氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理

【摘要】目的：觀察霧化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的療效。方法：對(duì)采用α一糜蛋白酶、沙丁胺醇霧化液、地塞米松等藥物氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的兒童進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。結(jié)果：呼吸系統(tǒng)疾病485例經(jīng)治療護(hù)理后治愈480例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)并發(fā)癥。結(jié)論：此方法所用儀器簡(jiǎn)單、使用方便、用藥快捷、效果確切，值得在兒科推廣使用。

【關(guān)鍵詞】氧氣；霧化吸入；呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0318-01

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法是噴射式氧壓作用于藥液表面的張力和慣性，使之成為微細(xì)的霧滴通過(guò)氣霧輸送至人體病灶處，在局部達(dá)到治療的目的，其主要作用是使痰液稀釋，消除炎癥，解除支氣管痙攣減輕喉頭水腫，保持呼吸道通暢。我科自2011年以來(lái)對(duì)兒科肺炎，小兒哮喘采用抗炎平喘藥與硫酸沙丁胺醇等霧化治療，為順利進(jìn)行治療我們對(duì)小兒進(jìn)行了心理和醫(yī)療護(hù)理，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：2011年1月～12月，我科采用氧氣射流霧化吸入治理呼吸系統(tǒng)疾病485例，其中支氣肺炎227例，喘息型肺炎118例，支氣管哮喘39例，男267例，女218例，年齡50天～8歲。

1.2方法：所有患兒經(jīng)確診后根據(jù)病情給予抗炎、抗病毒等綜合治療，同時(shí)采用氧氣射流霧化吸入所需藥物治療，藥物包括：A：抗炎平喘藥沙丁胺醇霧化液、地塞米松或氫化可的松；B：抗炎化痰藥生理鹽水、地塞米松糜蛋白酶。將藥物加入霧化器儲(chǔ)藥杯中，接氧氣，打開(kāi)氧化流量調(diào)至4～6L/min，以氧氣作為驅(qū)動(dòng)刀，噴射式氧霧化微粒隨患兒呼吸被吸入呼吸道及肺部，每次10～15分鐘，或藥液吸完為止，1～3次/天，或根據(jù)病情使用，3～7天為一療程。

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理

2.1.1保持病室空氣新鮮、環(huán)境安靜，室溫在18～20度，相對(duì)濕度50～60%，霧化前向家長(zhǎng)及其患兒耐心解釋霧化吸入藥物治療目的和療效，用藥方法和注意事項(xiàng)，解除他們的緊張情緒和思想負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患兒深呼吸，取得家長(zhǎng)配合。

2.1.2保持呼吸道通暢呼吸道通暢是吸入藥物發(fā)揮作用的前提，呼吸系統(tǒng)疾病呼吸道分泌物較多，霧化前應(yīng)清除囗、鼻腔內(nèi)分泌物。

2.1.3采用合適體位小兒橫膈位置較高，胸腔相對(duì)小，仰臥位時(shí)，胸廊活動(dòng)度小，肺活量低，易出現(xiàn)呼吸困難、煩躁等缺氧癥狀。所以宜采用坐位、半坐臥位或側(cè)臥位。

2.1.4調(diào)節(jié)所需霧化量射流霧化是通過(guò)高速流動(dòng)的氧氣驅(qū)動(dòng)使藥液形成霧狀微粒吸入，小兒喉組織發(fā)育不完善，喉腔及鼻毛緩沖作用小，開(kāi)始吸入時(shí)如果霧量過(guò)大，大量霧化粒急劇進(jìn)入氣管可能會(huì)使氣管痙攣而導(dǎo)致憋氣、呼吸困難[1]。故應(yīng)用漸進(jìn)調(diào)節(jié)霧化量的吸入方法，即小霧量吸入1分鐘侍氣道適應(yīng)再漸增加霧量，氧流量越大霧量越大，在吸入過(guò)程中手握儲(chǔ)藥杯保持豎直，使霧持續(xù)排出。

