痛風患者52例飲食控制依從性護理干預的效果評價

【摘要】目的：對痛風患者的飲食護理措施及護理效果進行分析探討。方法：對我院2013年1月-2014年5月收治的52例痛風患者開展飲食護理干預，對比患者護理前后的臨床指標及飲食控制的依從性。結果：52例患者飲食護理干預后的臨床指標顯著優于治療前，且飲食控制依從性得到明顯提高，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對痛風患者開展飲食護理干預能夠顯著改善患者的臨床指標，提高治療效果及患者的飲食控制依從性，值得臨床推廣。

【關鍵詞】痛風患者；飲食控制；護理干預

【中圖分類號】R726.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0752-01

痛風是代謝障礙疾病，臨床癥狀主要有高尿酸血癥、痛風結石、急性關節的反復發作等，病情遷延后容易出現關節僵硬、畸形、強直、關節炎，累及腎臟會引發尿酸腎結石及間質性腎炎[1]。對于痛風患者，在治療的基礎上還應結合飲食護理干預以提高治療效果。為了更好的對護理干預對痛風患者的治療效果及飲食控制依從性的應用價值進行探討，筆者對我院2013年1月-2014年5月收治的52例痛風患者的臨床資料進行回顧性分析，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2013年1月-2014年5月共收治痛風患者52例，其中男51例，女1例；年齡為38-59歲，平均年齡（48.1±3.7）歲。排除合并有嚴重疾病，及無法經口進食的患者。

1.2護理方法

患者飲食保持低嘌呤飲食，由于大多患者不了解低嘌呤飲食，護理人員應根據食物的嘌呤含量制定飲食教育方案，并詳細向患者講解：

1.2.1高嘌呤食物主要有：肉食、骨髓、肉類湯汁、鳳尾魚、沙丁魚、蝦、蟹黃；豆類食物、菠菜、花生米、蘑菇、菠菜、全麥片及粗面粉等食物，應囑患者禁食。急性期患者應選擇低嘌呤的雞蛋、牛奶、大米等鏡面等食物。

1.2.2食鹽中的鈉鹽會促進尿酸沉積，再加上痛風患者多半有冠心病、腎臟病、高血壓等，因此，痛風患者應嚴格控制鈉鹽的攝入量，病情比較嚴重的患者每天的食鹽攝入量應少于5g。

1.2.3因為蛋白質會加速尿酸的形成，而脂肪會阻礙尿酸正常排泄，因此痛風患者應注意對脂肪和蛋白質的攝入進行控制。急性期患者的蛋白質攝入每天不要超過0.8g/kg，緩解期每天不應超過1g/kg，蛋白以植物蛋白為主，盡量不吃魚類、肉類、禽類食物，肉類可少量煮熟后棄湯食用。脂肪的每天攝入量不應超過50g，禁食動物油。飲食不要過度，避免營養失衡而加重病情。

1.2.4多吃新鮮的水果和蔬菜，保證充足的維生素供應，尤其是維生素B和維生素C，它們可以加速組織內尿酸鹽的溶解。水果和蔬菜是含堿類食物，能夠促進尿酸的溶解，應多食用。

1.2.5多飲水，這樣能夠促進尿酸排出。腎功能正常的痛風患者的每天飲水量為2000-300ml。多食用消火、健脾、解毒、利濕的食物，因為辣椒、濃茶、咖啡、煙酒等會加重及誘發痛風，應禁止。

1.2.6要注意食物的烹調方法，對食物進行合理烹調有助于降低食物中嘌呤的含量。肉應煮熟之后去湯烹飪，盡量避免使用生姜、胡椒、辣椒、芥末等調料，因為它們會誘發痛風發作。

1.3療效評價

當患者的血沉<20mm/h末、血尿酸<350μmol/L、關節疼痛評分低于4分時則表示患者的飲食控制的依從性良好，達不到該標準為飲食控制的依從性差。

1.4統計學處理

將所得數據以SPSS20.0軟件處理分析，對計數資料以卡方檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t檢驗，以X±s的形式表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

3討論

臨床上目前對于痛風尚沒有根治的方法，該病長久發展會導致急性尿酸性腎病。對患者的飲食進行合理控制是治療痛風的重要方法，特別是要控制高嘌呤食物攝入量[2]。因為痛風患者多伴有血糖及血脂代謝異常，若飲食不合理，容易引發糖尿病、高脂癥等。要提高患者的治療依從性應該提高患者對飲食知識的掌握程度，因此，應該對患者開展飲食管理，糾正患者對于飲食的錯誤觀念，提高患者控制自我的能力。

本研究中，52例患者實施飲食護理干預之后，臨床指標得到顯著改善，飲食依從性得到顯著提高（P<0.05），因此，對痛風患者開展飲食護理干預有助于提高患者的飲食控制依從性，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]蘇麗萍，張英芳，石建英.痛風病的飲食生活護理[J].中外醫療.2010.29（26）：189

[2]于慶霞，朱映雪.痛風的飲食和護理[J].中外健康文摘.2011.8（30）：189-190