淺談糖尿病飲食治療規(guī)則

【摘要】\"糖尿病\"是一種血液中的葡萄糖容易堆積過(guò)多的疾病，國(guó)內(nèi)對(duì)其病征通常稱(chēng)作“高血糖”，與高血壓、高血脂一同稱(chēng)為“三高”，是需要健管家進(jìn)行慢性病健康管理的主要病種之一。糖尿病是一組以高血糖為特征的內(nèi)分泌一代謝疾病。其特點(diǎn)為由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)不足和靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)和水的代謝紊亂。國(guó)外給它的別名叫\(zhòng)"沉默的殺手\"（SilentKiller），特別是\"成人型糖尿病\"。一旦患上\"糖尿病\"，將減少壽命十年之多，可能發(fā)生的并發(fā)癥遍及全身。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；自我護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R381【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0614-02

1概述

1.1.1危害性

2013年，全球共有510萬(wàn)人死于與糖尿病相關(guān)的疾病，占所有死亡人數(shù)的8.39%，糖尿病全球醫(yī)療花費(fèi)達(dá)5480億美元，占全球醫(yī)療支出的11%。預(yù)計(jì)到2035年，與糖尿病相關(guān)的全球醫(yī)療花費(fèi)將達(dá)到6273億美元。糖尿病在中國(guó)和其他發(fā)展中國(guó)家的快速增長(zhǎng)，已給這些國(guó)家的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)非常沉重的負(fù)擔(dān)。不僅如此，糖尿病對(duì)人體心腦血管、腎臟、周?chē)堋⑸窠?jīng)更是危害極大，影響著患者的終身健康與生活質(zhì)量。

1.1.2并發(fā)癥

一種常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，是由糖尿病病變轉(zhuǎn)變而來(lái)，后果相當(dāng)嚴(yán)重。足病（足部壞疽、截肢）、腎病（腎功能衰竭、尿毒癥）、眼病（模糊不清、失明）、腦病（腦血管病變）、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素。

2糖尿病日常自我護(hù)理

2.1運(yùn)動(dòng)的自我護(hù)理

增加體力活動(dòng)可改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強(qiáng)體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來(lái)定，找到適合病人的運(yùn)動(dòng)量和病人感興趣的項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。

2.1.1步行運(yùn)動(dòng)三餐1h-1.5h后快步走15min-30min

2.1.2腿部運(yùn)動(dòng)①提腳跟：將腳跟提起、放下，每次連續(xù)做20次。②甩腿：一只腳踩于一塊磚上，手扶椅子，前后甩動(dòng)另一只腳，甩動(dòng)10次后腳尖著地，躁關(guān)節(jié)順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)20次，然后再換另一只腳，重復(fù)上述動(dòng)作。③坐椅運(yùn)動(dòng)：雙臂交叉于胸前，雙腿分開(kāi)肩寬，然后做坐下、起立動(dòng)作10次。④畢格爾運(yùn)動(dòng)法：讓患者平躺，雙腿同時(shí)舉高45℃-60℃，架在墻壁或棉被上，自到腳步皮膚發(fā)自、刺痛約1min-3min，然后坐起，移到床沿，雙腿自然下垂，左右擺動(dòng)，腳板上下運(yùn)動(dòng)及腳趾屈伸運(yùn)動(dòng)自到發(fā)紅刺痛為止，再回復(fù)平躺并蓋上棉被保溫，臥床休息3min，可做2-3次。此外，還可按摩，方法是從趾尖開(kāi)始向上至膝關(guān)節(jié)按摩，早、中、晚各1次，每次10min。上述方法在足部皮膚出現(xiàn)潰瘍或壞疽后禁用，避免傷日惡化。

2.2飲食的自我護(hù)理

飲食治療是各種類(lèi)型糖尿病治療的基礎(chǔ)，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。

2.2.1總熱量

總熱量的需要量要根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)量、病情等綜合因素來(lái)確定。首先要算出每個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)體重，可參照下述公式：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）—105或標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=[身高（cm）—100]×0.9；女性的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)再減去2kg。也可根據(jù)年齡、性別、身高查表獲得。算出標(biāo)準(zhǔn)體重后再依據(jù)每個(gè)人日常體力活動(dòng)情況來(lái)估算出每千克標(biāo)準(zhǔn)體重?zé)崃啃枰俊?/p>

2.2.2碳水化合物

碳水化合物每克產(chǎn)熱4千卡，是熱量的主要來(lái)源，現(xiàn)認(rèn)為碳水化合物應(yīng)占飲食總熱量的55%～65%，可用下面公式計(jì)算：

根據(jù)我國(guó)人民生活習(xí)慣，可進(jìn)主食（米或面）250～400g，可作如下初步估計(jì)，休息者每天主食200～250g，輕度體力勞動(dòng)者250～300g，中度體力勞動(dòng)者300～400g，重體力勞動(dòng)者400g以上。

2.2.3蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱量4千卡。占總熱量的12%～15%。蛋白質(zhì)的需要量在成人每千克體重約1g。在兒童，孕婦，哺乳期婦女，營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克體重1.5～2.0g。糖尿病腎病者應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入量，每千克體重0.8g，若已有腎功能不全，應(yīng)攝入高質(zhì)量蛋白質(zhì)，攝入量應(yīng)進(jìn)一步減至每千克體重0.6g。

2.2.4脂肪

脂肪的能量較高，每克產(chǎn)熱量9千卡。約占總熱量25%，一般不超過(guò)30%，每日每千克體重0.8～1g。動(dòng)物脂肪主要含飽和脂肪酸。植物油中含不飽和脂肪酸多，糖尿病患者易患動(dòng)脈粥樣硬化，應(yīng)采用植物油為主。

2.3生活護(hù)理

2.3.1養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣生活有規(guī)律，飲食有節(jié)制，勞逸適度，戒煙、酒，控制脂肪攝入，適當(dāng)鍛煉，情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查。

2.3.2口腔護(hù)理糖尿病患者因全身抵抗力低，唾液分泌量減少且糖分升高，極易發(fā)生日腔問(wèn)題，因此日常的護(hù)理十分重要。常漱日：吃完甜、酸食物后最好用清水漱日；勤刷牙：選擇軟毛牙刷，早晚各刷牙1次，動(dòng)作輕柔，每月更換牙刷；每半年進(jìn)行口腔檢查1次，每年洗1次牙，以清除牙石、牙垢，不給細(xì)菌、真菌隱匿、滋生的機(jī)會(huì)。

2.3.3足部護(hù)理糖尿病足是可以預(yù)防的，應(yīng)從糖尿病確診之時(shí)即開(kāi)始，特別是對(duì)足部的自我護(hù)理.

3.結(jié)論

糖尿病治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者生命。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，指導(dǎo)患者，使患者能夠積極配合治療，掌握、控制疾病的主動(dòng)權(quán)。幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，教育患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病。糖尿病并非不治之癥，調(diào)整和組織好患者的情緒，生活建立良好的人際關(guān)系，保持平和的心態(tài)，積極地配合科學(xué)的治療，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。總之，護(hù)理指導(dǎo)貫穿糖尿病患者治療的始終，通過(guò)臨床護(hù)理指導(dǎo)可以提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平，堅(jiān)持科學(xué)地、系統(tǒng)地治療，以提高患者的生活質(zhì)量。