維持性血液透析患者的心理特點及心理護理

【摘要】目的：探討長期血液透析患者存在的心理問題方法：以維持性血液透析患者為研究對象進行病例觀察，采用癥狀自評對患者的心理狀況進行評估結果：焦慮、恐懼、抑郁、悲觀、絕望等癥狀均曰月.顯表現于透析全過程結論：通過護理干預。家庭社會支持.克服透析患者的心理障礙，減少并發癥的發生，提高了透析病人的透析質量和生活質量

【關鍵詞】血液透析；心理護理；負性情緒

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0438-01

維持性血液透析（以下簡稱血透）療法是治療慢性腎功能衰竭，尿毒癥的終身替代療法之一。本人曾對慢性腎衰患者在接受血透前及血透過程中的心理狀態進行調查分析，并施以心理護理，對保持患者心理動態平衡，延長患者生命提高生存質量均有顯著促進作用。

1一般資料

42例患者中男24例，女18例。年齡18至72歲，其中18歲2例，20歲至40歲8例，40歲至60歲18例，60歲至72歲14例。原發病有：高血壓11例，糖尿病8例，腎結石12例，腎小球腎炎10例，遺傳性腎病1例。血液透析治療時間1年以下14例，1至2年17例，2至3年8例，3至5年3例。自費29例，公費13例。

1血液透析息者的心理狀分析

1.1焦慮恐懼心理維持性血液透析費用較高，且不能間斷.經過長期的透析有部分病人出現透析后并發癥，表現為身體外表發生改變.性功能喪失或減退，工作精力不足和體力不支.再加上費用高身心承受著巨夫壓力等，多數病人產生一系列情緒反應，主要表現為焦慮和恐懼不安。

1.2悲觀抑郁心理因維持性血液透析患者喪失了勞動能力或離異的患者、自費患者及腎移植排異后的HD患者，情緒變的異常悲觀，認為靠透析維持生命希望渺茫，對社會對家庭都是負擔，有的產生厭世心理，對生活缺乏信心，甚至有的拒絕治療。

1.3懷疑不安心理此類病人大多數文化成度較低.經濟條件不好，患者對需要依賴lid治療維持生命將信將疑，常常不聽醫護人員的正確勸告不積極配合治療方案而迷信與一些偏方，街頭游醫等。

1.4孤獨寂寞心理由于這類患者脫離了原有的工作。不能正常社會交往活動，擔心受到冷落、鄙視而產生孤獨心理，特別是離異、喪偶和老年患者表現尤為突出。

1.5期望過高心理隨著腎移植、基因工程、轉基因器官及克隆技術的不斷發展，血液透析病人對未來科技充滿了期望。一方面使一些患者堅定r戰勝疾病的信心，積極配合治療；另一方面由于科技的發展畢竟需要一個過程，由此帶來一些病人產生急燥情緒而影響治療效果。血液透析患者的以上幾個方面的心理狀況表現因患者年齡、文化程度、經濟狀況、家庭等具體情況不同而表現不一和程度不同，因此，在心理護理工作中，要針對不同的患者采

取不同的心理護理措蓖，才能收到事半功倍的效果。

3護理措施

隨著護理模式的轉變，醫學心理學在護理工作中的作用越來越重要。人的健康狀況可以影響其情緒，而情緒反過來又可影響健康。所以根據患者不同時期的心理需要，做好其心理護理極為必要。

3.1加強宣傳教育透析之初，患者對HD極為陌生，護理人員應利用適當時機，根據患者的具體情況（文化程度），向患者解釋一些HD的方法、原理和注意事項等，消除各種不利因

素，減輕其心理負擔，為平穩進行HD提供良好的開端。

3.2創造溫馨安靜的治療環境醫護人員在患者面前應保持良好的形象，做到認真、果斷和技術熟練，使患者感到親切和信賴。對于初期透析者，應向其介紹醫院的設備及技術，使

患者盡快熟悉及適應透析的環境，消除陌生及恐懼感。還應盡可能把性格相近的患者安排在同一病房，或為患者提供認識和交流的機會。對病房進行必要的人性化設計，使患者產生賓至如歸的感覺。

3.3建立良好的護患關系護理人員應具有良好的專業知識和嫻熟的交流技巧，增加與患者的接觸和交流，尊重、關心患者，對其熱情周到、細致入微。運用自己豐富的臨床經驗和廣博的知識贏得患者的尊重和信任，保持好良好的護患關系。

3.4個性化護理由于患者的病程、年齡、性別、職業和學歷等不同，所產生的心理問題及其表現形式各異。護理人員應根據患者的具體情況，運用心理護理知識和整體化護理措施，

制定適合每個患者的個體化護理方案，從而改變患者的不良心理狀態。在治療護理過程中，不僅要了解患者現有的心理問題。還要對潛在的影響和可能的變化做出預測，并針對不同

時期可能發生的心理問題給予相應的心理護理。

3.5加強交流，消除顧慮護理人員應加強與患者的交流，傾聽其訴說，了解其心理變化，并認真回答患者的問題，努力解決患者的思想矛盾。對疾病的原因、病變、發展規律以及透

析過程中出現的不良反應提供一種能為患者所接受的解釋，使其情緒穩定，能順利地接受透析治療。

3.6調動患者主觀能動性根據患者的不同年齡和性格，采用指導性及協商性護理方法，充分調動患者的主觀能動性，幫助其正確的認識疾病，樹立戰勝疾病的信心，提高自尊、自強和自愛的意識。使患者改變不良的思維和生活方式，喚起對生活的希望和信心，恢復社會適應能力。

3.7家屬的支持透析患者由于體質減弱和長期患病產生的依賴心理，更需要家庭成員的幫助。因此，要積極爭取家屬配合，生活上給予關心、照顧，精神上給予安慰和鼓勵，讓患者

感到家庭的溫暖，樹立戰勝疾病的信心和勇氣。

3.8尋求社會的支持由于透析費用昂貴，給家庭和患者帶來沉重的經濟負擔，并極大的影響著患者及家庭的心理、生理健康。社會應給予患者更多的關注，同事和朋友應給予熱情

的問候，可使患者在生活中感受到溫暖，有利于疾病的治療。

3 結論

腦實質性出血多數都是因為動脈硬化和腦內小動脈破裂導致，尤其多見于中老年人.劇烈活動或情緒波動較大情況下發病率更高。.針對腦出血昏迷患者，時刻都面臨著死亡威脅.如果能夠及時予以搶救，后期進行合理有效的護理，大部分患者都是可以緩解病情，并慢慢清醒。在通過適合方式為腦出血昏迷患者提供積極救治時，并行提高對患者病情的觀察程度、避免并發癥發生、控制顱內壓的護理方式以及營養支持等護理手段，對治療產生積極影響，控制并發癥發生，提高救治率，改善患者病情的目的.同時，在進行護理時，要保持與患者家屬的良好溝通，為其講解相關病癥的內容，并安撫其焦躁心理，強化心理應激能力，協助其渡過難關.

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