中醫(yī)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；現(xiàn)患率；調(diào)查分析

【中圖分類號】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0574-03

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查是指在特定時間內(nèi)對某一特定人群的醫(yī)院感染分布狀況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)患率調(diào)查又稱現(xiàn)況調(diào)查或橫斷面調(diào)查[1]。我院于2013年11月12日進(jìn)行了現(xiàn)患率的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查方法和分析結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象我院對2013年11月11日0—24小時的所有住院病人，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)院、死亡的病人但不包括當(dāng)時入院的病人。

1.2調(diào)查方法抽調(diào)24名醫(yī)護(hù)人員，由院感管理科進(jìn)行培訓(xùn)后，4人一組分6組，采用床旁調(diào)查和病歷調(diào)查相結(jié)合的方法，將采集的信息填寫入感染科擬定的表格。調(diào)查結(jié)束，院感科將所有表格收回，在進(jìn)行必要的核對后統(tǒng)計分析得出結(jié)果。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)采用衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）。如有疑問討論后決定。

2結(jié)果

2.1一般情況本次共調(diào)查住院病人305例，發(fā)生醫(yī)院感染10例，現(xiàn)患率為3.28%；例次感染11例次，例次感染率3.61%。

討論

醫(yī)院感染病例監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的主要內(nèi)容之一，醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查可以提供醫(yī)院感染的基本情況[1]。現(xiàn)患率調(diào)查中要求同時進(jìn)行床旁調(diào)查與在架病史調(diào)查，病史調(diào)查可獲得完整的病歷記錄和實(shí)驗(yàn)室資料，床旁調(diào)查又能進(jìn)一步獲得患者的病史、癥狀和體征。本次調(diào)查經(jīng)過宣傳動員，在確定調(diào)查時間、調(diào)查范圍、調(diào)查人群、統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員后才開始調(diào)查，以確保醫(yī)院感染診斷的正確性，提高了調(diào)查質(zhì)量。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，本院醫(yī)院感染率為0%，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為3.28%[2]?，F(xiàn)患率最高的科室為呼吸科，心內(nèi)科、普外科其次，呼吸科調(diào)查36例有4例感染，感染部位為泌尿道3例、上呼吸道1例、泌尿道感染3例中均有泌尿道插管史，4例感染患者年齡在62-77歲之間，同時患有基礎(chǔ)疾病，感染率高的原因系老年患者易感，另一方面加強(qiáng)無菌觀念、規(guī)范操作、防止交叉感染是降低泌尿道感染的關(guān)鍵。心內(nèi)科、普外科和骨外科是醫(yī)院高危科室，應(yīng)作為今后監(jiān)控重點(diǎn)科室。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本院病原學(xué)送檢率僅為0%，這表明臨床醫(yī)師在治療感染性疾病時借助微生物檢測指導(dǎo)用藥意識不強(qiáng)，原因可能為：（1）臨床醫(yī)師對微生物送檢的認(rèn)識不足；（2）住院病人周轉(zhuǎn)快，而微生物檢測需外送，培養(yǎng)時間長，結(jié)果報告較慢，對治療指導(dǎo)幫助意義不明顯；（3）檢驗(yàn)費(fèi)用較高，且外送不方便，部分患者難以接受。因此，一方面，應(yīng)培訓(xùn)強(qiáng)化臨床醫(yī)師的病原送檢意識，提高微生物送檢率。另一方面，要建立微生物室為臨床醫(yī)師做好細(xì)菌解釋，提高監(jiān)測速度和指導(dǎo)醫(yī)師用藥的機(jī)制。

臨床調(diào)查當(dāng)天住院患者抗菌藥物使用率為29.93%，未超出衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中提出的“力爭控制在50%以內(nèi)的需求”，其中治療用藥占46.3%，預(yù)防用藥達(dá)52.31%，顯示本院存在著抗菌藥物使用不合理現(xiàn)象。

現(xiàn)患率調(diào)查為制定醫(yī)院感染監(jiān)控措施提供了依據(jù)，醫(yī)院應(yīng)在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上注重目標(biāo)性監(jiān)測工作[3]，下一步要對醫(yī)院感染發(fā)病率高的科室開展目標(biāo)性監(jiān)測；對使用侵襲性操作要加強(qiáng)無菌操作，加強(qiáng)消毒滅菌工作，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)，降低感染率；要提高菌檢率，并在調(diào)查研究、具體分析我院細(xì)菌耐藥情況的基礎(chǔ)上制定抗生素應(yīng)用原則；高危易感科室應(yīng)盡量避免過多加床，加強(qiáng)病房管理，減少陪客，通風(fēng)能有效的降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量[4]，保持病房空氣潔凈度，降低呼吸道感染率。

通過本次現(xiàn)患率調(diào)查，不僅增強(qiáng)了全體醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染監(jiān)控的意識，也在短時期內(nèi)獲得了本醫(yī)院感染的較準(zhǔn)確的基本資料，為有效開展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測提供了依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]王樞群，張邦燮主編.醫(yī)院感染學(xué)[M].重慶：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社，1990：258-260.

[3]魏華主編.醫(yī)院感染學(xué)應(yīng)試指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：81.

[4]賈淑梅，劉冰主編.臨床醫(yī)院感染手冊[M].西安：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，1999：130.