2.1.5病情觀察及注意事項(xiàng)霧化過(guò)程中藥物可能引起局部剌激，如發(fā)現(xiàn)患兒頻繁咳嗽、氣促、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止吸入，然后采用間斷吸入方法。如果患兒哭鬧、煩躁、不能配合可采用睡眠后霧化。如果患兒出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺、心率加快等癥狀時(shí)，可能為痰液阻塞，立即停止吸入，迅速使患兒側(cè)臥拍背、吸痰、吸氧，待癥狀好轉(zhuǎn)后再吸入。每次霧化吸入完畢，給予翻身、拍背，促進(jìn)分泌物排出。霧化過(guò)程避免將霧液噴入眼睛，因地塞米松可能引起眼壓升高，引起眼睛不適。注意周圍嚴(yán)禁煙花及易燃品，霧吸期間觀察口腔粘膜變化，做好口腔護(hù)理，防止念珠菌感染。

2.1.6預(yù)防交叉感染霧化器一八一套，用后用涼開(kāi)水或生理鹽水沖凈后晾干備用，防止交叉感染。

2.2心理護(hù)理5～7個(gè)月小兒已有恐懼感，尤其對(duì)陌生人；6～8個(gè)月出現(xiàn)怯生；1歲時(shí)出現(xiàn)驚喜、憤怒、高興、快樂(lè)、恐懼、厭惡、喜好等情緒。1～3歲時(shí)負(fù)性行為有發(fā)問(wèn)、命令、批評(píng)、嘲笑；男孩明顯于女孩的對(duì)立違抗：消極、敵意、對(duì)立、違抗、與成人爭(zhēng)吵、發(fā)脾氣、罵人、對(duì)周圍人報(bào)怨和不滿、故意拒絕成人對(duì)他的要求等。正性行為表現(xiàn)出強(qiáng)烈的好奇心、探索環(huán)境的興趣、主動(dòng)獨(dú)立地干自己的事、有合作精神，但不穩(wěn)定，受外界環(huán)境、教育、父母?jìng)€(gè)性特性影響極大[2]。對(duì)<1歲的患兒，我們先教會(huì)家長(zhǎng)使用，爾后，家長(zhǎng)抱著患兒坐好，手持霧化面罩在患兒面前晃動(dòng)，誘發(fā)他（她）用手來(lái)抓，而后順勢(shì)放到其口鼻處，打開(kāi)霧化開(kāi)關(guān)。有些患兒愛(ài)聽(tīng)音樂(lè)，可同時(shí)播放一段音樂(lè)給他（她）聽(tīng)（多用手機(jī)鈴聲）。少數(shù)不合作者，囑其家長(zhǎng)在患兒睡著后抱來(lái)霧化。對(duì)1～3歲患兒，我們激發(fā)其正性行為，讓合作的患兒做示范，引發(fā)其好奇心和興趣，鼓勵(lì)他（她）主動(dòng)獨(dú)立地干自己的事，隨即按下開(kāi)關(guān)進(jìn)行霧化。多數(shù)患兒第二次就能很好地配合。對(duì)3歲以上患兒，除激發(fā)其正性行為外，我們多讓其做示范者，滿足其榮耀感，使他（她）有做大哥哥大姐姐的驕傲，并幫助其他兒童配合治療。

3小結(jié)

氧氣管道設(shè)備簡(jiǎn)單，在患兒輸液、休息、睡眠過(guò)程中都能接受霧化治療，患兒只需被動(dòng)呼吸，為無(wú)創(chuàng)治療，操作方便，家長(zhǎng)和患兒易于接受和配合。小兒呼吸系統(tǒng)疾病，如喘息型肺炎、支氣管哮喘同時(shí)伴有呼吸困難、缺氧癥狀，用氧氣為驅(qū)動(dòng)的霧化吸入法在吸入藥物同時(shí)也吸入氧氣，不會(huì)因氧濃度降低而引起胸悶，加重氣促，通過(guò)氧霧將藥物形成微小霧粒，隨呼吸進(jìn)入呼吸道和肺部沉積，直接起到抗炎、解除呼吸道水腫、支氣管痙攣的作用，同時(shí)有效解決缺氧癥狀，起效快，療效滿意。氧氣霧化吸入對(duì)于治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病作用直接，起效快，用藥劑量小，避免了全身用藥不良反應(yīng)，縮短了療程，取得良好治療效果，且易于操作及護(hù)理，可在兒科大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]解秀玲.氧氣驅(qū)動(dòng)的霧化吸入研究進(jìn)展[J」.護(hù)理研究.2007.21（10）：2643-2645

[2]宗嘉偉.超聲霧化治療的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué).2007.28（10）：1235