泌尿系結石患者血脂及相關影響因素的臨床分析

【摘要】目的：分析探討泌尿系結石患者血脂及相關影響因素。方法：對我院2013年4月～2014年4月接診的207例泌尿結石患者，即實驗組；182例同時期在我院檢查正常者，即對照組。健康體檢時以及患者進院以后采集的外周血與尿液樣本資料，檢驗血鈣、磷、血尿酸、血脂、血漿脂蛋白、尿鈣、尿pH值，并比較兩組各個觀察指標有無差異，再利用Logistic回歸分析對泌尿系結石形成的眾多危險因素進行有效的統計分析。結果：兩組接受檢查者血鈣、磷、二氧化碳結合力、血尿酸水平比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組接受檢查者酰血清三酰甘油、血漿脂蛋白、高密度脂蛋白膽固醇水平比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血漿ApoA、ApoB水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。Logistic回歸分析結果進入模型的變量是高脂血癥OR=1.312，家族史OR=2.215。結論：泌尿系結石患者和健康人血脂及電解質水平具有一定的差異，高血脂癥與家族史是泌尿系結石形成的危險因素。

【關鍵詞】泌尿系結石；血脂；形成因素

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0160-02

近年來尿石癥患者逐年上漲，已經成為了泌尿系統最常見病癥之一，也總是使人們飽受難過，也是現今社會公共衛生最突出的問題，影響人們的健康還給國家衛生財政帶來了一定的負擔。隨著我國經濟的不斷發展、人們的日常生活方式及飲食的轉變，尿石癥的發病率逐年上升。尿石癥的病因非常復雜，涉及很多的因素，且結石的形成與鈣、磷、鉀、鈉、氯等諸多的電解質離子，血脂與血漿脂蛋白都會有極大的關系。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2013年4月～2014年4月207例泌尿系結石患者與同時間在我院檢查的正常者，分別為實驗組與對照組。實驗組都是經過一定的檢查確診為泌尿系結石，187例患者為腎結石，18例為輸尿管結石，2例為復發性結石。對照組經過相關的檢查確診無泌尿系結石，也無尿石癥病史。實驗組207例患者，男患者為126，女患者為81例，年齡在11歲～80歲之間，平均年齡為51歲。對照組182例，男性147例，女性35例，年齡在13歲～85歲之間，平均年齡為56歲。

1.2血電解質與尿常規、血脂檢測

健康正常者體檢日以及泌尿系結石患者進院第二日早上采集外周靜脈血與留取尿液。外周血進行離心后取血清，生化儀器監測血清鈣、磷、二氧化碳結合力水平。尿液自動化分析儀器檢測尿液pH值以及尿鈣。

1.3統計學方式

全部的數據利用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料用（X±s）表示，利用檢驗。利用Logistic回歸進行多類因素分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

泌尿系統常見的疾病就有尿石癥，它的發病率以及患病率近年來也是日趨上漲，特別是年輕群體尿石癥的發病率是最高的，基本上初次出現病癥者大多都是20到30歲[1，2]。從世界的角度來說，尿石癥的高發病區域就有中國，在中美洲、南美等區域幾乎沒有尿石癥。在我國，高發區域大致在珠江三角，長江以南。

泌尿系結石的成因非常復雜，有著諸多的影響因子，其中機體能否正常代謝是最重要的因素，也是目前主要的發病研究。尿石癥的形成和自身機體的代謝功能異常中的代謝綜合征，它包括脂代謝異常、高血糖、血壓、胰島素抵抗都有著密切的關系，肥胖癥也會強化尿石癥的發病率，尤其是尿酸結石以及體質指數有明顯的關聯[3]。眾多的調差顯示尿石癥以及血壓有著密切的關聯，高血壓群體尿石癥的發病率會明顯的提升，還有舒張壓高的個體發病率很明顯要高于低舒張壓個體。且尿石癥患者一般會伴有糖尿病、葡萄糖耐受不良，還會有更高的血清TG發病率。近期一項研究表明年齡、性別、高血壓、代謝綜合征會強化尿石癥風險達到了47%以上[4]。

微量元素以及泌尿結石的出現也有一定的關聯，國外很多研究表明，眾多的微量元素涉及且影響結石的形成，比如鋅、鎂等都有可能對泌尿結石的形成存在相應的抑制作用，鐵、銅就可能會促進泌尿結石的形成[5]。本研究結果顯示實驗組的血鈣、血磷、血尿酸水平很明顯比對照組高，血二氧化碳結合力比對照組要低，且兩組的pH值卻沒有較明顯的差別。

本文探索表明泌尿系結石患者的血清三酰甘油、ApoE、血鈣、磷、血尿酸、尿鈣水平均比正常個體高，血清HDL-C的水平、血二氧化碳結合力水平比正常人要低，顯示血脂異常以及鈣磷代謝異常應該參與了泌尿系結石的形成，不過準確的機制還有待研究。

參考文獻

[1]陳希，諶衛，丁家榮，等.泌尿系結石患者血脂及相關影響因素的研究[J].中國全科醫學.2011（34）：3924-3926.

[2]張光輝.血脂水平對泌尿系結石的危險因素分析[J].中國性科學.2012，21（8）：34-37.

[3]朱俊林.高尿酸血癥與泌尿系統結石關系的分析[J].按摩與康復醫學.2011，2（36）：113-114.

[4]關和榮.尿液進行隱血分析與沉渣鏡檢紅細胞在泌尿系結石的診斷價值[J].吉林醫學.2013，34（12）：2325.

[5]AbdourahmanH，DesfemmesFR，DeChaumontA，etal.[EpidemiologyofurinarystonesintheFrenchmilitaryduringtheoperationServal.][J].ProgUrol.2014.