結核病患者的心理特征及護理體會

【摘要】目的：分析結核病患者的心理特征、治療以及護理。方法：2012年6月～20l4年6月對65例結核病患者進行中西藥結合治療，對常見護理問題進行循證及護理干預。結果：64例患者均獲得好轉，有l例胸膜炎患者出現類赫氏反應2周自動出院回原籍治療，患者在積極的治療以及精心護理后取得不錯的治療效果。結論：本文認為積極治療加上精心護理是可以有效治愈結核病的。

【關鍵詞】結核病；心理；護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0362-02

引言

結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病。近年來，由于多發耐藥結核、結核菌與艾滋病病毒的雙重感染和流動人口增多，結核病疫情出現回升，嚴重侵害著廣大人民群眾的身心健康，已成為很大的公共衛生問題和社會問題。我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，結核病患者人數居世界第二位，嚴重制約我國經濟和社會的發展。我國結核病有六大特點：感染人數多；患病人數多；新發患者多；死亡人數多；農村患者多；耐藥患者多。

1資料與方法

1.1一般資料

65例結核病患者中，男40例，女25例；年齡13～75歲，平均28歲；浸潤性肺結核26例，血行播散型肺結核2例，結核性胸膜炎35例，頸部淋巴結核2例（見表1）；均為初治患者。

2方法

1.2.1均采用2～3HRZE/4～6HR方案，從醫療環節內產生肝功能異常患者通過肝泰樂進行治療，合并糖尿病患者應當補充胰島素。類赫氏反應在抗結核治療2～4周開始產生，從醫療過程中出現了發熱現象，另外高熱總量為23例，中等度熱總量為37例，低熱總量為5例。X線胸片：具體展示于中葉綜合征，可能肺部出現病變，產生縱隔、肺門廣泛的淋巴結腫大現象。l例反復出現胸腔積液。

1.2.2（1）內服參芪益肺丸、百地滋陰丸：早晚各1丸，30d為1個療程，一般連服4～5個療程。（2）外貼潤肺化核膏：第一把膏藥從微火上部進行處理，將其放在和病變內臟保持一致的體表穴位，按階段進行更換。（3）西藥：服用國家項目內藥品，根據病情需要，給予相應的抗炎及支持療法。（4）用藥過程中可能出現的反應：潤肺化核膏使用過程中一些患者產生了藥疹及明顯的瘙癢，某些情況下出現惡心現象。

2結果

2.1心理表現人在成長過程中，不斷地產生生理和心理上的需求，當我們的需求與滿足需求的能力不適應或者發生矛盾時，其心理上就會出現不平衡，給精神世界帶來不良影響，表現為緊張、焦慮、煩躁等，進而給患者心身健康帶來不良影響，同時對于來自不同階層、不同文化程度、不同病情的患者而言，他們的心理需要還具有某些特殊性。65例結核病患者心理特征見表2。

3.1.1緩解恐懼及焦躁心理由于很多患者對結核病知識缺乏足夠的認識，認為這是一種不治之癥，談癆變色，特別是首次患病的患者求醫心切，希望在能短期內治愈，因此產生焦慮心理，尤其是接觸到重癥結核患者，對未來的治療效果產生懷疑，對治療工作喪失信心，為家庭及社會造成沉重的壓力，對正常生活造成明顯的破壞，在心理方面出現非常明顯的轉變，對外界抱著恐懼心理。尤其為年輕患者，非常恐懼對以后學業、工作和家庭產生影響，一些患者非常擔心藥物產生不良反應，從心理層面出現恐懼感，出現悲觀情緒。對此，本文結合患者各種各樣的心理狀態，認為可以從以下幾點進行：（1）首先在治療過程中要盡可能的向患者推廣防癆知識，推動患者認識到結核病出現、惡化過程，對結核病醫治手段和注意事項推廣普及，消除患者心理的負擔，推動其保持良好的心理狀態；（2）借助實際教育，推動患者認識到結核病只是一種普通傳染病。只要按醫囑規律用藥治療，是完全可以康復的。通過對患者的心里疏導，使他們消除了恐怖、焦慮的心理，對結核病的治愈產生積極的影響。

3.1.2提升患者自信心（1）醫護人員應讓患者了解到，由于生活質量得到了充分的保障，醫療條件持續健全，給合理的治療結核病奠定了堅實的基礎，結核病能夠有效的治愈，假如能夠及時發現病情，合理治療，結核病能夠徹底痊愈，要借助鼓勵性語言，推動患者保持積極的心態，推動患者樹立痊愈的信心；（2）要讓患者認識到結核病是一種慢性傳染性疾病，治療過程比較長，病情還可能會出現反復，這些都屬于正常，不可過于心急；（3）介紹具體案例，對以往患者治愈狀況進行描述，增強患者自信心；同時，可以組織患者座談會，通過痊愈患者具體實例介紹全面提高結核病患者的信心。

3.2健康教育和用藥指導（1）飲食指導：肺結核患者往往胃納較差，飲食宜清淡，易消化，注意適當補充蛋白質和維生素類。（2）疾病好轉時期，患者食欲改善，則要多吃一些瘦肉、魚類、蛋品、豆制品和新鮮蔬菜。飲食要有規律，選擇上不能偏食，以保證各種營養成分的攝入。患者應戒煙忌酒。（2）用藥指導：鼓勵患者治療一定要持之以恒。應當避免自主調整藥物劑量，由于不正確的用藥能夠造成出現明顯的耐藥性。要把藥物保管在能夠看到的場所，避免出現漏服現象。（3）隔離知識指導：做好家庭消毒隔離，最好讓患者獨居一室，選擇朝陽或通風條件好的房間。室內不能潮濕。患者的寢具、食具獨用，并定期消毒。痰液最好吐在紙內，然后燒毀，切忌隨地吐痰。患者不宜與兒童接觸，盡量不到公共場所去，以免病菌擴散傳染，影響他人健康。咳嗽和噴嚏時，用手帕捂住口鼻。被褥經常放在太陽下曝曬，餐具可煮沸消毒。（4）注意藥物不良反應，按階段對患者進行體檢。推動其抵抗力不斷提高。出院后要定期門診復查，如果出現原發癥狀加重或大咯血，應立即就診。（5）休息、運動指導：當有結核中毒癥狀如低熱、乏力、食欲下降、盜汗或咯血時，應臥床休息；穩定期可進行適宜的戶外活動如散步、太極拳等。室內保持安靜整潔、空氣流通、陽光充足。（6）出院指導特別關注體育鍛煉，提高身體功能。維持良好的睡眠，定期回院檢查。

參考文獻

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