血液科輸液治療中內外環境對靜脈營養液穩定性的影響

【摘要】目的：分析血液科中進行輸液治療過程中的內外環境對靜脈營養液穩定性的影響。方法：通過醫療器具模擬出人體內環境，并且通過模擬出的人體內環境使用不同的電解質進行實驗，在實驗的過程中注意不同的電解質對靜脈營養液的影響，并且對這些影響進行記錄，同時進行相應的調查和分析。結果：不同的電解質以及內環境中電解質的不同濃度對靜脈營養液的穩定性都有著較大的影響，并且這種影響顯著，P<0.05.結論：在血液科中對患者進行輸液治療的過程中，營養液的配置以及規范的使用對靜脈營養液的穩定性有著十分重要的意義，因此在實際的輸液治療中需要著重注意按照規范進行，以保證患者能夠在實際的治療過程中提高治療質量，也可以讓治療過程安全進行。

【關鍵詞】血液科輸液治療內外環境靜脈營養液穩定性影響

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0194-02

靜脈營養液的輸入是大多數患者需要接受的治療過程，但是在目前的治療過程中，血液科在使用靜脈營養液時往往會無法保證營養液的穩定性，而正是由于這樣的原因，在患者接受治療的過程中無法較好的進行，同時也會讓醫療工作質量降低，導致患者產生不良情緒[1]。因此找到靜脈營養液的影響因素對于血液科患者的正常治療有著重要意義，也是促進醫患關系和諧以及保證患者的臨床治療效果的主要前提[2]。本院采用模擬人體內環境的方法，研究了不同種類的電解質對靜脈營養液穩定性的影響，取得了較好效果，現報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院血液科中所使用的恒溫水浴鍋、恒溫振蕩器、酸度計、純水儀、紫外分光光度計、倒置相差顯微鏡進行人體內環境的模擬。在所使用的實驗器具中恒溫振蕩器由北京六一儀器廠生產，倒置相差顯微鏡為奧林巴斯牌。在使用的藥品方面，我們使用20%的脂肪乳注射液、10%的葡萄糖注射液、50%的葡萄糖注射液、10%的氯化鉀注射液、10%的氯化鈉注射液、25%的硫酸鎂注射液、10%的葡萄糖酸鈣注射液以及安達美、水樂維他、復方氨基酸注射液和維他利匹特。

1.2方法

在實驗過程中，按照常規靜脈藥物注射方法來講靜脈營養液進行相應的配置，在配置的過程中需要注意將所有的營養液按照不同的配方分為4組，其中第1組為不含任何電解質的對照組，含電解質組在配制過程中，首先需要將安達美以及電解質分別注入到氨基酸以及葡萄糖注射液中，并且將維他利匹特溶解后的水樂維他加入到20%的脂肪乳中，同時需要準備好一個容量為2l的口袋，將已經經過處理后的葡萄糖溶液注入到袋子中，在操作過程中需要注意使用無菌操作流程來進行。在此工作完成后，將已經處理好的氨基酸溶液注入到2l的口袋中，同時在進行注入后觀察袋子中的情況等到液體變為透明后，可以開一個通道，并且使用通道將已經準備好的脂肪酸加入到液體中，動作要緩慢，并且需要不斷地混勻以及搖晃，將多余的空氣排出后就可以關閉輸液管夾。在測定的過程中，需要在室溫的情況下對每一組的營養液在配置完成后0、4、8、12、16、24h進行取樣，觀察溶液的pH變化。。

1.3評價指標

將營養液樣品涂抹在玻片上，使用400倍光學顯微鏡觀察≥10μm的脂肪乳微粒聚合體的大致數量，使用-、+、++、+++來表示沒有任何脂肪乳微粒、少量脂肪乳微粒、較大量脂肪乳微粒以及大量脂肪乳微粒。

1.4統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（X±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

由于靜脈營養液對患者的重要性，對靜脈營養液的配置工作已經受到了廣大醫療工作者的高度重視，并且也在靜脈營養液的配置工作上采取了眾多方式來進行研究[3]。其中靜脈營養液的穩定性就是一種十分重要的研究課題。靜脈營養液的穩定性不僅關系著患者的治療情況以及治療效果，甚至會影響到患者的身體健康，因此研究靜脈營養液配置過程中穩定性的影響因素對患者有著重要意義[4]。

在本次研究過程中，我們使用血液科的研究儀器模擬出人體的內環境，并且使用多種血液科常見的材料來配制出不同種類的靜脈營養液。其中第1組為不含任何電解質的對照組，第2、3、4組靜脈營養液中所含的電解質種類不同。所有靜脈營養液需要在常溫下放置0、4、8、12、16、24h，并且在每個時間點上進行取樣觀察。取樣觀察的主要方法為將營養液樣品涂抹在玻片上，使用400倍光學顯微鏡觀察≥10μm的脂肪乳微粒聚合體的大致數量，同時我們使用-、+、++、+++來表示沒有任何脂肪乳微粒、少量脂肪乳微粒、較大量脂肪乳微粒以及大量脂肪乳微粒。

通過本次研究，我們可以發現隨著時間的推移，所有靜脈營養液除不含電解質的對照組中的不溶性微粒在逐漸增加，而且微粒增加的情況也是不同的，2價電解質靜脈營養液中的不溶性微粒明顯高于1價電解質靜脈營養液中的不溶性微粒。由此可見，在配置靜脈營養液的過程中需要關注各物質對穩定性的影響，更有利于靜脈營養液的配置。

參考文獻

[1]海比拜？阿合買提，肉先古麗？米吉提.血液科輸液治療中內外環境對靜脈營養液穩定性的影響[J].大家健康（中旬版），2014，（2）：107-108.

[2]韋曦.全靜脈營養液穩定性的影響因素與對策[J].華夏醫學，2010，23（5）：694-697.

[3]李榮輝，譚鴻毅，楊雙等.復方氨基酸（19）注射液配制的全靜脈營養液穩定性研究及臨床應用[J].中南藥學，2012，10（3）：168-171.

[4]喬林霞，王華，袁玉峰等.蔗糖鐵及右旋糖酐鐵對兒科靜脈營養液中脂肪乳劑穩定性的影響[J].中華臨床營養雜志，2013，21（4）：213-217.