探討中藥藥理臨床應(yīng)用心得

【摘要】本文通過(guò)介紹中藥功效和中藥藥理作用的關(guān)系，大多數(shù)的中藥兩者的作用具有一致性，而小部分存在著差異性，并且都舉人們熟知的例子印證說(shuō)明的觀點(diǎn)。中藥藥理的臨床使用，要遵循綜合性觀點(diǎn)和辨證論治觀點(diǎn)的中醫(yī)藥學(xué)觀念的指引，考慮中藥功效和配伍規(guī)則，中藥的治療功能完全的體現(xiàn)，產(chǎn)生讓人滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】中藥功效；中藥藥理；臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R941.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0649-02

前言

中國(guó)的歷史有幾千年，無(wú)論朝代如何更替，哪一個(gè)社會(huì)階層是統(tǒng)治者，但中藥文化以他獨(dú)特的魅力，一直不斷發(fā)展至今。中藥在我國(guó)有著很重要的意義，為人民的健康及民族的繁榮昌盛做出了突出貢獻(xiàn)，是我們預(yù)先防止疾病的侵入，且醫(yī)治病痛的重要法寶。對(duì)中藥能夠治病療傷的重要功能的全面總結(jié)稱(chēng)之為中藥功效，它主要是人服用藥物后，對(duì)人的身體部位起作用，通過(guò)人的生理功能和各種病的變化所呈現(xiàn)的規(guī)律進(jìn)行的相應(yīng)調(diào)節(jié)效果和作用逐漸被人們認(rèn)識(shí)和總結(jié)，中藥的任何功效都從治療病例的實(shí)踐中體現(xiàn)進(jìn)而歸納，反過(guò)來(lái)又指導(dǎo)臨床使用。在中醫(yī)藥理論觀點(diǎn)的指引下，中藥藥理功用采取先進(jìn)科學(xué)技術(shù)方式探究及鉆研藥物與機(jī)體間互相作用和作用的機(jī)理。大多數(shù)中藥功效與藥物的功能和治療效果統(tǒng)一，少數(shù)也有不一致的例外情況。因此，中藥藥物機(jī)理功用的臨床使用，需要按照綜合觀點(diǎn)和辨證論治等系統(tǒng)知識(shí)的支持，和中藥的功能效果及配伍規(guī)則有效的配合，能夠?qū)崿F(xiàn)更好的治病療傷功能。

1中藥藥理和中藥功效的關(guān)系

中藥的功能效果與中藥藥理功用，這兩個(gè)方面都講述了藥物對(duì)機(jī)體或者是機(jī)體對(duì)藥物的相互作用，因此這兩種表達(dá)方式應(yīng)該保持有機(jī)的統(tǒng)一。而因?yàn)闅v史變遷、探索方法各異、詞語(yǔ)描述差異，形成“中藥的功能效果講述的是臟腑經(jīng)絡(luò)，而藥理功用面對(duì)的是器官組織”這種中醫(yī)界比較認(rèn)可的說(shuō)法。所以這兩個(gè)方面間既保持統(tǒng)一，又存在著差別。

中藥藥理有了中醫(yī)藥學(xué)觀點(diǎn)的引導(dǎo)，使用先進(jìn)科技方式探究藥物和機(jī)體互相作用和它的功用機(jī)制的一類(lèi)學(xué)科。中藥藥物的形狀、顏色、結(jié)構(gòu)性質(zhì)、散發(fā)味道，以及化學(xué)結(jié)構(gòu)成份等自身屬性中，化學(xué)結(jié)構(gòu)成份是作用功效的基本條件，但是中藥中含有的化學(xué)物質(zhì)結(jié)構(gòu)組成是中藥藥理涉及的重要部分。所以，也可以說(shuō)中藥藥理是對(duì)藥物功能效果內(nèi)容的增補(bǔ)和繼續(xù)成長(zhǎng)的產(chǎn)物。中藥藥理探討使用當(dāng)代科學(xué)技術(shù)方法、思考方法，全方位、整體性探討藥物及它在人類(lèi)身體中新陳代謝活動(dòng)及其他的綜合運(yùn)用，利用當(dāng)代技術(shù)方式讓我們很清晰地了解和認(rèn)識(shí)中藥特性。這種方式也讓以往的中藥理論系統(tǒng)很好的改變、具有科學(xué)、合理和適用性，促使中藥理論獲得更好的發(fā)展。

