急性心肌梗死患者的臨床護理策略研究

【摘要】目的：了解針對性優質護理策略在急性心肌梗死臨床康復護理中的效果。方法：選擇2013年5月到2014年5月接診的64例急性心肌梗死患者進行臨床護理比較觀察。對照組32人采用傳統護理支持；實驗組32人采用優質護理策略應對，比較觀察兩組患者的康復效果。結果：實驗組痊愈12例、好轉19例、無效1例，有效率為96.8%；對照組痊愈7例、好轉20例、無效5例，有效率為84.3%。結論：優質護理應對策略在急性心肌梗死康復護理中發揮效果出色，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】急性心肌梗死；臨床護理；優質護理

【中圖分類號】R473.25【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0517-01

急性心肌梗死是一種常見多發重癥疾病，具有發病迅疾、病情危重、治療難度大、康復效率低、并發癥多的特征。在急性心肌梗死患者的康復進程中，臨床護理發揮著重要的作用，是消除疾病潛在風險隱患，提升康復治療效率的有效途徑。傳統的臨床護理策略預見性不高、風險應對效率低，無法有效避免各類并發癥、副作用的發生。本次研究采用針對性優質護理策略有效消除不良反應，臨床效果出色，現在報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料選擇2013年5月到2014年5月接診的64名急性心肌梗死患者進行無差異分組。對照組32人，其中男性15人、女性17人，年齡為37～75歲，平均為51.3±2.7歲。前壁梗死7例、下壁梗死13例、側壁梗死4例、后下壁梗死6例、前下壁梗死2例。實驗組32人，其中男性17人、女性15人，年齡為34～77歲，平均為53.7±3.4歲。前壁梗死7例、后壁梗死5例、前下壁梗死4例、側壁梗死11例、后下壁梗死5例。兩組患者在性別、病情、年齡等方面不存在明顯差異，p>0.05，有可比性。

1.2護理方法對照組采用常規護理，以臥床休息、鎮痛、給氧、心電監護等策略為主。實驗組結合以往臨床護理經驗給予優質護理策略應對。

1.2.1血壓監護對患者進行血壓監測，平均10min一次，防止心肌收縮能力下降引發血容量不足和血輸出量不足等問題[1]。對于存在明顯血壓波動的患者應及時通知醫生采取救治措施。

1.2.2心電監護急性心肌梗死常伴隨嚴重的惡心、嘔吐、休克、肺部感染、心力衰竭等癥狀。醫護人員要隨時關注患者的體溫變化、心率變化、意識變化，盡快建立心電監護并保留靜脈通道，準備搶救藥物和器械[2]，及時根據患者病情反應采取應對措施或通報醫生進行解決。

1.2.3給氧通氣對于因急性心肌梗死誘發呼吸衰竭、窒息、意識障礙的患者可及時給與機械通氣或鼻導管吸氧、氣管插管供氧護理。鼻導管供氧5天，控制流量為5L/min。之后給與間歇性供氧，控制流量為2L/min[3]。

1.2.4疼痛管理急性心肌梗死患者多伴隨放射痛，嚴重者影響正常休息和康復進度。醫護人員可以考慮杜冷丁、嗎啡進行肌注鎮痛處理，也可配合服用速效救心丸。采用硝酸甘油進行靜脈滴注擴充血管，改善側支循環，降低氧氣消耗。

1.2.5飲食護理為患者定制營養配餐，為患者家屬提供營養飲食建議，鼓勵患者食用低膽固醇、低脂肪、低糖、易消化、高蛋白、纖維素充足的食物。嚴格敦促患者忌食煙酒和辛辣刺激性食物，可多食用水果、蔬菜，保持少食多餐的飲食習慣。

1.2.6通便護理通便困難是急性心肌梗死患者的常見問題，多因患者長期臥床不起、腸胃功能弱化或內分泌系統失調而發病[4]。要解決急性心肌梗死患者的排便問題，需要規范排便頻率，適當使用開塞露或番瀉葉。對多日無便患者進行灌腸處理。

1.2.7心理護理急性心肌梗死患者病情危重，難免產生情緒緊張、焦慮、心緒不安、恐懼消極等情況，對患者的康復治療多有不利影響。醫護人員針對患者的情緒反應采取應對措施，主要以溝通交流的方式解除患者的不良情緒，安撫患者的心情，達到消除憂慮、改變心態、積極配合接受治療的效果。

1.3療效評價痊愈：患者自覺無不良反應，檢查可見各器官功能恢復正常。好轉：患者自覺疼痛、心衰、嘔吐等不良反應降低，相關檢查可見各項功能基本恢復正常。無效：患者自覺各項不良反應無好轉，檢查可見器官功能障礙加重。

1.4統計學處理采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，以t進行檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

急性心肌梗死疾病具有病情危重、并發癥多的特點，在臨床治療過程中容易受到多種因素的威脅并造成嚴重的健康損害。相關研究證實急性心肌梗死患者在康復治療過程中感染并發癥或后遺癥的幾率很高，而臨床護理策略就成為降低不良反應的主要途徑。不過傳統的護理措施起效慢，對相關潛在因素的應對效果不好，是的患者的康復進程延長、治療周期綿長[5]，無法有效挽救患者生命健康。優質護理策略是以急性心肌梗死患者的臨床常見不良反應和并發癥為前提，制定周全的應對策略，基于患者病情特征采取針對性的應對措施。本次研究通過疼痛管理、心理護理、排便護理、心電監護、血壓監護、給氧護理和飲食護理等手段消除疾病隱患，對改進患者康復進程，縮減治病周期有直接效果。

4結論

優質護理策略對急性心肌梗死患者的康復具有理想效果，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]祁力.54例急性心肌梗死護理路徑分析.[J].求醫問藥：下半月刊，2012年，第5期.

[2]卞躍英.老年人急性心肌梗死護理方案的臨床效果觀察.[J].臨床合理用藥，2011年，第10B期.

[3]胡會娟.急性心肌梗死護理體會.[J].實用中醫藥雜志，2010年，第6期.

[4]陳曉莎.詢證護理在老年急性心肌梗死護理中的應用.[J].當代醫學，2014年，第2期.

[5]彭小蘭吳金霞張瓊等.急性心肌梗死護理中的循證護理.[J].中外醫療，2014年，第9期.