人文關懷護理對擇期手術骨折患者應激的影響

【摘要】目的：探討擇期手術骨折患者手術前人文關懷護理對其應激的影響。方法：選取掙期手術患者40例進行相應的人文關懷護理干預措施通過焦慮自評量表（SAS））、抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀況。結果：采取人文關懷護理干預后，患者的焦慮和抑郁得分較干預前顯著下降，治療前后比較差異均有顯著性意義（P<0.05），表明人文關懷護理干預后，患者心理健康狀況得到了明顯改善。結論：術前人文關懷護理并實施相關的護理干預，可降低患者的情緒反應，提高其后續的手術、治療依從性，提高患者的術前安全性。

【關鍵詞】擇期手術骨折患者；人文關懷；護理；應激

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0506-01

骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質部分或完全斷裂的一種疾病其主要臨床表現為骨折部位有局限性疼痛和壓痛以及局部腫脹并可能出現淤斑肢體功能部分或完全喪失完全性骨折尚可出現肢體畸形及異常活動[1]。患者往往從恐懼心理到焦慮或恐懼與焦慮并存的狀態，這種心理狀態在越臨近手術表現得越突出，不僅會影響手術的安全性和療效，而且還會增加術后感染率。對于該疾病的治療和護理模式的選擇較為重要。人文關懷注重“以人為本，以人為中心”，其核心思想是把人作為一切活動的出發點和歸宿，重視人的精神價值和給予人性的根本關懷，其實施有利于減輕病人的痛苦，增強病人的身心舒適感和面對壓力的能力。近兩年我科對擇期手術骨折患者手術前人文關懷護理，取得了良好的效果，現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料骨折患者40例，男24例，女16例；年齡16—78歲，平均48歲。

大專及以上文化程度24例，中學（含中專）10例，小學6例。干部（含退休干部）8例，工人（含退休工人）16例，農民12例，學生4例。

1.2護理方法

1.2.1常規護理包括基本病情的告知，基本生命體征的觀察，外固定裝置是否有效，肢端血液循環情況，肢體是否按治療要求擺放，術后傷口有無感染、滲出、出血，功能鍛煉時是否伴有疼痛、腫脹等，有相應的問題出現給予相應的處理。

1.2.2心理的人文關懷視病人如親人，主動向病人及家屬行自我介紹，加強護患交流，處處為病人考慮。對于老年病人別給予關心和尊重，注意禮貌用語，態度溫和。耐心聽取病人傾訴，細心觀察病人的言談、表情和情緒變化，了解病人的心理問題，并有針對性地進行疏導。告知病人心理狀態對整個圍術期病情的影響，對病加強自我管理教育，以病人為中心的自我管理教育可以改善們的整體健康狀況。向病人講解疾病的有關知識，通過播錄像讓病人了解術前準備、麻醉方式及手術的方法、目的。幫助患者及家屬建立手術成功的信心。

1.2.3住院環境的人文關懷病房要保持適當的濕度和溫度，定時通風換氣，保持室內空氣新鮮，光線柔和自然，消除不良聲音、光線刺激。設計和設施布置應盡可能體現家庭式溫馨，病室放置鮮花，控制病房內病人家屬數量，避免嘈雜等。在病房內或者活動區放置一些書刊、雜志以及系統常見疾病或手術相關知識宣傳彩色畫冊，供陪同家屬及病人閱讀，提高病人對疾病的認知水平。護士在工作中儀表大方、端莊，衣著整齊，實行微笑服

務，讓病人身處于親切、溫馨的住院環境中。

1.3觀察指標患者心理狀況：通過焦慮自評量表（SAS））、抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀況。SAS共20個條目，每個條目按1～4級評分，1表示從無或偶爾，2表示有時，3表示經常，4表示總是，總分在20～80分，以40為界，SAS評分>40分評為焦慮，否則為無焦慮。SDS的構成及評分與SAS相似。

討論

應激反應是指機體突然受到強烈有害刺激（如創傷、手術、麻醉等）時，通過下丘腦引起血中促腎上腺皮質激素濃度迅速升高，糖皮質激素大量分泌。動物處于應激狀態時，丘腦下部一腦垂體一腎上腺皮質系統活動增強，激素分泌增加。適度的應激對機體抵抗外界損害是有利的，但應激過度可能會加重對組織器官的損害。因此，這就要求我們護理工作者通過對入院患者進行全面評估，了解患者的基本情況，針對不同的患者實施個性化護理，盡量滿足患者的需求，使患者了解疾病的有關信息，讓患者參與到治療、護理中來，這不僅有利于消

除焦慮、恐懼的心理情緒，使患者產生一種安全感、滿足感及自我價值感，而且還可提高患者在醫療過程中的自主性，在治療過程中變被動疑惑接受為主動欣然參與，促進患者早日康復。

參考文獻

[1]喬林，侯樹勛，衰鴻賓，等.骨折病人發生ARDS的危險因素分析[J].中國矯形外科雜志2003，11（21）：1463—1465.