鼻尖整形手術的整形效果及臨床應用分析

【摘要】目的：探討鼻尖整形手術的整形效果和臨床應用。方法：將我院進行鼻尖整形的患者94例隨機分為對照組和觀察組，對兩組患者進行整形手術，對照組的鼻尖材料采用硅膠，觀察組采用人工真皮，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療效果明顯優于對照組，其中顯效39例、有效6例、無效2例，治療總有效率為95.74%；對照組治療總有效率74.47%，顯效25例、有效10例、無效12。結論：應用人工真皮進行鼻尖整形手術，其臨床效果更好，能有效維持鼻尖形態，滿足患者對美的追求，是一種較理想的整形手術，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】人工真皮；鼻尖整形；臨床效果

【中圖分類號】R62 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0084-02

本文對人工真皮及硅膠鼻尖整形手術的臨床效果進行了分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年12月-2013年1月我院收治的就醫者94例為研究對象，所有患者主要表現為：鼻尖扁平， 鼻的截面高度及鼻小柱的高度不足等。隨機分為觀察組和對照組，患者各47例，觀察組中男性15例，女性32例，平均年齡（25.4±4.4）歲；對照組男性20例，女性47例，平均年齡（27.5±5.0）歲，兩組患者在年齡、性別、臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對所有就醫者進行常規檢查，判斷其鼻部皮膚是否松弛以及軟骨的發育程度等，并測量就醫者的眉間角、鼻唇角的寬度。對照組采用硅膠假體進行手術。觀察組進行蝶形切口的方法進行處理，在術前做好充分準備，并搭建好整形框架，結合就醫者對美觀的要求進行雕刻，以此確定就醫者鼻尖真皮片需放置的范圍和位置，在進行雕刻時還要遵循醫學的美觀學的觀點[1]。待人工真皮雕刻完成后，根據就醫者的具體情況來疊放真皮片。若需用到若干個真皮片，要遵循上層真皮比下層真皮面積小的原則，在真皮表明形成一斜坡面，讓鼻尖有個過渡。為了保證就醫者的安全，預防感染，應將真皮片用生理鹽水浸泡。

如需要取用耳甲腔軟骨，應先將就醫者的耳部進行麻醉，在顱耳溝中1/3處做一小切口，切口長度約為1.0～1.5cm，排開皮膚皮下組織，充分暴露耳腔軟骨，再切取大為0.5cm×0.8cm耳軟骨。如需要大量的量軟骨來延長鼻尖，可考延長耳后切口，切取兩片鼻中隔軟骨，根據患者鼻子的大小，確定鼻尖點的長度，寬度一般為5～8cm。

在移植物邊際部位時要有所傾斜，才能保證輪廓的柔軟，在進行鼻尖延長時，要保證兩軟骨大小、形狀、硬度一樣，將鼻中隔的前端放置中間，進行縫合，來作為鼻小柱的支撐。在置入時要結合就醫者的意愿進行手術，看其是否滿意，待就醫者滿意后進行培植。

使用軟骨用作延長或者盾牌移植時，將假體置入腔隙中，然后利用雕刻好的真皮片按照術前設計好的鼻尖進行融合，并用可吸收線將創口進行縫合，在縫合過程中保持鼻部形態，隨時進行調整，待整形效果滿意后，將腔隙內殘留淤血清理干凈，并合并切口進行包扎。

1.3 療效判斷標準

顯效：術后，患者鼻尖形態良好，傷口愈合快，無感染并發癥；有效：術后，患者鼻尖形態較好，有少量的并發癥，經治療后基本恢復正常；無效：術后，患者鼻尖無明顯變化，并發生大量的并發癥，對生活質量造成了嚴重影響。總有效率=（顯效例數+有效例數）×100%。

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

觀察組47例患者經過上述治療后，其效果較為顯著，其中治療效果為顯效、有效、無效，患者人數依次為39例、6例、2例，治療總有效率為95.74%；對照組47例患者治療效果為顯效的有25例、有效10例、無效12例，治療總有效率為74.47%，其治療效果明顯低于對照組，兩組間上述各項指標對比差異有統計學意義（P<0.05）。詳細見下表1。

討論

隨著社會進步，人們生活水平的提高，對生活品質以及美的追求越來越高，目前國內美容行業發展迅速，整容手術已成為時下最流行的手術，單純性隆鼻在我國整容手術中較為常見，為了滿足人們對美的需求，我國美容手術通過不斷地實踐，已日趨成熟[2]，但隨著就醫者自身因素和要求不同，單純的隆鼻手術已經遠遠不能滿足其對美的追求。

經醫學研究表明，人類鼻尖形態是由鼻深部軟骨來支架的，因此只有改變翼軟骨兩側的形狀，才可達到就醫者對美的需求。從鼻基底外觀看，最為理想的鼻形外觀應為一個等邊三角形。臨床上根據就醫者的需求，對鼻頭與鼻尖的整體塑造進行了調整，并制定出了合適的隆鼻手術。但美容手術也存在著一定的弊端，一旦治療不成功，或處理過程不徹底，會引發多種并發癥，影響就醫者生活質量。傳統隆鼻手術的原材料一般采用硅膠，雖具有一定的美觀效果，但其易引發并發癥，經過一定的時間，美觀效果也會受到一定的影響。現臨床上常采用人工真皮進行鼻尖整形手術[3]，臨床效果顯著，給隆鼻手術帶來了革命性改變，因為真皮能更好地與原有皮膚進行融合，其美觀效果更好，術后無感染及并發癥，更易被患者所接受，已成為臨床鼻尖整形手術的首選方法。人工真皮，會隨著時間的改變，逐漸演變成患者身體的皮膚，避免了隆鼻后鼻形發生改變。在本組實驗中，采用人工真皮鼻尖整形的治療效果達到了95.74%，而采用硅膠鼻尖整形的治療效果僅為74.47%，說明硅膠鼻尖整形手術還存在著許多不足。因此，在進行鼻尖整形時應首選人工真皮鼻尖整形。

綜上所述，人工真皮用于鼻尖整形，其臨床效果確切，安全可靠，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]劉艷明.關于鼻尖整形手術的整形效果及臨床應用分析[J].中國美容醫學，2012，21（8）：106-107.

[2]吳勁.鼻尖整形手術的整形效果及臨床應用分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（16）：2406-2407.

[3]王太玲，馬繼光，楊欣等.鼻尖整形83例的臨床體會[J].中國美容醫學，2011，20（1）：41-43.