針灸聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

【摘要】目的：觀察針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將120例膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組60例。實驗組采用針灸聯(lián)合口服藥物治療，對照組僅行藥物治療，療程均為4周。結(jié)果：治療組治愈10例，顯效24例，有效18例，無效8例，總有效率86.67%；對照組治愈8例，顯效19例，有效20例，無效13例，總有效率78.33%，治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論：針灸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎取得較好療效。

【關(guān)鍵詞】針灸；膝骨性關(guān)節(jié)炎；鹽酸氨基葡萄糖片

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0258-02

膝骨性關(guān)節(jié)炎（Kneeosteoarthritis，KOA）是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性和丟失及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)再生為特征的慢性關(guān)節(jié)炎疾病[1]。KOA是中老年一種常見的疾病，以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限以及關(guān)節(jié)畸形等為主要臨床表現(xiàn)的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，嚴重的將會影響患者的生活及生存質(zhì)量。隨著社會老齡化的加劇，KOA的患病率也在逐年增加，患者的生活質(zhì)量也收到嚴重的威脅。目前，KOA尚無特效的治療方法，只能采取一些方法緩解癥狀，但對KOA的發(fā)展是無法阻止的。本文就2013年3月至2014年3月在貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院骨科診斷為KOA的120例患者，采用針灸聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片治療取得較好的療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2013年3月至2014年3月在貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院骨科診斷為KOA的120例，男47例，女73例；年齡43-76歲，平均55歲。病程最短1個月，最長15年；單側(cè)膝關(guān)節(jié)患者77例，左膝32例，右膝45例；雙側(cè)患者43例。

1.2診斷標準

中醫(yī)診斷標準：根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]骨痹的診斷依據(jù)：⑴初起多見腰腿、腰脊、膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，屈伸、俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)不利。輕微活動稍緩解，氣候變化加重，反復(fù)纏綿不愈。⑵起病隱襲，發(fā)病緩慢，多見于中老年。⑶局部關(guān)節(jié)可輕度腫脹，活動時關(guān)節(jié)常有喀刺聲或摩擦音。嚴重者可見肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形，腰彎背駝。⑷X線攝片檢查：示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，以及邊緣唇樣改變，骨贅形成。⑸查血沉、抗“O”、粘蛋白、類風濕因子等與風濕痹、痹相鑒別。

西醫(yī)診斷標準：美國風濕病學(xué)會1995年制定的診斷標準[3]：a.近1個月大多數(shù)時間有膝痛；b.有骨摩擦音或關(guān)節(jié)活動響聲；c.晨僵≤30min；d.年齡>40歲；e.有膝關(guān)節(jié)骨性膨大。臨床標準：最少存在a+b+c+d，或a+b+c+e，或是a+e條者可診斷為KOA。

1.3納入標準

①符合上述診斷標準；②近3個月患者膝關(guān)節(jié)未行針灸及手術(shù)治療。

1.4排除標準

①不符合上述診斷標準；②合并心腦血管等疾病的患者及妊娠哺乳期婦女；③近期膝關(guān)節(jié)行其它方法治療者。

1.5治療方法

3討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是中老年最常見的一種慢性疾病，因膝關(guān)節(jié)為人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，人體的站立、行走等日常生活都與之有著密切的關(guān)系，所以最容易出現(xiàn)退行性改變。本病病情纏綿難愈，病情初期口服藥物治療，注意平時保養(yǎng)，但不能阻止病程發(fā)展，到后期嚴重影響患者生活質(zhì)量，需進行關(guān)節(jié)置換，以后必要時或?qū)⑦M行二次手術(shù)，這將會對患者及患者家屬帶來很大的痛苦和負擔。膝骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)中屬“痹癥”范疇，主要為年老肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)，長期勞損，血瘀氣滯，外感風寒濕邪?！端貑枺勘哉摗匪f：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也?！憋L寒濕熱之邪侵入人體，痹阻關(guān)節(jié)肌肉筋絡(luò)，導(dǎo)致氣血閉阻不通，產(chǎn)生本病，針灸可以通過疏通筋絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪調(diào)節(jié)機體。根據(jù)穴位選擇的原則即近部取穴，選取血海、梁丘、鶴頂、內(nèi)外膝眼、膝關(guān)、陽陵泉、委中膝關(guān)節(jié)局部的穴位，針刺穴位緩解膝關(guān)節(jié)局部的癥狀，通過中醫(yī)的辨證論治，行痹者，加膈腧、血海以活血，遵“治風先治血，血行風自滅”之義；痛痹者，加腎俞、關(guān)元，溫補腎陽而祛寒，活血止痛；著痹者，加陰陵泉、足三里健脾除濕；熱痹者，加大椎、曲池可瀉熱疏風、利水消腫。各穴位配合應(yīng)用以達到祛風除濕、通經(jīng)活絡(luò)止痛的效果。

綜上所述，針灸聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片治療膝關(guān)節(jié)骨行關(guān)節(jié)炎較單獨口服藥物治療能獲得更好的治療效果，可以有效緩解膝關(guān)節(jié)局部的臨床癥狀，促進膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，并且針灸治療簡便易行，風險小，聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片治療療效顯著，患者易接受，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學(xué)[M].3版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：1337.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.190.

[3]陳百成，張靜.骨性關(guān)節(jié)炎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：18-565.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：30.