肺結核病患者的護理措施觀察探討

【摘要】目的：探討肺結核病人在治療時出現(xiàn)的心理問題及護理措施。方法：通過對148例病人進行細致的心理觀察和有效的護理干預來提高其治療質量、縮短其治療時間。結果：148例患者未出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染、無并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈出院。結論：結核病是危害人類健康的傳染病。早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療、控制傳染源是完全可以治愈肺結核的。臨床實踐證明，精心的護理和心理干預可大大提高肺結核的臨床治愈率、縮短治療時間，使患者的心理、生理、社會需求得到滿足。

【關鍵詞】肺結核；護理

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0368-02

引言

1臨床資料

此次研究的對象為我院2013年6月～2014年6月收治的148例結合病人。其中，男94例，女541例，年齡20～60歲。男性的發(fā)病率明顯高于女性。

1.1臨床表現(xiàn)：（1）午后低熱、盜汗、疲乏無力、消瘦、體重減輕、失眠、心悸、食欲低下、心煩氣盛。（2）化驗室檢查。血常規(guī)細胞多為正常，血沉增快，痰培養(yǎng)可檢出結核菌。（3）X線檢查。胸片病變可見肺尖或鎖骨上下密度不勻、消散較慢且可形成空洞或肺內(nèi)播散。

2護理探討

2.1心理護理：大多結核病人在入院后都會有情緒低落、煩躁、恐懼、思想負擔重、不愿意與人溝通的表現(xiàn)因此，護理人員要熱情接待他們，并為他們宣傳醫(yī)院的規(guī)章制度及設施位置。對于不同病情的病人，護理人員應情制定不同的護理方案，采取不同的護理方式。護理人員可與他們溝通，聊家庭、子女、工作等情況，近距離地接觸他們，傾聽他們的訴說，重視和體諒他們。對待他們要像對待自己的親人一樣，幫助他們解決生活上的困難，使他們放心、開心、安心。另外，醫(yī)護人員可用簡單、通俗易懂的醫(yī)學術語向患者宣傳有關傳染病的危害性、隔離的必要性以及健康心理對疾病影響的重要性，消除他們的恐懼感，配合治療和護理。

2.2營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境：醫(yī)護人員可在病區(qū)走廊張貼疾病預防的宣傳海報，可在室內(nèi)懸掛大紅中國結，可在墻壁掛山水風景畫。病房窗簾的顏色可選擇淡粉色印花布。病室內(nèi)要保持干凈整潔，陽光充足，通風良好，溫濕度適宜。醫(yī)護人員每日需用消毒劑對病室進行消毒，用紫外線對病室進行照射。患者的病號服要干凈、舒適。床鋪要平整且每日更換一次。被褥要柔軟、保暖?；颊叩氖覂?nèi)最好要配備獨立洗手間、大衣柜、有線電視、空調(diào)、飲水機，使患者感到溫暖和舒適。

2.3專人負責：每個病室要有專門的護士負責。護理人員要制定整體護理計劃（可根據(jù)病情需要隨時修改護理計劃），確定護理目標，做好晨晚間護理，定期總結護理經(jīng)驗。護理人員需觀察病人的心理活動、用藥后的不良反應及療效。當患者出現(xiàn)異常時，護理人員應與醫(yī)生及時聯(lián)系，并為患者病情轉歸提供反饋信息。

2.4監(jiān)測體溫變化：護理人員需每日為患者測溫二次。當患者的體溫達37.5℃以上時，需每日測溫4次。當患者的體溫高達38℃以上，可為其行物理降溫。在監(jiān)測患者體溫的變化時，護理人員應注意觀察患者的面色、心率和精神狀態(tài)，以防患者因體溫驟降而引起虛脫。

