何首烏的現代藥理與臨床應用

何首烏味甘、苦、澀，性溫。其功效為制首烏補肝腎，益精血；生首烏解毒，潤腸通便。其傳統應用為制首烏主治血虛之萎黃、面色不華、頭暈、失眠；肝腎不足之腰膝酸軟、頭發早白。生首烏主治腸燥便秘、瘰疬、瘡癰。本藥常用于以下方劑：①首烏延壽丹（《中藥成方配本》）：何首烏、生地黃、菟絲子、杜仲、女貞子、桑葉、豨薟草、金銀花、懷牛膝，用于烏須黑發，延年益壽；②七寶美髯丹（《本草綱目》積善堂經驗方）：制首烏、茯苓、當歸、枸杞子、菟絲子、補骨， 脂、黑芝麻、牛膝，用于烏須發，壯筋骨，固精氣；③何首烏散（《外科精要》）：何首烏、防風、苦參、薄荷，治療遍身瘡腫癢痛。本位就其化學成分，藥理作用及現代臨床應用作一綜述。

1 主要成分 何首烏主要含均二苯烯苷類化舍物、羥基蒽醌類、聚合原花青素等有效成分。

1.1.均二苯烯苷類化合物 為多種土大黃苷衍生物，如二苯乙烯苷，含量達1.2%。

1.2.蒽醌類化合物 含量達1.1%。主要有大黃素、大黃酚、大黃酸等的葡萄糖苷，及大黃素甲醚、大黃酚蒽酮等。何首烏結合型蒽醌苷能溶于水，何首烏游離型蒽醌苷難溶于水。

1.3.四川何首烏含穆坪馬兜鈴酰胺、N-反式阿魏酰基-3-甲基多巴胺、苜蓿素、胡蘿卜苷。

1.4微量元素廣東首烏含豐富的鈣、鐵、鋅、銅、錳、鍶、鎳等。鐵含量較當歸、阿膠為高。

2藥理作用

2.1免疫調節作用

2.1.1.增強免疫器官 首烏對胸腺、腹腔淋巴結等免疫器官有顯著的保護作用。能拮抗氫化可的松所致的小鼠胸腺萎縮，能拮抗環磷酰胺所致的小鼠脾臟萎縮，能顯著增強小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬活性。

2.1.2.增強細胞免疫 首烏能增強T淋巴細胞的功能。

2.1.3.抑制體液免疫 首烏對B細胞功能有抑制作用；能降低免疫復合物，降低花環百分率。也有報道首烏皮下注射能使小鼠脾臟抗體形成細胞數顯著增多。可顯著提高小鼠紅細胞C5b花環百分率。

2.2促進腎上腺皮質功能 首烏可使小鼠腎上腺顯著增重，可拮抗可的松所致的小鼠腎上腺皮質抑制萎縮。

2.3生血作用

何首烏可顯著促進造血功能。首烏提取物可使小鼠骨髓造血干細胞顯著增加，骨髓粒-單系祖細胞和紅系祖細胞的數量均顯著增多。外周血網織紅細胞顯著增加。首烏促進造血功能與所含蒽醌苷、豐富的卵磷脂和多量有機鐵所起的綜合作用有關。

2.4降低血脂和抗動脈硬化

首烏和首烏延壽丹能顯著抑制實驗性高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化的形成。首烏粉能使大鼠血總膽固醇降低42%，甘油三酯降低89%，β-脂蛋白降低54%，并能使主動脈中膽固醇、甘油三酯明顯降低，血清中HDL-C的含量顯著增高。

首烏降脂作用的機制是多方面的：首烏蒽醌苷與膽固醇結合，阻止了膽固醇在腸道的吸收；阻止膽固醇在肝內沉積，并促進膽固醇的代謝，促進膽固醇、膽汁酸的轉化和排泄；阻止類脂在血清滯留和滲透到動脈內膜，從而減輕了動脈硬化。其降脂作用與所含的卵磷脂、均二苯烯化合物、蒽醌苷類等均有關。

首烏具有抗血小板聚集和促纖溶活性，能使血漿黏度和血沉明顯降低。

2.5擴張血管和抗心肌缺血作用

首烏能增加冠脈流量，減慢心率，對實驗性急性心肌缺血有一定的保護作用，使抬高的T波顯著降低。對離體蛙心有興奮作用，對疲勞的心臟強心作用更為顯著。首烏大黃素和甲基大黃素具有強的血管松弛活性。

2.6保肝作用

首烏對實驗性大鼠脂肪肝和肝功能損害，升高的肝臟過氧化脂質含量，血清ALT、AST的升高等，均有顯著的抑制作用。首烏保肝作用的機制是由于所含均二苯烯化合物抑制了過氧化脂質的生成及其對肝細胞的損傷，與所含的多量卵磷脂也有關。

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3臨床應用 治療貧血和白細胞減少癥；治療高脂血癥和動脈粥樣硬化癥，血清膽固醇和甘油三酯和動脈硬化者都可使用；抗衰老，延年益壽；治療脂肪肝和肥胖；治療早年脫發、白發和斑禿。生首烏治療便秘。

4臨床體會

4.1關于補血

制首烏是傳統的補益精血藥。能使骨髓造血干細胞顯著增加，促進骨髓增生，因而提高外周紅細胞和血紅蛋白。對白細胞和血小板也有提高效果。對缺鐵性貧血、增生不良性貧血、藥物性血液細胞減少等，制首烏都有效。可與當歸、熟地、黃芪等同用。

4.2關于免疫與補血

對于自身免疫病引起的血液細胞減少，不論是破壞過多，還是增生不良，或是兩種情況都有，治療上既要減少破壞，又要促進生成。這就存在免疫與補血的關系。有這兩方面作用的中藥有兩類：

一類是既能促進造血功能，又能抑制免疫，尤其是抑制體液免疫功能。這種補血藥比較少，如制首烏、熟地，適宜于治療自身免疫病引起的血液細胞減少，而且劑量越大，效果越好。

另一類是既能促進造血功能，又能增強免疫功能的中藥，如黃芪、黨參、阿膠、當歸等。

4.3關于抗衰老

制首烏延年益壽，抗衰老是其傳統的經典的作用。抗衰老的中藥較多，制首烏的作用比較全面，并能改善老年人身體虛弱、耳鳴目花、腰膝酸軟、四肢乏力等癥狀。

4.4關于強心、擴冠、降脂、抗動脈硬化

制首烏能降低血清膽固醇和甘油三酯，抗動脈粥樣硬化，減輕主動脈的病變。擴張冠狀動脈，強心，減慢心率。長期服用，能防治中老年人心腦血管硬化性疾病的發生，并能治療脂肪肝。

5討論

制首烏無毒。正常人在常規劑量內和大劑量30g以內水煎服，沒有不良反應。長期服用也沒有明顯不良反應。對于有胃炎，食欲不振，苔膩者，用制首烏12g以上可能會加重胃痛、納減的癥狀。《本草綱目》上何首烏載有16個附方，經黑大豆炮制后。其中15個半方劑是丸劑、 散劑，吞服或外敷，只有一個方劑既煎湯飲服，又制丸藥吞服。說明古代中醫的實踐經驗是吞服，不是水煎服的。而現代臨床絕大多數是水煎服的，是否會影響效果？吞服比煎服效果是否更好？這些問題值得研究。

參考文獻

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