中草藥聯合穴位注射治療肝病性頑固性呃逆療效觀察

【摘要】目的柴胡降逆湯聯合穴位注射治療肝硬化性頑固性呃逆的臨床觀察。方法將90例頑固性呃逆患者隨機分為兩組，治療組45例患者采用柴胡降逆湯聯合穴位注射治療，對照組45例患者采用嗎丁啉10毫克口服每日3次或足三里穴位注射胃復安2毫升治療每次每穴1毫升2次/日。結果治療組及對照組患者總有效率分別為97.78%、40.00%，兩者差異具有統計學意義（p<0.05）；觀察組患者肝臟ALT、TC及TG等指標恢復情況均優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論柴胡降逆湯聯合穴位注射治療頑固性呃逆療效顯著，安全、可靠，值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】柴胡降逆湯；穴位注射；頑固性呃逆；

【中圖分類號】R547.2【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0261-01

肝病繼發頑固性呃逆主要是由肝郁氣滯或感受外邪作用于膈神經、膈肌或者迷走神經等部位，導致膈肌的一側或者雙側陣發性的不自主的不協調的攣縮，同時還伴有吸氣時突然關閉聲門，發出一些持續時間較短的特別的音調較高的聲音[1]。我科采用柴胡降逆湯聯合穴位注射這種中醫療法對治療頑固性呃逆療效較為顯著，現簡要報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料90例頑固性呃逆患者均為我科2011年10月至2012年10月收治病例，其中男49例，女41例，年齡25～61歲，平均年齡（35.5±2.0）歲，病程3.0～6.5年，平均病程為（3.3±1.4）年，慢性肝炎患者45例，肝硬化患者45例；采用隨機分組法將其分為治療組、對照組，各45例，經檢驗，兩組患者在性別、年齡、病程方面，差異無統計學（P>0.05），具有可比性。

1.2方法治療組予以柴胡降逆湯（柿蒂15g、柴胡12g、桃仁12g、三棱12g、白術12g、旋復花12g、茯苓10g、枳殼10g、木蝴蝶10g、莪術10g、香附10g、澤瀉6g、陳香6g）每日1劑，水煎取300ml，分兩次口服，并根據臨床癥加減，氣滯甚者柴胡和枳殼用量分別改為15g和12g；痰濕甚者加陳皮12g、浙貝10g、茯苓12g配合胃復安向兩側足三里穴位注射，每次0.5-1ml每日2次，5天一療程。對照組患者予以嗎丁啉口服，10毫克，3～4/日次，或肌注胃復安20mg/次；5天一療程兩組均3療程后觀察療效。

1.3療效評定標準[2]療效評價標準：治愈為呃逆癥狀完全消失，愈后30天內無呃逆癥狀出現；顯效為呃逆癥狀明顯減輕，3～7天發生一次；有效為呃逆癥狀減輕，數小時或一天內發生1～3次；無效為呃逆癥狀無減輕，無明顯變化，發作次數未見減少；總有效=治愈+顯效+有效。

1.4統計學方法采用SPSSl8.0軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

討論

目前，頑固性呃逆的具體發生機制還不清楚[3，4]，但其治療首先應確定引起患者呃逆的主要原因，然后對癥下藥，否則會有許多致命的副作用。對于伴有肝硬化或者慢性肝炎的頑固性呃逆患者，嗎丁啉是為了通過阻斷嘔吐中樞而舒張括約肌，是促進患者的胃腸道蠕動，為了保證患者進食正常。胃復安通過抑制多巴胺能神經元從而使胃腸道的肌張力正常，而不能直接緩解膈肌痙攣。但是西藥治療的副作用和并發癥也較多[5]。而中醫治療頑固性呃逆，主要是穴位給藥，中醫稱在陽穴給藥具有利膈寬胸的作用，在合穴給藥則是益氣補陽，二穴同時應用可治療大病久病。而用柴胡降逆湯治療胃反流，同時配合足三里穴位注射胃復安2毫升治療頑固性呃逆有很好的療效。足三里是足陽明胃經合穴，能治療內臟疾病，能有效調節脾胃功能，促使注入體內的營養有效吸收，且具有止呃逆、降逆氣的功能。足三里是保健穴位，在其給藥能有效緩解胃部過度緊張，能消除膈肌不自主痙攣。柴胡降逆湯中桃仁、木蝴蝶活血化瘀，潤腸通便；柿蒂降逆下氣；柴胡疏肝理氣；莪術、三棱行氣破血，消積止痛；茯苓、枳殼舒氣化滯，寬中；澤瀉利水滲濕；香附理氣解郁，調經止痛；方中以柴胡和柿蒂為君藥，治療緊抓反胃、噫氣、呃逆三個病理環節，標本兼顧，使肝氣疏泄正常，脾胃之氣得以鍵補，降逆止嘔，而且諸藥合用更具“虛實并重、攻補兼施”之功效，可從根本上達到標本兼治之目的。同時，本研究還配合穴位藥物注射，不但極大的降低了藥物的副作用，還有效縮短了治愈時間，而且療效十分顯著；治療前后肝臟的ALT、TC及TG的水平變化觀察組的肝臟ALT、TC及TG等指標恢復情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。綜上所述，柴胡降逆湯配合足三里穴位注射胃復安治療頑固性呃逆療效十分顯著，安全有可靠，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

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