臨床互動(dòng)式教學(xué)在病理生理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用研究

【摘要】目的探究臨床互動(dòng)式教學(xué)在病理生理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用研究。方法選取2012級(jí)臨床專業(yè)本科學(xué)生200名，隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組學(xué)生各100名。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采取臨床互動(dòng)式教學(xué)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)的臨床教學(xué)，對(duì)比兩組學(xué)生在學(xué)期結(jié)束后的理論考試成績(jī)，并記錄兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果經(jīng)比較得知，采用臨床互動(dòng)式教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組學(xué)生考試成績(jī)存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在病理生理教學(xué)中采取臨床互動(dòng)式教學(xué)法，能夠明顯提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于深化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解及綜合能力的提高，值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】互動(dòng)式教學(xué)；病理生理；運(yùn)用研究

【中圖分類號(hào)】R363-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0178-01

病理生理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中主要研究患者疾病形成、發(fā)展及其機(jī)制的一門學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)教育中具有重要的承前啟后功能。病理生理學(xué)由于其抽象性與應(yīng)用性較強(qiáng)，故而在實(shí)際教學(xué)中一方面需要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使之能夠具備扎實(shí)的基本醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，還應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生明白怎樣正確的學(xué)習(xí)，提升學(xué)生抽象思維與分析事物成因的水平[1]。但是一直以來(lái)，傳統(tǒng)意義上的教學(xué)始終承襲的都是以教師為主體的“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生所做的只有單方面強(qiáng)制接受，無(wú)法提升學(xué)生對(duì)于病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)提升教學(xué)的多樣性是如今的當(dāng)務(wù)之急。

2.資料與方法

2.1一般資料

選取2012級(jí)臨床專業(yè)本科學(xué)生200名，隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組學(xué)生各100名。根據(jù)資料得知，實(shí)驗(yàn)組100學(xué)生，男生32名，女生68名；對(duì)照組100學(xué)生，男生35名，女生65名。兩組學(xué)生的課程教學(xué)都均由同一名專業(yè)教師實(shí)施講授，對(duì)照組所采用的傳統(tǒng)臨床教學(xué)法，包括課堂講授、教師試教、多媒體輔助教學(xué)、分組討論及病例分析等；實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，增加以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法與案例教學(xué)法。

2.2互動(dòng)式教學(xué)中以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法實(shí)施

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，相較于傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，主要以問(wèn)題作為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，教師進(jìn)行啟發(fā)式的教學(xué)，其特征在于破除學(xué)科之間的界定，針對(duì)性的以問(wèn)題進(jìn)行討論，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立水平與創(chuàng)新意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生獲取知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題的手段。換言之，利用在課堂上多提問(wèn)的方式，不但活躍了原本枯燥、乏味、單調(diào)的課堂氛圍，而且極大地提升了學(xué)生的注意力，有助于學(xué)生啟發(fā)思維。例如，教師在講授“患者血容量并未產(chǎn)生改變的情況下，患者為什么會(huì)產(chǎn)生休克”的問(wèn)題時(shí)，進(jìn)一步推導(dǎo)出休克形成的機(jī)理流程，得出血液分布一旦出現(xiàn)異常會(huì)使得有效循環(huán)血量發(fā)生降低是形成過(guò)敏性休克的關(guān)鍵性機(jī)制的這一結(jié)論[2]。同樣在討論過(guò)敏性休克的治療過(guò)程中，教師也可以再次提出“在其病理生理階段，應(yīng)當(dāng)使用怎樣的治療手段”，這時(shí)學(xué)生便可以“慣性”地回答出應(yīng)當(dāng)及早提升患者有效循環(huán)血量。教師通過(guò)問(wèn)題的環(huán)環(huán)相扣，逐漸地啟迪與引導(dǎo)學(xué)生。

