腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒血清白細(xì)胞介素—6的變化

【摘要】目的 了解血清白細(xì)胞介素-6的變化對(duì)腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒早期診斷的價(jià)值。方法 觀察組為腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒35例，對(duì)照組為正常早產(chǎn)兒36名。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）分別于生后1天，7天，14天檢測(cè)兩組血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）。結(jié)果 觀察組患兒血清IL-6生后1天，7天明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01）。結(jié)論 腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒血清IL-6的早期濃度明顯高于對(duì)照組。監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒血清中IL-6的水平，對(duì)腦白質(zhì)損傷的診斷和治療效果的評(píng)價(jià)具有一定的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦白質(zhì)損傷；早產(chǎn)兒；白細(xì)胞介素-6

【中圖分類號(hào)】R722.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0103-01

新生兒腦白質(zhì)損傷（white matter damage， WMD）是新生兒常見(jiàn)的腦損傷形式，最常見(jiàn)于早產(chǎn)兒，嚴(yán)重者可以發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化（periven-tricular leukomalacia，PVL），這是最嚴(yán)重的白質(zhì)損傷的最后結(jié)局。PVL是導(dǎo)致早產(chǎn)兒神經(jīng)和智力損傷以及后期腦癱的主要原因。它常常出現(xiàn)在胎齡低于32周的早產(chǎn)兒，嚴(yán)重地影響了患兒的生存質(zhì)量，并且給社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)于腦室周圍白質(zhì)軟化還沒(méi)有明確的治療手段，患兒的預(yù)后往往與早期診斷和干預(yù)相關(guān)。白介素-6是一種炎癥調(diào)節(jié)和免疫反應(yīng)有關(guān)的多功能細(xì)胞因子，它主要由單核細(xì)胞、B細(xì)胞、T細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，而在腦組織內(nèi)主要由星形膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生[1][2]。本研究通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) （ELISA）檢測(cè)腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒血清IL-6的水平情況，并探討其意義。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

觀察組：我院新生兒科2011年1月至2011年10月收治住院的早產(chǎn)兒，共35例，男23例，女12例，胎齡29～37周，體重850～2000g；順產(chǎn)21例，剖宮產(chǎn)14例；顱腦超聲發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)病變的患兒。排除感染性疾病及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常者。對(duì)照組：同期早產(chǎn)兒36例，男16名，女20名；胎齡30～37周，體重1000～2600g；順產(chǎn)19名，剖宮產(chǎn)17名。顱腦超聲正常，排除患感染性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常者。兩組早產(chǎn)兒在日齡、胎齡、分娩方式、出生體質(zhì)量和性別組成上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

標(biāo)本采集：將兩組早產(chǎn)兒分別于生后第1、7、14天早晨，由專人分別取股靜脈血2 ml，室溫下放置1 h，常溫2000 r/min離心10min后分離血清，-20℃冷凍保存待測(cè)。

標(biāo)本檢測(cè)： IL-6的試劑盒由美國(guó)ADL公司生產(chǎn)。用多功能免疫熒光分析系統(tǒng)分析；采用雙抗體夾心ELISA法測(cè)定，操作嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行。

顱腦超聲：應(yīng)用Medison 8000超聲檢測(cè)儀，麥克奧迪數(shù)碼醫(yī)學(xué)圖像分析系統(tǒng)（Motic Med 6.0，北京麥克奧迪圖像技術(shù)有限公司生產(chǎn)）軟件。采用顱腦超聲，參數(shù)條件相同（扇形小突陣掃描探頭頻率為5.5～7.5 mHz，增益條件為100 dB），兩組患兒在生后1天、7天、14天進(jìn)行檢查，取矢狀面掃描的側(cè)腦室中央部-后角層面圖像，對(duì)于白質(zhì)回聲異常者為異常。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)，本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-X±s）表示。同組不同時(shí)間連續(xù)變量間比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，指標(biāo)間比較用直線相關(guān)分析。以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

IL-6是一種糖蛋白，它由184個(gè)氨基酸組成，參與機(jī)體的炎性反應(yīng)。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，IL-6主要由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞合成和分泌，它主要分布于海馬、下丘腦、皮等區(qū)域。一般情況下，IL-6含量極少，當(dāng)腦組織損傷時(shí)，IL-6的表達(dá)就會(huì)明顯增加[3]。諸多文獻(xiàn)表明，IL-6還具有免疫調(diào)節(jié)作用，它影響神經(jīng)系統(tǒng)的分化、生長(zhǎng)和生存[4]。本研究提示，觀察組血清IL-6水平明顯高于對(duì)照組，這與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組血清IL-6與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，在腦損傷發(fā)病過(guò)程中，IL-6有可能加速了腦細(xì)胞的壞死和凋亡， IL-6參與了腦白質(zhì)損傷的病理過(guò)程。通過(guò)ELISA法檢測(cè)急性期腦白質(zhì)損傷患兒血清中IL-6的含量，同時(shí)結(jié)合顱腦超聲檢查結(jié)果，為早期診斷提供參考依據(jù)，又有助于評(píng)價(jià)臨床療效和初步判斷預(yù)后，還能為今后臨床新藥物療效評(píng)價(jià)開(kāi)辟更為廣泛的前景。

參考文獻(xiàn)

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