精神科護理中的護患糾紛及防范措施

【摘要】目的：分析精神科護理中存在的護患糾紛，并提出必要的防范措施。方法：回顧性分析我院精神科2008年2月-2014年2月期間在護理中存在的30件護患糾紛事件，對糾紛產生的原因進行探討，并提出解決對策。結果：30件護患糾紛事件，其中包括9件由護理不當引起，5件由護理人員本身因素引起，11件由精神病患者引起，5件由病房內不具備完善的防護設施引起。結論：針對精神科中所產生的護患糾紛原因，規范護理人員的護理操作，提高其護理綜合素質，并加強護理防范，從而有效避免精神科護理中存在的護患糾紛。

【關鍵詞】精神科；護理；護患糾紛；原因；防范措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0663-02

隨著時代的發展，人們的法律意識逐漸加強，患者及家屬學會用法律的手段保護自己的合法權益，因此對醫療護理條件的要求也越來越高，促使醫患糾紛、護患糾紛越來越多。精神科的患者由于情況比較特殊，因此其臨床護理工作也具有區別于其他科室的顯著特征，患者家屬對精神科護理人員的工作環境缺乏一定的了解，護理人員對精神病患者存在一定的偏見心理，復雜的情況導致護患之間糾紛頻繁發生[1]。因此，研究如何減少精神科護患之間的糾紛事件，提升護理工作質量具有重要的意義。本文通過對我院30件護患糾紛事件進行分析研究，針對產生原因提出解決對策，以期為精神科護理工作提供參考。

1資料與方法

回顧性分析我院精神科2008年2月-2014年2月期間在護理中存在的30件護患糾紛事件，對糾紛產生的原因進行探討，并提出解決對策。

2結果

30件護患糾紛事件其中包括9件由護理不當引起，5件由護理人員本身因素引起，11件由精神病患者引起，5件由病房內不具備完善的防護設施引起。

3討論

3.1精神科存在的護患糾紛原因

第一，患者及家屬因素。精神科病人由于其特殊性，患者家屬會存在一定的煩躁、焦慮情緒，這種負面情緒在某種程度上會影響到護理人員的工作[2]。

第二，護理人員因素。首先，部分護理人員缺乏專業的護理知識：不能有效識別患者的發病癥狀，同時在對精神病患者進行護理時，沒有對其進行有效心理護理，忽視了與患者之間的溝通交流，且某些護理人員在于患者進行接觸時，態度惡劣、言語生硬，容易造成患者病情突發，而導致意外情況的發生[2]。其次，沒有對患者進行及時告知：精神病患者也具有自身的隱私權、自主權、知情權及生命權等，而護理人員通常認為精神病患者思維混亂，溝通理解能力存在障礙，因而在入院時并未將患者的疾病病情、疾病預后及治療風險向患者及家屬作詳細說明，因而在意外發生之后否認告知而發生護患糾紛。再次，沒有保護患者的疾病隱私：精神病患者由于其疾病的特殊性，因而隱私更多，有些患者由于診療的需要，向醫護人員告知自己個人隱私，比如婚姻及性生活狀況，而某些護理人員在不適宜的場合公開談論，在某種程度上損害了患者的隱私權及保密權，會促使患者形成心理負擔，如果情節嚴重會導致護患糾紛發生[3]。最后，護理記錄記錄不完整：部分護理人員沒有意識到護理記錄的重要性和缺乏專科記錄水平，在書寫護理記錄時馬虎大意，并且只記錄患者的精神癥狀，并未對患者的病情變化、疾病處置及并發癥預防等方面進行完整記錄，一旦發生意外將會導致護患之間的糾紛。此外，護患糾紛發生還與護理人員過分依賴家屬，對病人的行為習慣不了解，監管力度不夠及患者家屬精神衛生觀念落后有關。

3.2精神科存在的護患糾紛解決對策

第一，宣傳精神衛生知識。對于精神疾病，人們在認識上往往存在較大的誤區，一方面認為精神病患者神志不清醒，存在歧視及偏見態度，另一方面對精神病患者存在一定的同情心，當意外發生后將全部責任推給醫院。因此，有效的精神衛生知識宣傳是十分必要的，醫院可以印發一些精神病知識資料發給患者及家屬，并定期對其進行健康教育，使其樹立正確的疾病意識，糾正其錯誤報道[4]。

第二，護理人員應加強履行告知義務。為了有效避免護患糾紛事件的發生，護理人員在患者入院時，就患者的病情、診斷、治療、使用藥物、可能存在的風險、疾病的預后轉歸等情況如實向患者及家屬告知，并與患者及家屬簽署知情同意書，另外在進行某些特殊的治療時，也要事先讓患者及家屬簽字確認，以便發生意外事件時有據可循。

第三，提高護理人員的綜合素質。為了有效避免護患糾紛事件的發生，護理人員應該掌握相關的法律法規，同時醫院應定期組織護理人員進行業務培訓，并鼓勵護理人員進行繼續教育學習，強化自身的護理能力水平，增強自身的服務觀念，并在院內定期進行護理技能演練，提高護理人員對突發事件的應對能力。

第四，完善護理規章制度。首先，要加強對護理操作的規范管理，精神科發生護患糾紛的主要原因為缺乏明確的過錯評判標準，因此精神病醫院不存在過錯的主要前提為為患者提供有效正確的服務，保證各項護理操作措施得當。其次，要加強對病人的管理，精神病醫院應按照國家的相關要求制定出適合自身情況的、切實可行的規章制度，以確保護理過程中有制度的依據。最后，完善醫院的安全防護措施。要按照有關要求配備相關安全防護措施，以便發生意外事故時，醫院可以拿出證據證實自身并無過錯責任，從而減輕處罰[5]。

結語

綜上所述，對于精神科所存在的護患糾紛原因，采取積極有效的預防措施可以明顯降低護患糾紛發生率。護理人員應具有一定的責任感，并不斷提高自身的業務素質，規范護理操作，加強護理防范，在臨床護理中不斷積累經驗，從而減少護理安全隱患，有效避免護患糾紛。

參考文獻

[1]余勇.精神科護理中護患糾紛的防范措施[J].大家健康（學術版），2013，03：131.

[2]陳靈靈.淺析精神科護理中潛在的護患糾紛及對策[J].大家健康（學術版），2013，22：251.

[3]曹春玲.精神科護理中潛在的護患糾紛及對策[J].中國當代醫藥，2009，06：102-103.

[4]吳全峰.精神科病房護患糾紛的原因分析及防范措施[A].河南省護理學會.精神科護理風險管理培訓班及學術交流會論文集[C].河南省護理學會：，2012：2.

[5]施小紅.精神科護理糾紛發生的原因及防范措施[J].中國民康醫學，2010，14：1915-1916.