綜合護理干預對慢性支氣管炎的體會

【摘要】目的回顧對慢性支氣管炎綜合護理的過程，總結療效。方法回顧我院45例慢性支氣管炎綜合護理的過程，分析總結其療效；結果在心理調節、飲食護理、用藥護理、呼吸訓練、呼吸道護理等為一體的綜合護理干預下，45例患者痊愈。結論綜合護理干預嗎，慢性支氣管炎臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】綜合護理；干預；慢性支氣管炎；體會

【中圖分類號】R562【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0658-01

慢性支氣管炎（簡稱慢支）是指支氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。以老年人為多見。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作的慢性過程為特征，病情如控制不好，常并發阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓；肺源性心臟病?，F回顧對老慢支的綜合護理體會，分析其療效如下。

1臨床資料

本組45例，男35例，女10例，年齡65～88歲，臨床表現為單純型支氣管炎者15例，喘息型30例；病程平均12年，合并癥肺心病25例，呼吸衰竭10例。多于冬季發作，早期癥狀輕微，春夏緩解。晚期因炎癥加重，癥狀常年存在者21例，每年持續3個月，連續2年以上。典型癥狀主要為咳嗽、咳痰或伴有喘息并反復發作；查體見有桶狀胸14

例。本組患者多數為感冒、感染、寒冷、污染、抵抗力下降及過敏等因素為誘因導致發病。經治療及精心護理，本組患者均全愈出院。

2綜合護理干預方法

2.1心理調節

慢性支氣管炎的病程一般較長，易反復發作，患者多數會產生煩躁、悲觀等消極情緒，醫護人員要依據患者自身的文化層次和心理特點，選擇患者易于接受的方式與患者進行溝通交流，耐心地向患者及其家屬講解慢性支氣管炎的相關知識、治療方法以及治療的成功案例以增強患者戰勝疾病的信心。

2.2飲食護理

在老年慢性支氣管炎的治療過程中，科學合理的飲食對臨床配合治療是尤為重要的。護理人員應當按照不同患者的營養狀態以及基礎代謝情況，適當的補充營養。食物的主要構成為糖食品和蛋白質，與此同時，要注意給予患者充足的熱量。每天按照1.5g/Kg至2.0g/Kg計算蛋白質的供給量，并且給予適量的礦物質和足夠的維生素。忌食腌制食品，多食新鮮食物，避免煙熏類、過燙、過硬、油炸類食物。避免暴飲暴食，堅持少食多餐。

2.3用藥護理

護理人員應當遵照醫囑使用鎮咳藥、祛痰藥和抗炎藥，認真觀察不良反應及藥物療效。（1）對于有著較多痰液的老年患者，要以祛痰和抗炎為主，防止使用可待因等中樞鎮咳藥物，以避免對咳嗽中樞產生抑制，加重呼吸道阻塞，引起病情的惡化；（2）由于可待因具備著麻醉性中樞鎮咳的功效，應當將其應用在干咳劇烈的患者中，但是必須避免出現便秘、嘔吐、惡

心等不良癥狀；（3）溴己新可以斷裂痰液當中的黏多糖纖維，降低痰液的黏度，偶爾會出現轉氨酶升高及惡心，不適用于胃潰瘍患者；（4）噴托維林屬于非麻醉性的一種中樞鎮咳藥物，主要用于少量痰液或者輕咳患者中，不存在成癮性，但有頭痛、口干、腹脹和惡心等不良反應。

2.4呼吸訓練[1]：①縮唇式呼吸：閉嘴經鼻吸氣，通過縮唇緩慢呼氣，同時收縮腹部，吸氣與呼氣時間比為1：3-1：2。②加壓腹式呼吸：經鼻吸氣時，腹部鼓起，口呼氣，腹部下陷，每天2次，每次10-15分鐘。③縮唇腹式呼吸：患者取舒適體位，一只手放在腹部，另一只手放在前胸，先縮唇，收腹，胸微前傾，口部慢慢呼氣，后用鼻吸氣，胸部保持不動，盡量挺腹，呼氣與吸氣時間比3：1-2：1。④控制性深呼吸：呼吸訓練過程中，逐漸增加平穩呼吸的深度及呼氣訓練。

2.5呼吸道護理

為防止痰液粘稠，對合并有心功能不全而液體攝入量受限者，則應鼓勵老人多飲水，保證攝入充足的水分，使氣道黏膜濕潤，黏膜的分泌物松解，易于咳出。定時更換舒適體位，咳嗽劇烈痰量多時，經常拍背，最好在早晚空腹進行，如痰還不易排出時，加服化痰藥。還可行蒸氣吸入或超聲霧化吸入。注意休息，避免勞累，鍛煉腹式呼吸，提高運動幅度，使呼吸由淺速變為深緩，增加有效通氣量，達到改善肺功能的目的。

2.6幫助戒煙

護理人員應當耐心的將吸煙的危害講解給患者，告知他們煙霧刺激會導致慢性呼吸道炎癥的發生，導致痰液清除降低和局部免疫功能降低，不容易咳出痰液潴留，進而引起反復的急性呼吸道感染，導致進行性的疾病惡化。特別是老年慢性支氣管患者抽煙，是加速慢性支氣管炎發展及引起慢性支氣管炎的重要因素。當患者確實知道各種利害以后，才能夠主動戒煙，戒煙的過程應當由其家屬進行監督，從而幫助患者盡快的將健康的生活方式建立起來。

2.7避免急性發作

老年人由于機體機能明顯減退，極易發生感冒。運動指導是增加機體抗病能力關鍵環節，緩解期應指導患者進行適當的體育活動，注意防寒保暖，紫外線殺滅流感病毒，注意調節室內溫度，保持空氣新鮮，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體等因素對呼吸道的刺激。如發現患者有明顯氣促、紫紺，甚至出現嗜睡現象，應考慮病情有變，要迅速送醫院。

3討論

慢性支氣管炎多數起病緩慢，病程較長，遷延難愈，極易反復發作，給患者造成了長期的沉重痛苦，因此在積極有效的治療同時必須予以全面細致的綜合護理干預?？偠灾?，在臨床護理工作中，護理人員必須加強基礎護理，合理使用氧氣，保持呼吸道通常，注意電解質及水的平衡，預防藥物的不良反應及并發癥等，并且以高度的責任心和積極性投入到臨床護理中，促進老年慢性支氣管炎生存質量及護理水平的提高[2]。

參考文獻

[1]孟水云，劉淑英.護理干預對老年慢支患者自尊、睡眠及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2011，49（9）：76-77.

[2]呂連雙，韓 靜.老年慢性支氣管炎的護理體會[J].求醫問藥》下半月刊，2013，11（14）：191