護理干預對風濕免疫疾病患者肺部并發癥的預防實效性評價

【摘要】目的：探討護理干預降低風濕免疫疾病患者肺部并發癥的發病率。方法：取2013年5月--2014年4月，在我院風濕科住院的患者92名，隨機分成干預組和觀察組。兩組患者均給予常規治療，基礎護理。干預組在此基礎上，增加護理干預措施。比較兩組肺部并發癥的發病情況。結果：干預組平均住院時間短于對照組；其中干預組肺部并發癥4例，占8.69%，對照組中肺部并發癥11例，占23.91%，兩組比較，P<0.05，差異有統計學意義。結論：護理干預可以降低風濕免疫疾病患者肺部并發癥的出現。

【關鍵詞】風濕免疫疾??；護理干預；肺部并發癥

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0486-02

風濕免疫性疾病患者易出現肺部并發癥，其中以呼吸道感染最為常見[1]。一旦發生，嚴重影響患者生存質量[2]。在治療的同時，為探討護理干預對風濕免疫疾病患者肺部并發癥的效果。本文選取我院2013年5月--2014年4月收治的92名風濕免疫疾病患者，分析其護理方法及作用。現報告如下：

1資料

1.1一般資料選取2013年5月--2014年4月在我院風濕科住院的患者共計92名，其中男性38名，女性54名，年齡23--80歲，平均（41.23±4.43）歲。92名患者符合風濕病的診斷，當中干燥綜合征40例，系統性紅斑狼瘡52例。將92名患者隨機分成觀察組（46人）及干預組（46人）。觀察組中男性17人，女性29人，平均年齡（39.24±5.42）歲，干預組中男性21人，女性25人，平均年齡（43.52±2.25）歲。兩組患者入院時，均無肺部及上呼吸道感染等癥狀發生，在性別，年齡，病情及治療等各方面，差異無統計學意義（p>0.05）.見表1.

兩組患者均給予常規治療，基礎護理。干預組在此基礎上，增加護理干預措施。具體如下：

1.2.1加強醫院感染的管理及預防院內感染是評價護理工作的重要指標。若發生率較高不僅增加患者的痛苦，延長治療周期，造成經濟損失，同樣也加重醫務人員工作量。因此，加強醫院感染的管理及預防，增強探視制度的落實，對消毒，隔離的嚴格執行，減少感染源及切斷傳播途徑，以降低院內感染的發病率，使患者在院更加安全，利于提高醫療質量。

1.2.2超聲霧化臨床中，采用超聲霧化可讓藥物到達支氣管及肺泡，以起到消炎，稀釋痰液，利于排出的效果[3]。均由護理人員進行操作，因此，從藥物的加入，到患者的使用，都需要進行嚴格無菌操作，并正確的引導患者進行使用，結合患者對霧化治療的反應及效果，及時向醫生進行匯報，以便調整用藥及用量情況。

1.2.3物理性預防措施尤其是針對一些老年患者及長期臥床患者，提醒并幫助患者進行翻身，拍背[4]。防止墜積性肺炎及褥瘡等的發生。翻身的頻率盡量為2h/次。拍背的手呈拱形，自下而上，由外向內反復進行，并控制好力度，期間須觀察患者是否耐受。

1.2.4口腔護理加強口腔護理可有效降低口腔內的細菌，防止肺部感染的發生幾率。護理過程中，采用含抗生素的漱口水（本組采用慶大霉素）進行清潔。針對意識欠清的患者，予棉簽沾漱口水操作。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0軟件，計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗。P<0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

討論

風濕免疫性疾病種類較多，與免疫調節缺陷相關[5]。多表現為發熱，疼痛，皮膚黏膜癥狀，并可累及多系統的損傷，嚴重影響生活質量并威脅身體健康。其治療周期長，難治愈，加之患者多長期使用激素，免疫抑制劑等藥物，造成風濕免疫疾病患者的易感性，尤其以肺部感染最為常見，其危害性明顯：1、患者更為痛苦，治療周期延長。2、病程變得更為復雜，難于控制。3、致死率升高，愈合不良。4、進一步加重院內感染的可能。

本次研究對患者增加護理干預，包括：加強醫院感染的管理及預防、超聲霧化、物理性預防措施、口腔護理。通過切斷傳播的途徑，消滅致病菌，合理的護理配合措施。從表2中可以看出，干預組肺部并發癥4例，占8.69%，對照組中肺部并發癥11例，占23.91%，兩組比較，P<0.05，差異有統計學意義。說明通過護理干預，對患者肺部并發癥的出現，是有顯著作用的。

表2中干預組平均住院（14.42±3.46）天，對照組為（17.41±5.26）天，說明住院時長同樣影響肺部并發癥的出現幾率。這與風濕免疫疾病患者的特殊性密切相關[6]。臨床上經常長時間、多種抗生素，激素，免疫抑制劑使用，導致其免疫力下降，耐藥菌產生[7]。

本次研究可以看出，護理干預可以降低風濕免疫疾病患者肺部并發癥的發生。并對于患者院外的護理，起到指導的作用。護理工作者在對患者進行護理干預的同時，向家屬及患者本人進行有效的方法教學，也有著參考學習價值。

參考文獻

[1]何禮賢.免疫功能低下患者肺部并發癥的診治難點與臨床策略[J].中華結核和呼吸雜志，2010，33（10）：723-724.

[2]鄒晉梅，楊靜，劉毅.系統性紅斑狼瘡感染狀況及死亡原因分析[J].西部醫學，2011，23（2）：356-358.

[3]張群慧，倪麗.風濕免疫疾病中肺部并發癥預防及護理[J].實用醫技雜志，2009（33）.

[4]徐小玲.風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防及臨床護理觀察[J].中國醫藥指南，2013，（6）：668-669.

[5]張學武.風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防治療[J].現代養生B，2014，（1）.

[6]ParksT，SmeestersPR，SteerAC.Streptococcalskininfectionandrheumaticheartdisease[J].CurrentOpinioninInfectiousDiseases，2012，25（2）.

[7]KlepperSE.Exerciseinpediatricrheumaticdiseases[J].CurrentOpinioninRheumatology，2008，20（5）.