婦科腫瘤合并糖尿病患者的臨床護(hù)理

【摘要】目的：探討分析婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取我院2011年～2013年期間接收的婦科腫瘤合并糖尿病患者66例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況、拆線天數(shù)、傷口愈合情況等。結(jié)果：觀察組經(jīng)全面護(hù)理干預(yù)，住院時(shí)間（8.3±1.2）d，拆線時(shí)間（7.0±1.1）d，甲級(jí)愈合31例，乙級(jí)愈合2例，感染3例，疼痛3例；對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理，住院時(shí)間（10.2±1.6）d，拆線時(shí)間（8.8±1.8）d，甲級(jí)愈合21例，乙級(jí)愈合12例，感染11例，疼痛11例，兩組差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期有效的控制血糖，使之保持在正常范圍，可以促使手術(shù)順利的進(jìn)行與術(shù)后恢復(fù)；與此同時(shí)，實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)可以有效的減少不良反應(yīng)情況和并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】婦科腫瘤；糖尿病；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0495-02

婦科腫瘤是一種嚴(yán)重危害女性身心健康的疾病。主要包括子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌、卵巢囊腫等。婦科腫瘤不單單危害著女性的身體，因其往往牽涉整個(gè)生殖系統(tǒng)，故對(duì)育齡期的女性而言，它還會(huì)給她們?cè)斐尚睦砩系膫ΑＬ悄虿∈且匝锹陨邽橹饕憩F(xiàn)的慢性疾病之一，是因胰島素分泌或者作用缺陷而造成的[1]。糖尿病的長(zhǎng)期存在會(huì)造成眼、腎、心臟、神經(jīng)或血管等一些主要器官組織出現(xiàn)慢性病變、功能減弱，乃至衰竭。在外科手術(shù)狀態(tài)下，機(jī)體能量代謝逐漸增加，這時(shí)并發(fā)糖尿病很可能加大手術(shù)及其術(shù)后的危險(xiǎn)，最嚴(yán)重的會(huì)造成酮癥酸中毒。本次研究即是觀察婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)之后的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年1月～2013年2月接收的66例婦科腫瘤合并糖尿病患者，其中包括子宮肌瘤22例，子宮內(nèi)膜癌23例，宮頸癌8例，卵巢癌6例，卵巢囊腫7例；年齡45～68歲，平均年齡（51.3±2.5）歲。全部患者都為II型糖尿病。將66例患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組33例，兩組患者在腫瘤類型、年齡、等基本資料方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）心理護(hù)理

由于患者缺乏對(duì)病癥與手術(shù)的了解，故精神負(fù)擔(dān)較重，極易造成應(yīng)激激素分泌增多，導(dǎo)致血糖代謝嚴(yán)重紊亂。護(hù)理人員應(yīng)給患者全面介紹子宮、卵巢等相關(guān)知識(shí)，解釋其進(jìn)行手術(shù)的必要性與安全性及其可能發(fā)生的一些并發(fā)癥，消除患者的心理?yè)?dān)憂。面對(duì)消極悲觀的患者，多向其介紹治療成功的病例，減少或避免患者的恐懼和顧慮[2]。

（2）術(shù)前血糖控制

幫助患者制訂飲食計(jì)劃，控制高鹽、高糖、高脂肪食物的攝入，鼓勵(lì)患者多食用低糖、易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物；指導(dǎo)患者在餐后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)30min～1h，充分促進(jìn)糖的利用。將血糖控制為6.7～10.0mmol/L。

（3）疼痛護(hù)理

首先應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移法與身體松弛療法緩解患者疼痛，若疼痛極為嚴(yán)重時(shí)可加用止痛類藥物加以緩解，如杜冷丁50mg實(shí)施肌肉注射，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓，預(yù)防止痛藥造成應(yīng)激性低血壓發(fā)生。

（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

a.低血糖：密切注意患者有無(wú)乏力、心慌等現(xiàn)象，預(yù)防低血糖發(fā)生，一旦出現(xiàn)低血糖應(yīng)馬上讓患者食用牛奶、餅干等。b.切口感染：手術(shù)之后給予患者3g頭孢拉定靜脈滴注用來(lái)預(yù)防感染[3]；嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌操作，叮囑患者勤換內(nèi)衣褲；保證引流管暢通，注意觀察切口是否存在滲血，預(yù)防皮下積血或積液而影響切口愈合；禁止切口沾水等。c.下肢靜脈血栓形成：指導(dǎo)患者術(shù)后24h下床活動(dòng)，改善血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓發(fā)生。d.藥物副作用：病情嚴(yán)重的患者通常用藥時(shí)間長(zhǎng)且藥量大，需注意觀察副作用，定期復(fù)查，用來(lái)防止水腫、藥物性肝炎發(fā)生。

1.3評(píng)定指標(biāo)

依據(jù)術(shù)后傷口愈合情況和拆線時(shí)間進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

婦科腫瘤手術(shù)和糖尿病之間相互影響，對(duì)糖尿病而言手術(shù)為一種應(yīng)激狀態(tài)。通常情況下，術(shù)前都會(huì)告誡患者禁食，防止術(shù)中發(fā)生呃逆造成窒息與吸入性肺炎。經(jīng)手術(shù)和麻醉的應(yīng)激，身體的基礎(chǔ)代謝率將出現(xiàn)顯著提高。若此時(shí)為空腹?fàn)顟B(tài)，同時(shí)合并糖尿病，那么脂肪的分解便會(huì)處于一個(gè)很高的峰值，脂肪過(guò)分分解就會(huì)可能會(huì)造成酮血癥，嚴(yán)重的甚至發(fā)生酮癥酸中毒，而影響恢復(fù)，延遲傷口愈合，感染幾率增加[4]。

本研究中，觀察組經(jīng)全面護(hù)理干預(yù)，住院時(shí)間（8.3±1.2）d，拆線時(shí)間（7.0±1.1）d，甲級(jí)愈合31例，乙級(jí)愈合2例，感染3例，疼痛3例；對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理，住院時(shí)間（10.2±1.6）d，拆線時(shí)間（8.8±1.8）d，甲級(jí)愈合21例，乙級(jí)愈合12例，感染11例，疼痛11例，兩組差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

因此，圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量直接影響患者預(yù)后的好壞，對(duì)患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，深深影響著患者的術(shù)后恢復(fù)，意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1]楊安平.婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（2）：162-163

[2]孫海玲.黃飛.護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者婦科圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].健康研究，2014，34（1）：105-106

[3]周玲麗.施冰芳.惡性腫瘤伴糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的社會(huì)支持狀況分析調(diào)查[J].中華腫瘤防治雜志，2011，18（3）：170-172

[4]劉明旭.孫才.包穎.糖尿病腎病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白的測(cè)定[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（6）：1287-1288