甲狀腺術后惡心嘔吐的原因分析及護理干預

【摘要】目的：對甲狀腺術后惡心嘔吐的原因進行分析，探討相應的護理干預措施。方法：將100例甲狀腺術后惡心嘔吐病人作為臨床研究對象并分析原因，采用隨機數字表法分為兩組，對照組采用常規的護理方法，試驗組采用綜合護理干預進行護理。結果：試驗組因嘔吐所致的傷口出血、窒息等并發癥的發生率低于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：對甲狀腺術后惡心嘔吐病人采用綜合護理干預進行護理的臨床效果較為確切，病人因嘔吐所致的并發癥情況改善明顯，患者以及患者家屬較為滿意，因此值得我們在臨床上進行廣泛應用。

【關鍵詞】甲狀腺手術；惡心嘔吐；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0348-01

甲狀腺術是一項具有潛在風險的手術，術后患者常會有不同程度的嘔吐惡心表現，一般癥狀較輕者可自行緩解，癥狀嚴重者會引起局部炎癥水腫加劇，導致創口較難愈合[1]。由于嘔吐時頸部會劇烈顫動，更增加了患者發生創口出血、窒息等并發癥的發生，對患者的正常生活和生命安全造成了嚴重的威脅。因此臨床上護理對于甲狀腺術后惡心嘔吐的治療極為重要，通過及時正確的護理不但能夠緩解病人的病情還能夠防止并發癥的發生[2]。在本次研究中，針對甲狀腺術后惡心嘔吐病人采用兩種不同的護理方法，發現試驗組采用綜合護理干預的臨床效果較好，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年2月至2014年2月期間收治的100例甲狀腺術后惡心嘔吐患者按照隨機數字法分為兩組，對照組50例，試驗組50例。試驗組患者，其中男性9例，女性41例；年齡27～76歲，平均（47.3±2.1）歲。試驗組患者，其中男性8例，女性42例；年齡26～76歲，平均（47.5±2.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規的護理方法，給予病人藥物治療。試驗組采用綜合護理干預進行護理。具體如下：①臨床護理人員應向患者告知惡心嘔吐產生的原因，減少病人的焦慮、緊張等不良情緒，增加患者戰勝疾病的信心。②保持患者所在病房環境干凈舒適，要有良好的光線照射，臨床護理人員不得在病房內大聲喧嘩，保持安靜。③臨床護理人員指導病人在手術前進行體位鍛煉。病人行仰臥位，肩背部墊高，使病人頸部充分暴露，每天2～3次。根據病人的惡心以及頭暈程度調整鍛煉時間。④對術后局麻或者全麻完全清醒的病人給予低坡半臥位，從而減少頸部傷口的牽拉。⑤在患者發生嘔吐時，臨床護理人員應及時幫助病人按壓傷口并將頭偏向一側，嘔吐完使用清水漱口。對病人進行護理時動作要輕微，嘔吐物應及時清理，如果癥狀嚴重，應改用靜脈輸液進行營養攝入。⑥術后使用地塞米松減少惡心嘔吐的發生，地塞米松可以減少局部炎癥的刺激，從而防止嘔吐。⑦按壓穴位內關、足三里，減輕病人的惡心、嘔吐等癥狀。

1.3原因分析

①術后殘留麻醉物，在甲狀腺手術中常需要采取局部麻醉，手術中椎動脈舒張，術后主動脈會收縮而導致血液循環不暢，使腦組織處于缺血狀態，從而在臨床上產生惡心、頭暈、嘔吐等癥狀。②術中患者體位，手術過程中患者的頸部需過度后仰，從而造成腦組織血流循環失調，產生惡心、嘔吐等癥狀，隨著手術時間的增加，病人的癥狀也隨之加重。③年齡，在相同程度的刺激下，由于老年人的反應性較之年輕人降低，年輕人更容易發生惡心嘔吐。④自身暈動病史，手術結束后，病人體位突然變動，前庭受到刺激從而引起患者血壓下降以及嘔吐。

1.4觀察指標

比較兩組患者術后惡心嘔吐導致的傷口出血、窒息等并發癥情況。

1.5統計學方法

應用SPSSl5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

甲狀腺術的手術部位靠近氣管，具有一定的風險性。部分病人在手術后會有惡心、嘔吐等癥狀發生，嚴重者甚至會有傷口大出血、窒息等并發癥發生，嚴重的威脅了患者的生命安全和正常生活[3]。臨床上應采用有效的護理措施對病人進行術后惡心嘔吐的預防，正確的護理不但可以使患者的癥狀得到緩解，同時可以減少并發癥的發生[4]。在本次研究中，針對患者采用兩種不同的方式進行護理，其中對照組采用常規的護理方法，并沒有做到科學有效，部分患者常會由于不良情緒以及術中體位不習慣，整體護理效果不理想。實驗中，針對患者制定了綜合護理干預方案，改變了傳統以藥物治療為主的治療理念，通過加強病人的術前體位鍛煉、穴道按摩、術后體位護理等優質的護理措施減輕了病人的并發癥發生情況[5]。在本次實驗中，對兩組患者的護理效果進行一定的比較，發現試驗組因嘔吐所致的傷口出血、窒息等并發癥的發生率低于對照組。P<0.05，組間差異具有統計學意義，見表1。

綜上所述，對于甲狀腺術后惡心嘔吐患者采用綜合護理干預進行護理，臨床護理效果較為確切，患者以及患者家屬較為滿意，因此值得我們在臨床上進行廣泛應用。

參考文獻

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[3]李蘭英.托烷司瓊聯合地塞米松對甲狀腺術后惡心嘔吐的預防作用[J].臨床醫藥實踐，2012，21（11）：825-827.

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[5]林義清，黃英凱，王雅燕.甲狀腺術后患者發生惡心嘔吐綜合征的影響因素分析[J].現代臨床護理，2014，13（3）：22-25.