整體護(hù)理管理對(duì)糖尿病腎病患者的影響

【摘要】目的對(duì)整體護(hù)理管理在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用進(jìn)行分析和探討。方法選擇60例于2011年至2013年間于我院進(jìn)行糖尿病腎病治療的患者資料進(jìn)行研究和分析，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組各有30例患者，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行包括飲食管理、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育和定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)等護(hù)理管理，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行普通護(hù)理管理，分析和比較普通護(hù)理管理與整體護(hù)理管理所產(chǎn)生的效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者取得了更好的治療效果，無(wú)論是血肌酐、血尿素氮、糖化血紅蛋白、空腹血糖、三餐后2h血糖還是24h尿蛋白定量等指標(biāo)都要低于對(duì)照組患者，治療效果具有差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病腎病患者整體護(hù)理管理能夠取得更加理想的治療效果，能有效改善患者的身體素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理管理；糖尿病腎病

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0548-02

1資料與方法

1.1一般資料：選擇60例于2011年至2013年間于我院進(jìn)行糖尿病腎病治療的患者資料進(jìn)行研究和分析，其中，女性患者占29例，男性患者占31例，患者年齡范圍居于30～75周歲之間，平均年齡為（50.15±3.2）歲，患者病史為3～22年，病史平均值為（14±5.1）年。排除其他疾病并確保患者病情滿足2007年KDOQI糖尿病腎病指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組各有30例患者，其中，實(shí)驗(yàn)組患者中有14名男性，16名女性，對(duì)照組患者中有15名男性，15名女性。實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)平均值為：24h尿蛋白定量（357.80±21.0）mg/24h，糖化血紅蛋白（9.5±2.0）%，空腹血糖（12.50±0.80）mmol/L，血尿素氮（11.3±3.0）mmol/L，血肌酐（162.29±11.1）mmol/L，三餐后2h（16.11±0.75）mmol/L。對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均值為：24h尿蛋白定量（341.47±22.2）mg/24h，糖化血紅蛋白（9.8±2.0）%，空腹血糖（12.41±0.82）mmol/L，血尿素氮（11.3±3.3）mmol/L，血肌酐（162.39±11.6）mmol/L，三餐后2h（16.03±0.78）mmol/L。

1.2研究方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行包括飲食管理、心理管理、用藥指導(dǎo)、健康教育和定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)等護(hù)理管理，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行普通護(hù)理管理，分析和比較普通護(hù)理管理與整體護(hù)理管理所產(chǎn)生的效果。整體護(hù)理管理的具體內(nèi)容為：①飲食管理。依據(jù)糖尿病腎病患者疾病的特殊性，責(zé)任護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者個(gè)人情況，給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，采取面對(duì)面講解，發(fā)放圖文并茂的指引單，讓患者知曉飲食治療是一項(xiàng)重要的措施必須嚴(yán)格長(zhǎng)期堅(jiān)持執(zhí)行。②心理管理。糖尿病患者由于長(zhǎng)期受疾病困擾，患者容易對(duì)治療失去信心，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者之間的病情交流和溝通，并及時(shí)對(duì)他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)；③強(qiáng)化健康知識(shí)宣教。通過講座等各種形式普及腎病糖尿病的各種知識(shí)，提高患者治愈病情的信心和勇氣；④指導(dǎo)患者建立規(guī)律、合理的生活方式。指導(dǎo)患者如何進(jìn)行飲食控制；病情允許作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和戶外活動(dòng)；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。⑤用藥指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者宣傳降糖藥物的相關(guān)信息，教會(huì)患者胰島素注射的正確方法，確保患者用藥的合理性和準(zhǔn)確性，從而使藥物治療糖尿病的作用得到最大的發(fā)揮.[4]⑥定時(shí)檢測(cè)血糖和體重。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患者能夠科學(xué)熟練地進(jìn)行血糖自測(cè)工作，及時(shí)了解血糖控制效果，能夠?yàn)榕R床治療提供依據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)：血肌酐、糖化血紅蛋白、血尿素氮、空腹血糖、三餐后2h血糖、24h尿蛋白定量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：為了保證統(tǒng)計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性，使用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)軟件，本次進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的軟件為SPSS19.0軟件，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者取得了更好的治療效果，無(wú)論是血肌酐、糖化血紅蛋白、血尿素氮、空腹血糖、三餐后2h血糖、還是24h尿蛋白定量等指標(biāo)都要低于對(duì)照組患者，治療效果具有差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病腎病是糖尿病常見的嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，很容易對(duì)腎功能造成影響使之出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，糖尿病腎病患者由于需要經(jīng)歷很長(zhǎng)時(shí)間的治療過程，而且患病期間很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，患者還需經(jīng)常進(jìn)行胰島素注射以及血糖監(jiān)測(cè)等工作，非常繁瑣。另外由于很多患者對(duì)于糖尿病方面的知識(shí)了解的并不全面，一旦治療效果不顯著，患者很容易對(duì)治療產(chǎn)生懷疑而喪失治療信心，這種消極心理會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，無(wú)法取得理想的質(zhì)量效果，既會(huì)加重患者的病情，會(huì)給患者造成巨大痛苦，同時(shí)還會(huì)對(duì)社會(huì)資源造成了極大的浪費(fèi)[2]。因此，必須加強(qiáng)整體護(hù)理管理在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用，而整體護(hù)理相對(duì)于普通護(hù)理能夠取得更加理想的治療效果，應(yīng)該被廣泛應(yīng)用到護(hù)理工作中去。

護(hù)理工作人員在糖尿病腎病患者的護(hù)理工作中占據(jù)十分重要的地位，是主要執(zhí)行人員，必須端正護(hù)理態(tài)度，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)與病人的溝通和交流，關(guān)心和理解病人并及時(shí)為病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和提供糖尿病腎病等方面的知識(shí)。[3]。

在本次研究中，護(hù)理人員通過對(duì)病人進(jìn)行包括飲食管理、心理管理、健康教育、用藥指導(dǎo)和定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)等護(hù)理管理既加深了患者對(duì)自身病情的了解，也豐富了糖尿病腎病方面的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)又有效去除了大部分患者的消極情緒，更加配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，取得了更加理想的治療效果，患者無(wú)論是血肌酐、糖化血紅蛋白、血尿素氮、空腹血糖、三餐后2h血糖還是24h尿蛋白定量等指標(biāo)都要低于對(duì)照組患者，治療效果非常顯著，整體護(hù)理管理值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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