腹腔引流管在普外手術(shù)中的應(yīng)用淺析

【摘要】目的；探討腹腔引流管在普外手術(shù)治療中的應(yīng)用方法與價(jià)值。方法：回顧分析于2011年3月～2014年7月間接受腹腔引流管引流的150例普外科手術(shù)患者的臨床治療資料。結(jié)果：150例普外手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥6例，腹腔引流管在術(shù)后起到了良好的監(jiān)控作用及治療作用。結(jié)論：腹腔引流管應(yīng)用于普外科手術(shù)治療效果良好，術(shù)后并發(fā)痘少，值得在普外手術(shù)治療中廣泛應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔引流管；普外手術(shù)；應(yīng)用

【中圖分類號】R608【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0564-01

醫(yī)院普通外科手術(shù)常用到各種引流管道，管道引流法近年來更是隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步逐漸得到推廣和完善。腹腔引流是普外手術(shù)治療管道引流中有創(chuàng)引流的主要方式之一，在普外手術(shù)治療中發(fā)揮著輔助診療與病情監(jiān)控的重要作用。本次研究回顧分析于2011年3月～2014年7月接受腹腔引流管引流的150例普外科手術(shù)患者的臨床治療資料，針對腹腔引流管在普外手術(shù)治療中的實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行探討分析。認(rèn)為腹腔引流管應(yīng)用于普外科手術(shù)治療效果良好，術(shù)后并發(fā)癥少，值得在普外手術(shù)治療中廣泛應(yīng)用推廣，現(xiàn)報(bào)告如下。

l資料與方法

1.1一般資料：回顧分析于2011年3月～2014年7月接受腹腔引流管引流的150例普外科手術(shù)患者的臨床治療資料，患者中男性87例，女性63例；患者年齡24-67歲，平均年齡（44.1±3.3）歲；病因?yàn)椋焊共夸J器損傷6例，外傷脾破裂13例，外傷致肝破裂24例，腸梗阻31例，胃腸穿孔并腹膜炎44例，壞疽闌尾炎穿孔32例；治療性腹腔引流患者96例，安全觀察引流患者64例；129例患者給予單根引流管引流，18例患者給予雙引流管引流。3例患者給予3根及3根以上引流管引流；引流位置：脾窩引流22例，小網(wǎng)膜囊引流26例，陶氏腔引流50例，右結(jié)腸傍溝引流62例。

1.2方法：150例患者均依照病情接受相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備與普外手術(shù)治療。根據(jù)患者實(shí)際病情選擇引流管根數(shù)及引流管放置部位。手術(shù)腹腔引流類型為：治療性腹腔引流患者91例，安全觀察引流患者59例。接受普通外科手術(shù)治療而無特別引流需求患者.均給予單根引流管，多發(fā)性腹腔膿腫患者及十二指腸胰外傷、復(fù)合型外傷患者均給予2根以上引流管進(jìn)行腹腔引流，其中，129例患者給予單根引流管引流，18例患者給予雙引流管引流.3例患者給予3根及3根以上引流管引流。根據(jù)患者手術(shù)狀況及引流管放置數(shù)量、引流狀況確定引流管放置的時(shí)長，去除引流管時(shí)應(yīng)由專業(yè)人員熟練操作。

2結(jié)果

150例普外手術(shù)患者引流時(shí)間最短為29h，最長13d。普外手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥6例，腹腔引流管在術(shù)中起到了良好的檢查及治療作用。

3討論

3.1腹腔引流分類：腹腔引流主要分為預(yù)防性引流與治療性引流兩種，劃分的標(biāo)準(zhǔn)是不同的腹腔引流目標(biāo)。治療性腹腔引流主要應(yīng)用于l臨床檢查診斷中的腹腔組織壞死、腹腔異物、積氣、積液、積膿等情況；預(yù)防性腹腔引流主要用于對胃腸、膽道、胰臟及腹腔內(nèi)部出血的預(yù)防性觀察工作。普外科臨床手術(shù)治療中應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際臨床診斷與檢查實(shí)況選取合適的腹腔引流方式，以輔助手術(shù)治療順利進(jìn)行。.

3.2腹腔引流管選擇：腹腔引流管是普外手術(shù)治療中腹腔引流環(huán)節(jié)的主要工具，引流管的質(zhì)量與性質(zhì)直接決定了整個(gè)腹腔引流工作質(zhì)量與工作效率。引流管應(yīng)具有光滑、柔軟的質(zhì)地，還應(yīng)具有不易變質(zhì)、壓迫、斷裂的性質(zhì)，引流管本身的構(gòu)成及成分不應(yīng)對人體及組織有過大的刺激與危害。當(dāng)前，手術(shù)治療中常用的引流管有硅橡膠引流管與乳膠引流管兩種，其中，硅橡膠引流管較乳膠引流管更為常用。

3.3腹腔引流管的放置：腹腔引流管的放置直接決定整個(gè)引流工作的水平。引流操作人員應(yīng)具備熟練的操作技能，在手術(shù)引流管放置的實(shí)際操作中，能夠熟練、準(zhǔn)確地將引流管放置到患者腹腔的引流位置，做到既不偏不倚，力度又正好。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染情況與大量積液情況時(shí)，單一的引流管一般無法滿足手術(shù)引流需求，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者實(shí)際病情及實(shí)際手術(shù)治療狀況，采取合適的引流手段，接受普通外科手術(shù)治療而無特別引流需求患者，均給予單根引流管，多發(fā)性腹腔膿腫患者及十二指腸胰外傷、復(fù)合型外傷患者均給予2根以上引流管進(jìn)行腹腔引流。另外。注意引流管放置后的固定問題，根據(jù)引流管放置的位置及放置的根數(shù)，選擇合適的方式對引流管加以固定，防止引流管突然脫離及落入切口的現(xiàn)象發(fā)生。

3.4腹腔引流管術(shù)后管理：術(shù)后應(yīng)保持引流管隨時(shí)通暢，避免引流管的扭曲和折彎，以免這些不必要的因素影響到整個(gè)引流工作的進(jìn)行。注意引流管術(shù)后的固定問題，根據(jù)引流管放置的位置及放置的根數(shù)，選擇合適的方式對引流管加以固定，防止引流管突然脫離及落人切口的現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員注意觀察引流管中液體的顏色和性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引流中的異常狀況并給予妥善處理。

參考文獻(xiàn)

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