2大多數(shù)中藥的功效與藥理具有統(tǒng)一性

長(zhǎng)時(shí)間的臨床用藥，反復(fù)多次的實(shí)踐，獲得的經(jīng)歷和體驗(yàn)，經(jīng)過(guò)日積月累的總結(jié)，這才形成了中藥的功效。由于中醫(yī)藥學(xué)觀點(diǎn)的指引，中藥藥理使用現(xiàn)在的先進(jìn)科技做研究工作，所以絕大多數(shù)藥物功能效果與藥物的應(yīng)用機(jī)理是一致的。舉例說(shuō)明活血化瘀藥物能夠提高血小板環(huán)磷酸腺苷、可以抵抗血小板粘連一起，防止集中聚合的功效；還可以有擴(kuò)張血管，使血液流通加快，能達(dá)到改變和完善微循環(huán)的功用；保護(hù)心肌、減少心肌用氧數(shù)量。清熱解毒藥具有抵抗病原體的功用、抵抗毒素的功用、消炎的功用和解除熱癥的功用等。補(bǔ)益藥具有加大機(jī)體免疫作用；促進(jìn)物質(zhì)代謝；增強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)分泌功能；延緩衰老等功用。

3很少數(shù)量的中藥功效與藥理存在差別

因?yàn)橹兴幍墓πе饕情L(zhǎng)時(shí)間的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié)，與中藥藥理的研究思想方式不同，而且會(huì)遭受歷史條件等限制因素，因此中藥功效和中藥藥理有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)不一致的情況。我們熟知的甘草、大棗一直做補(bǔ)氣藥使用，而藥理還具有免疫和抑制的功用；蒲公英是清熱解毒的常用藥，離體實(shí)驗(yàn)顯示此物質(zhì)能夠刺激機(jī)體的免疫作用；黃連和苦參常常被人們作為清熱燥濕藥使用，而藥理還有抗心律失常的功能等。

4中藥藥理的臨床應(yīng)用需要有中醫(yī)藥學(xué)觀點(diǎn)的引導(dǎo)

中藥藥理的臨床使用需要接受中醫(yī)藥學(xué)觀點(diǎn)，有此觀點(diǎn)的指引方可應(yīng)用。由于醫(yī)療實(shí)踐的總結(jié)形成了醫(yī)藥理論觀點(diǎn)，其科學(xué)性被中醫(yī)專(zhuān)家確認(rèn)，我們不能任意否認(rèn)。辨證論治是中醫(yī)藥理論發(fā)展的核心觀點(diǎn)，在臨床使用中，中藥藥理作用必須緊緊圍繞這個(gè)核心觀點(diǎn)，才能確保安全放心。假如生搬硬套依照西醫(yī)、西藥的專(zhuān)研和探究思想，單個(gè)成分、對(duì)應(yīng)靶點(diǎn)、這樣一個(gè)針對(duì)一個(gè)的使用，原則上來(lái)講偏離了中醫(yī)藥觀點(diǎn)注重的綜合性和系統(tǒng)性，無(wú)形中把藥物講究的“四氣”、“五味”、“歸經(jīng)”、“升降浮沉”、“配伍”等要點(diǎn)丟掉了，此種情況雖然理清了藥物成分與靶點(diǎn)的相對(duì)應(yīng)聯(lián)系，但脫離了藥物的實(shí)質(zhì)[1]。如果中藥的精髓不存在了，也是很沒(méi)有思想和理智，是很不成功的選擇方法。例如丹參，在給打開(kāi)胸腔的狗進(jìn)行檢測(cè)冠脈血流量或給有冠心病的人檢測(cè)冠脈血流數(shù)據(jù)時(shí)，這兩個(gè)例子都表明打入丹參針劑能提高冠脈血流量，如果單獨(dú)是藥理學(xué)觀點(diǎn)，針對(duì)任一個(gè)冠心病病人丹參應(yīng)該具有療效，而事實(shí)上并不是這樣[3]。依照中藥觀點(diǎn)，丹參屬寒性，適宜作用到辨證論治是熱證的冠心病病人，病人是寒證就降低了效果，此種觀點(diǎn)符合了臨床用藥的治療效果的實(shí)際情況。與上種情況一樣，大黃只能適合于患有實(shí)熱便秘的病人使用，而對(duì)于虛寒便秘的患者無(wú)效。