案例教學(xué)法主要是教師通過(guò)對(duì)某個(gè)情境的講述，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)該情境展開(kāi)討論的一種教學(xué)形式。案例教學(xué)法利用教師提供的部分案例十分生動(dòng)地解釋了課堂的理論知識(shí)，學(xué)生經(jīng)過(guò)教師所講述的案例分析，進(jìn)一步深化了對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的理論，一言蔽之，案例教學(xué)法旨在提升學(xué)生的學(xué)習(xí)求知欲[3]。一方面，學(xué)生需要對(duì)教師所供給的一些案例展開(kāi)具體的探索交流，在課前也需要盡快地做好相關(guān)準(zhǔn)備，學(xué)生也可以在教師的相關(guān)指導(dǎo)下提升自身對(duì)問(wèn)題的解決能力；另一方面，學(xué)生也可以從其他的同學(xué)交流中進(jìn)一步增進(jìn)對(duì)問(wèn)題的觀察水平，這對(duì)在未來(lái)進(jìn)入實(shí)際臨床上擁有無(wú)可比擬的實(shí)踐指導(dǎo)意義。

2.3評(píng)價(jià)方法

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組采取同一試卷展開(kāi)理論考試，考試成績(jī)以平均成績(jī)±標(biāo)準(zhǔn)差體現(xiàn)，統(tǒng)一發(fā)放自評(píng)表且全部回收，100%的有效回收率。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，組間對(duì)比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本教學(xué)研究的思想目的旨在通過(guò)師生互動(dòng)的形式，把較為典型的臨床病例研究引至病理生理學(xué)教學(xué)，以疾病作為教學(xué)中心、學(xué)生作為教學(xué)主導(dǎo)，通過(guò)學(xué)生對(duì)病理機(jī)制的形成及發(fā)展興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及其求知欲。本文在采取了互動(dòng)式教學(xué)法中的以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法和案例教學(xué)法模式后，相較于傳統(tǒng)臨床教學(xué)，學(xué)生的操作成績(jī)與理論成績(jī)有了顯著的提高（P<0.05）。

其中以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法需要要求學(xué)生在上課前期需要先行自學(xué)知識(shí)，然后針對(duì)其問(wèn)題查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，最終達(dá)到教學(xué)討論的目的。而案例教學(xué)法始終認(rèn)為，在病理生理學(xué)教學(xué)階段，需要融進(jìn)多樣化、豐富的臨床資料，教師使用這些具體的資料案例進(jìn)行講授，再行組織學(xué)生參與到討論中來(lái)，通過(guò)先前的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論來(lái)研究、處理臨床中的現(xiàn)實(shí)難題。在研究疾病形成機(jī)理階段，有技巧的將病理生理學(xué)內(nèi)容安插進(jìn)來(lái)，通過(guò)理論來(lái)武裝實(shí)際。比如教師在教學(xué)患者心功能衰竭時(shí)，可以給學(xué)生講述具體的發(fā)作案例，某位患者突發(fā)性主訴胸悶氣短，心率急劇加快，雙中下肺可聞及濕羅音，利用教師的引導(dǎo)語(yǔ)學(xué)生的討論，學(xué)生進(jìn)而可以得出因?yàn)榛颊咝谋霉δ艹霈F(xiàn)障礙，心臟代償性心率加快的結(jié)論。

總之互動(dòng)式教學(xué)在病理生理學(xué)教學(xué)中不僅實(shí)現(xiàn)了資源共享與信息互動(dòng)，而且極大地延伸了教學(xué)時(shí)空，突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，這對(duì)于高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，無(wú)疑具有重大且深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]劉巍，陳金榮，崔勇.多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用探索[C].中國(guó)病理生理學(xué)會(huì).2011.

[2]祝葆華，黃培春.應(yīng)用現(xiàn)代教育心理學(xué)原理改革病理生理學(xué)教學(xué)模式[J].醫(yī)學(xué)教育，2013，16（05）：25-26.

[3]陳玉霞，曹冬梅，盧建.設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，33（4）：46-47.