物理因子治療帶狀皰疹后遺癥的臨床觀察

【摘要】目的：觀察應用綜合物理因子治療帶狀皰疹后遺癥的臨床療效。方法：對60例帶狀皰疹后遺癥患者采用三種物理因子治療。結果：痊愈18例（占30.00%），顯效26例（占43.33%）好轉11例（占18.33%），無效5例（占8.33%），總有效率（91.33%）。結論：綜合物理因子治療帶狀皰疹后遺癥的癥狀能夠及時有效的起到改善和緩解作用，提高了患者的生活質量。

【關鍵詞】物理因子；帶狀皰疹后遺癥；康復

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0120-01

帶狀皰疹是由潛在的脊神經之中的水痘一帶狀皰疹病毒所導致的感染性皮膚病，近年來由于環境、氣候等多種因素，有逐漸增加（或反復感染）的趨勢，大多數患者經過積極治療癥狀可得到有效控制。但若無及時治療或治療方法不當常常會形成或以神經痛為主要表現的后遺癥，尤其是困擾中老年的頑痛癥狀之一，嚴重影響患者日常生活，造成生活質量、工作或社會能力降低，筆者在長期臨床工作中采用綜合物理因子治療帶狀皰疹后遺癥（PHN）取得了較好的臨床效果，現報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年-----2013年在我院就診的PHN患者60例，所有患者均符合schmader診斷標準【 】：原頭皮損消退，但局部皮膚仍可見色素沉著，持續性刺痛跳痛刀割樣痛1月以上，VAS≥7分。其中男性23例，女性37例，平均年齡（47±8.12）平均病程（1±2.08）個月，病程受累神經，肋間神經、頸叢神經、腰骨叢神經。

1.2疼痛評估標準：采用國際上通用的視覺模擬評分法（VAS）評定法，單位：mm來測定患者具體疼痛程度。分別對患者就診時未經治療的疼痛程度以及不接受物理因子治療完成后的疼痛程度進行評定及記錄，計算出的鎮痛結果。痊愈完全消失或偶有輕微疼痛，顯效：疼痛已明顯減輕并可忍受，好轉：疼痛有所緩解但較難忍受。

1.3方法

（1）采用上海產80型超短聲波治療機，電壓220V，50HZ，波長7.37cm，頻率40.68mHz，電容式電標板22cm×15c㎡塊（胸部、腰部、頸肩部前后對置、大腿內側對置），兩腿間隙3cm，電流輸出50-70mA，20mm， 1/d， 10d為1療程。（2）采用上海產國際微電子公司生產GVLIWY-I型磁熱按摩治療機，電壓220V，50HZ，功率35W，治療時電板板放置在前胸、后背、頸肩、大腿內側、外側，選擇治療輸出強度【 H.Z、M】三種檔位【+】【C】循環，20mm，1次/d，10d為1個療程。（3）采用華醫新技術研究所生產HY-D03型電腦中頻藥物導入治療儀電壓220V，50HZ，功率﹤65VA，中頻頻率2.5uHz-4 uHz，調制波頻率：0-166HZ之間，調制幅度100%，調制方法：連續、斷續、間歇、變調四種方式。輸入功率≦15W，24個處方可選。治療方法，用107mm×72mm店標2-4塊（根據病 部位大?。?，墊溫棉布（每塊棉布上浸入2% 利多卡因注射液5 ml <0.2g>）并置放于痛點部位，選擇藥物導入處方，中頻頻率2kh2， 低頻率1/2-150kHz.波型指數波，云法，三角波、據位波。輸出電流強度，耐受限。時間20mm，1次/d，10d為1個療程，20d后評估治療效果。

2、藥物安全性指標評價

1級：安全，無任何不良反應

2級：比較安全，有輕度不良反應，但不需任何處理可持續治療。

3級：有安全性問題，存在中等程度不良反應但予相應處理后可繼續治療。

4級：因嚴重不良反應，終止治療。

3、結果

3.1治療2個過程后，痊愈18例（占30%），顯效26例（占43.33%）好轉11例（占18.33%），無效5例（占8.33%）總有效率（占91.33%）

3.2全部病例經二個療程治療后均未發生不良反應。

4、討論

臨床上帶狀皰疹后遺癥的治療方法較多。但治療不一，筆者認為采用綜合物理因子治療能及時有效的改善和解除疼痛等癥狀。超短波的作用機理是利用高頻率電場使用治療部位均可受熱促進受累神經部位皮膚的血液循環和和局部供氧，加速致痛物質的排除，其中中小劑量超短波作用于受損傷的周圍神經，可加速神經再生和傳導功能的修復以達到鎮痛作用[1]熱磁按摩拍打又可降低皮膚感覺神經的興奮性，改善局部組織血液循環和組織營養并能提高致痛物質水解酶的活性加快鉀離子、組織胺、5-羥色胺等致痛物質的水解和轉化。[2]電腦中頻電流系微機化的低頻調頻電流能多周圍神經擔纖維的非痛性刺激產生鎮痛效應，其作用機制可能為閘門控制、皮層干擾、內源性咖啡樣物質釋放，有關從而起到了改善痛覺中樞血流速度促進了代謝產物的排出，且中頻電流易通過人體而達到較深的深度，鎮痛效果更加顯著，還因中頻電流具有在人體組織不產生電解的特點進行局部組織藥物導入治療后，患者皮膚不會受到電解產物刺激，而利多卡因注射液做為一種局部麻醉藥具有良好的皮膚滲透性，起效迅速，不良反應少。加之中頻電流耐受性較好，能維持較長治療時間，而中頻的溫熱效應又可通過直接和間接的神經及體液因素改善局部組織血液循環起到鎮痛作用。因此，綜合物理因子在治療帶狀皰疹后遺癥的過程中能充分發揮各種物理因子的治療作用，有效地改善了患者長期疼痛等不適癥狀提高了患者的生活質量。

參考文獻

[1]喬志恒 范維銘 新編物理治療學 北京 華夏出版社 1994：261-265

[2]王舍田 王德江 楊善芝 臨床實用理療學 .遼寧科學技術出版社 . 1994：161-164