ICU臨床帶教中存在的問題及對策

【中圖分類號】R473.52【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0703-02

1問題的提出

臨床帶教是新護士將所學理論與臨床護理相結合的實踐階段，也是走向工作崗位后獨自開展護理工作的重要一步，對于未來的工作態度形成、能力培養起到至關重要的作用。ICU是以救治急危重癥為中心的醫療組織形式，是現代急診醫學及危重病醫學發展的產物。ICU的患者、病情以及管理的特殊性，要求在ICU工作的每一位護理人員都要有高度的責任心、過硬的護理技術以及嚴謹的工作態度。本人通過ICU臨床帶教工作，經過對臨床新護士的觀察，發現普遍存在有以下幾個問題，應該引起高度重視，并應對新護士著意加以培養。

2存在的問題

2.1帶教護士方面

2.1.1授課能力欠佳帶教護士長期從事臨床一線工作，未接受過教育學理論的培訓，在臨床帶教中缺乏現代教育理論的指導，授課經驗不足，只注重傳授操作技能而疏于強化知識。

2.1.2帶教時間與精力不足因ICU護理工作繁雜瑣碎，且病床使用率和患者更換的加快，以及新技術的開展，患者對護理要求的提高，都使工作量不斷加大，帶教護士必須在完成大量臨床護理工作的同時再負責帶教，時間和精力都不夠。新護士見習得多，實際操作少。

尤其是在特殊情況下，如搶救患者時要爭分奪秒，因怕新護士操作不熟練延誤搶救，而極少讓新護士參與，致使新護士失去鍛煉的機會。

2.2新護士方面

2.1.1沒有形成嚴謹的工作作風ICU要求護理人員對患者病情觀察認真仔細，早期發現病情變化并及時處理，為醫生診斷治療提供依據。新護士往往對此不在意，認為ICU有大量先進的監護設備在監護患者，而忽視了對患者的直接觀察。加之新護士缺乏工作經驗，往

往不能及時發現病情變化，造成了工作的被動。

2.2.2工作主動性缺乏現在的護生大多為獨生子女、家庭嬌慣、有惰性，總體上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻的精神。特別是中專學生，年齡小，常缺乏責任心，沒有社會競爭意識，臨床護理中往往缺乏工作熱情和主動性。

2.2_3安全意識、法律意識薄弱社會不斷進步，法律逐步完善，患者的自我保護意識日益增強，醫療糾紛呈上升趨勢。醫療糾紛最主要的原因就是醫護人員法律意識淡薄造成的。雖然護生在學校受到過一定的法律知識教育，但在臨床上她們很難意識到護理工作中潛在

的法律問題。

2.2.4無菌操作不嚴格無菌技術主要貫穿于護理操作中，許多新護士剛接觸臨床，由于不能將所學理論知識立刻與臨床實踐相結合，加之想急于掌握護理操作。因而，容易忽視無菌操作觀念，不小心觸及無菌區及跨越無菌區的現象非常多。

2.2.5盲目性、依賴性強多數新護士在臨床工作中，因為怕出錯和護理技術不過關的緣故，對帶教護士有很大的盲目性和依賴性，不管帶教護士是對還是錯，一律按帶教護士的話去做，且事無巨細，都要請示或請帶教幫忙才可獨立完成。

2.2.6與患者的溝通不夠因為ICU管理的特殊性，清醒患者容易產生孤獨、恐懼、寂寞感，患者對醫護人員依賴性很強，所以醫患溝通是非常重要的。可是，在實際帶教中，新護士由于年齡偏小，社會經驗和人際交往能力有限，加之，知識水平極其運用語言能力存在不足，影響了醫患間的溝通。

3對策

為提高新護士在ICU病房的臨床護理能力，應當從以下幾個方面來著手。

3.1對帶教護士的要求

帶教護士應該嚴格要求自己，態度和藹，嚴格無菌操作，認真三查七對，做好新護士的表率，要認真地教新護士規范的技術操作，讓新護士通過工作學習，發現問題并鼓勵多提問題，根據所提問題進行多種途徑的學習，要求新護士針對問題先查找資料，培養自學和解決問題的能力，為以后的操作打下好的基礎。帶教護士除了進行問題式講課外，還應該針對病人需求的相關問題而設定護理問題，讓新護士收集資料，進行護理查房，提高新護士的綜合能力。講課內容里除了理論外，應多加些自己的經驗教訓及心得體會，隨時給新護士敲響警鐘。一定要注意培養新護士小心謹慎、不恥下問的學習風格，這時期新護士比較愛動手，想把自己剛學到的東西熟練化，因此帶教護士應該做到眼到、腿到、嘴到。

3.2加強新護士的理論知識和技能訓練

要實施好帶教，離不開扎實的理論基礎和熟練的技能。試想，一個沒有熟練的操作技能和堅實理論基礎的新護士，怎樣能建立護患間的信任呢？新護士在學校里學習過《急救護理學》，但未系統學習過《急重癥護理學》。而且因為課時有限，急救護理的內容只是粗略地介紹相應急救的內容，與實際的ICU工作還有很多的差距。因此，新護士在ICU上崗之前，要安排幾次系列講座，內容包括內、外等急危重癥的救護理論，急重癥患者的主要監測項目，常用監護儀器的基本操作，主要監測項目的常用參數，l臨床常用的急救技術操作項目。

系統化的講解僅僅是加強知識、技能體系的第一步，這些知識和技能需要新護士在實習中不斷地加強和鞏固。

3-3注重溝通技巧，采用多樣化教育方式

新護士在了解了ICU護理的重要性后，我們應當在臨床帶教過程中有意識地培養她們的溝通能力。重視信息溝通雙向性。靈活機動地抓住一切可能的機會，比如做治療、護理時，可以用語言和非語言的方式進行溝通、交流。還應要求新護士明確ICU的特殊性，溝通的對象不僅局限于患者本身，還需對家屬做好相應的溝通工作。

3.4帶教護士應注重人性化帶教

在臨床帶教中要注意以新護士為中心，了解新護士學習需求和學習興趣，新護士的生理心理變化，多方面給予關心照顧。總之，臨帶教是培養護理人員掌握知識和技能的重要過程，帶教護士是實現教學目標的直接實施者。新護士是護理事業的后備力量，把新護士培養成為具有臨床護經驗的人才，還需不斷的在實踐中總結經驗。