醫(yī)療工作者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的以人為研究目標(biāo)的臨床實(shí)踐獲得了中藥的功效以及針對(duì)疾病現(xiàn)象的主要治療功能。所以在使用中藥藥理功能時(shí)，還需遵照藥物的綜合性的觀點(diǎn)。由于進(jìn)行體內(nèi)實(shí)驗(yàn)得到的觀察結(jié)果和進(jìn)行的體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出的結(jié)論有一定的差異，很多以動(dòng)物做實(shí)驗(yàn)獲得的結(jié)論，并不是全部情況都可以讓人體使用。應(yīng)用實(shí)例表明，魚(yú)腥草對(duì)肺炎雙球菌導(dǎo)致的呼吸道感染治療效果很好，而離體抑制病菌的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)就很不明顯。又如對(duì)狗實(shí)驗(yàn)性高血壓，利用牡丹酚就有很好的降底血壓的功能，而對(duì)于人的高血壓來(lái)講沒(méi)有顯著治療效果。中藥藥理大多數(shù)是對(duì)單獨(dú)某一味藥物的藥理鉆研，但傳統(tǒng)的中藥治療疾病的配方只用單獨(dú)一味藥的現(xiàn)象幾乎沒(méi)有，為了增強(qiáng)治療疾病的效果、減少或避免毒副作用，大部分病例是遵循“君”“臣”“佐”“使”的原理配伍使用[3]。中藥配伍后，不同的化學(xué)結(jié)構(gòu)組成間互相作用會(huì)引起比較復(fù)雜的藥物功能轉(zhuǎn)變，并不是把每個(gè)藥物功能直接地加和。所以，臨床使用中藥藥理功能時(shí)，先要對(duì)藥物進(jìn)行辨證，按照證型選擇搭配方式。實(shí)際病例中配制中藥種類(lèi)時(shí)，有這個(gè)功能且經(jīng)過(guò)鉆研得出確實(shí)又有此藥理作用的藥方是應(yīng)該首先選擇的。針對(duì)肺熱咳嗽的藥方，在很多的清肺熱中藥中，選擇使用可以清肺熱又經(jīng)過(guò)藥理求證對(duì)肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌有抑制控制功能的黃連、魚(yú)腥草等會(huì)有明顯的療效。

5結(jié)束語(yǔ)

總之，隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，中藥的地位及功能逐漸被專(zhuān)家學(xué)者了解、認(rèn)識(shí)并重用。比較中藥和西藥的優(yōu)點(diǎn)，中藥的最大特點(diǎn)是服用后不良效應(yīng)較小，所以患者更愿意選擇中藥來(lái)治愈疾病。中醫(yī)藥學(xué)研究的目的是能夠適用于臨床，實(shí)驗(yàn)藥理探究將給臨床提供很多非常有價(jià)值的信息，中醫(yī)藥學(xué)從根本上說(shuō)是面對(duì)人的科學(xué)，所以中藥的藥理探究要以人為本。因此，中藥藥理使用在臨床上面，務(wù)必遵循整體觀點(diǎn)和辨證論治等觀點(diǎn)的指引，并考慮藥物的功能效果及配伍規(guī)則，從而讓中藥的治療功能充分利用。

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