2.5肺部觀察，監(jiān)測生命體征：（1）密切注意患者的府隋變化，監(jiān)測患者的生命體征。（2）觀察患者痰液的性質和量，觀察患者有無咳血咳血。在治療期間，患者應取側臥位并保持呼吸道暢通（以防血塊堵塞氣管而發(fā)生窒啟）。（3）對于呼吸困難者，護理人員應給予其鼻導管或面罩吸氧治療。氧流量4～6L/min（可根據(jù)病情隨時調(diào)節(jié)氧的流量）。（4）.對于心律不齊、心功能不全者，護理人員應遵醫(yī)囑按時給予強心藥物并準確記錄患者下次用藥的時間，以防洋地黃中毒。（5）對于嚴重呼吸困難者，需協(xié)助其取半臥位。半臥位可使患者的回心血量減少、膈肌上升，從而改善其呼吸困難的癥狀。對于癍情危重患者，醫(yī)護人員應為其備好搶救藥品、物品和器械準備。

2.6生活護理：醫(yī)護人員應加強對患者的口腔及皮膚護理，以保持患者口腔正常的生理功能。對于進食困難或禁食的患者，護理人員可給予其鼻飼并每日用生理鹽水清拭其口腔。對于患有口腔疾病的患者，給予其口腔維生索B族藥物并涂碘甘油進行治療。對于口唇干裂者，應給予其涂甘油、潤唇膏治療。對于長期臥床、消耗體質的病人，護理人員要為其做好皮膚護理，保持患者的皮膚清潔。護理人員可幫助他們擦澡、洗頭、洗腳、翻身，協(xié)助其經(jīng)常變換體位并按摩受壓部位，以促進患者的局部血液循環(huán)。對于昏迷病人。護理人員應為其做好眼部保護。對于眼瞼閉合不良者，可為其覆蓋凡士林紗條，以防止強光刺激和灰塵對患者的刺激。

2.7飲食護理：護理人員應為患者選擇營養(yǎng)豐富、高蛋白、低脂、高熱量的半流質飲食。飲食要保證一日三餐、定時定量、營養(yǎng)搭配。吞咽困難及老年患者要緩慢進食，以防噎食和嗆咳在治療的過程中，患者應注意多食新鮮水果和蔬菜，忌辛辣食物，忌煙酒、咖啡、濃茶等。

2.8靜脈營養(yǎng)支持：護理人員應為患者靜脈輸入高營養(yǎng)物質，如輸血漿、白蛋白，氨基酸、維生索等，以提高患者機體的抵抗力。在輸液的過程中，護士應保持患者的靜脈通暢，以防液體外滲。必要時，護理人員可采用靜脈留置針或采用靜脈輸液泵為患者進行靜脈輸注。另外，在靜點抗結核藥物時，一定要注意避光，防藥效降低。若患者在用藥后出現(xiàn)了不良反應，護士應及時報告醫(yī)生并給予處置。

3健康宣教

3.1提高防病意識，加強結核的發(fā)現(xiàn)和管理。

3.2按時用藥，防止不規(guī)則用藥和中斷治療。

3.3飲食多樣化，營養(yǎng)搭配合理化。

3.4加強鍛煉。根據(jù)患者的身體情況讓患者參加各項娛樂活動。

3.5根據(jù)氣候和溫度變化為患者增減衣物，以防上呼吸道感染老年患者應多曬太陽且服用鈣劑，以防骨質酥松癥的發(fā)生。

4遵守醫(yī)德規(guī)范，提高護士素質

組織護理知識學習，遵守醫(yī)德規(guī)范，不斷提高護士的自身素質，文明行醫(yī)，禮貌待人，優(yōu)質服務。開展護士崗位大練兵，禮儀培訓，護士操作百針大賽，練就過硬的本領。在工作中，要精神飽滿，樂觀向上，保持良好的體魄、健康的心理，盡職盡責，避免將不良情緒帶到工作中。處置前后，嚴格洗手，衣帽整齊，戴13罩，嚴格無菌操作，做到一人一針一管，一用一消毒，防止院內(nèi)交叉感染。認真執(zhí)行三查七對，防止差錯事故發(fā)生。

5結果

148例患者未出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染，無并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈出院。

6結論

結核病是危害人類健康的傳染病。早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療、控制傳染源，是完全可以治愈的。臨床實踐證明，精心護理，心理護理的干預，全程優(yōu)質服務的體現(xiàn)，可大大提高臨床治愈率，縮短疾病的療程，使患者心理、生理、社會需求得到滿足，痊愈出院。

參考文獻

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