證據，再結合臨床醫生的臨床經驗，考慮病人的個人和家屬的愿望，制定出患者的治療措施；臨床上常會出現不同的疾病會有相同癥狀，這就需要我們有臨床思維去看待這類疾病，找出鑒別點；同樣也會出現同一疾病會有不同的癥狀出現，甚至會認為這類疾病不應當出現這樣的癥狀的錯覺，所以我們培養自己的臨床思維就顯得很重要了，我們應當用循證醫學的思維去看待問題和解決問題，使事情做到周密嚴謹。

3應當做到一周有一次病例大討論

當代醫學的高速發展和醫學知識高度增長，病例的大討論可以使從被動的學習方式轉變為主動的學習方式，討論會上大家可以踴躍發言，發表自己對這種疾病的看法，這樣不僅可以使自己的觀點使別人知道，還可以學習到別人的理念，自己沒有考慮到的地方其他人可以提醒自己，可以拓展自己臨床思維，可以充分調動學習的熱情性和主動性，通過案例分析使我們所學的理論知識轉變為臨床實踐，以病人為中心，通過病例分析，緊緊圍繞病例，掌握心內科學習要點難點，培養我們的臨床思維能力和臨床實踐能力；我們還可以跨科室會診，這樣的病例討論更可以提高我們的臨床實踐能力，還可以豐富我們的臨床思維，為自己以后的臨床道路打下良好的基礎。

4規范實習生的臨床工作

實習生剛剛走入臨床工作中時，充滿好奇和期待，學習態度很好，工作熱情也很高，認為自己就可以救病治人，價值理想很高，但是對進入臨床工作的困難沒有充分的認識和重視，通過前面幾年的學習掌握了一定理論基礎知識，對臨床的性質和流程缺乏感性的認識，容易導致錯誤重重，往往就會對自己缺乏信心，所以一開始就要規范實習生的臨床工作，例如，一、每天必須提前到達病房，要詢問病人的病情，要做好必要的檢查如測量血壓、體溫，整理好各種檢查單、化驗單，這樣不但自己可以學到許多的臨床知識拓展自己的臨床實踐能力，還可以等待上級醫生過來一起查房時減少不必要的時間；對自己巡管病人病情在自己心中一定要了解。二、要學會開醫囑和各種檢查單。三、許多病人病情變化莫測，很多病情通過查房才能體現出來，所以實習生要堅持每天早、中、晚查房，這樣就可以很好掌握病人的病情變化，不至于病情發生很大變化都不知道，四、強調和培養自己的動手能實踐力，學會心內科的儀器設備如各種各樣的心電圖機，除顫儀，床旁心電監護儀的使用方法和用途。五、參與心內科的病例討論，并做好記錄，查閱相關文獻，發表自己的見解好看法。六、強調規范病例書寫態度和法律意識，實習生應當少用或不用電子病例書寫，通過自己寫病歷可以提高自己病例書寫能力，同時加深對疾病的認識。

5提高臨床技能

心臟疾病的診斷和鑒別診斷及治療原則很難在短時間里掌握，但基本的技能如床旁心電監護儀的使用，心電圖機的使用和心電圖的閱讀，心臟胸外按壓和心肺復蘇基本技能我們得全部掌握，以及常見性的病史采集，各種體格檢查等等，以及病例書寫，其目的還是要掌握心內科疾病的診斷和鑒別診斷治療原則和治療方法。例如，左心衰和右心衰額鑒別，左心衰呼吸困難呈端坐呼吸晨起加重，粉紅色泡沫樣痰，雙肺布滿濕羅音；右心衰，剛開始雙下肢水腫下垂部呈水腫，活動時加重，頸靜脈擴大，心臟雜音；還可以通過心電圖機也可以做出鑒別診斷，只有提高自己的臨床技能才能更好的做出心內科的診斷和鑒別診斷。

參考文獻

[1]張志勇.如何做好心內科實習生的帶教工作[J].考試周刊.2011，？（76）

[2]楊夢東.探討臨床帶教心內科實習生的問題及對策[J].中國美容醫學.2012，21（z1）

[3]董軍亞.如何培養心臟內科實習醫生的實踐能力[J].武警后勤學院學報（醫學版） ， 2012年04期

[4]馮旭陽.心臟內科臨床實習教學新模式探討[J].現代醫藥衛生.2009年10期

[5].王江等.心血管內科實習帶教的幾點體會[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版） ，2007年02期