“牽正散加減”治療面神經麻痹30例療效觀察

【摘要】目的：面神經麻痹又稱“面癱”。其主要臨床癥狀為突然一側面肌癱瘓，眼皮不能閉合，流淚，面部表情動作消失，說話發音不清，吃飯時漏水、漏飯。額紋消失，不能做皺眉、皺額、鼓腮、示齒和吹口哨等動作，鼻唇溝變淺。幾年來，我院以牽正散加減治療面神經麻痹30例，療效滿意，現總結如下。

【關鍵詞】牽正散加減；面神經麻痹；

【中圖分類號】R277.7【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0257-01

面神經麻痹又稱“面癱”。其主要臨床癥狀為突然一側面肌癱瘓，眼皮不能閉合，流淚，面部表情動作消失，說話發音不清，吃飯時漏水、漏飯。額紋消失，不能做皺眉、皺額、鼓腮、示齒和吹口哨等動作，鼻唇溝變淺。患者閉眼時，患側眼球轉向外上方，常露出白色鞏膜。風濕、中耳炎、腦部疾患及風邪侵襲突受寒涼等原因均可引發本病。自2002年1月-2003年12月，筆者應用“牽正散加減\"內服治療30例面神經麻痹患者，獲得良好效果。現將治療的30例面神經麻痹報告如下。

臨床資料：30例面神經麻痹患者為門診病人，無其他并發癥。其中男25例，女5例，年齡30-70歲，病程多在半-1個月，病程最長1年。30例患者均應用內服“牽正散加減”治療。

藥物組成：白附子6g，僵蠶15g，全蝎6g，防風15g，蟬蛻15g，白芍15g，秦艽15g，地龍15g，川芎15g，鉤藤20g（后下），黃芪30g，蜈蚣（另包）2條。

用法：上藥除蜈蚣外，水煎3次，早中晚分服，每日1劑。蜈蚣放瓦上焙焦，研為細末，鉤藤后下，分3次用藥湯沖服。10劑為1個療程，治療時間最短為10天，最長40天。

療效判定標準：以治療20天為準。①痊愈：口眼歪斜等上述癥狀全部消失，隨訪而無復發者。②有效：口眼歪斜等癥狀全部消失，但患側面部有麻木感，時有面部肌肉瞤動感。再治療時仍有效。③無效：口角歪斜未徹底糾正而其他癥狀緩解，再治療時效果不明顯。

結果：30例患者中，痊愈26例占86.6%，有效2例占6.7%，無效2例占6.7%，總有效率占93.3%。討論

現代醫學稱本病為特發性面癱，是原因不明一側莖乳孔內急性非化膿性面神經損害，病因尚不完全清楚，一般認為與循環障礙、病毒感染、變態反應可能有關，在此基礎上作為一種誘因，受涼或吹風可致面神經血管痙攣缺血，面神經充血水腫，神經纖維受壓，傳導阻滯等原因所發病。祖國醫學認為“邪之所奏，其氣必虛”。本病多由脈絡空虛，風寒侵襲以致經氣阻滯，氣血不和，瘀滯經脈，而導致經脈失于濡養，肌肉縱緩不收，而發生本病。本文應用“牽正散加減”治療面神經麻痹，方中選用防風，秦艽，白附子、鉤藤可祛風通絡，增加組織代謝，減輕炎癥和水腫，促進血液循環通暢，用地龍、蜈蚣、僵蠶全蝎、、蟬蛻），祛風通絡，加快經絡氣血運行，用白芍、川芎養血活血祛風，黃芪益氣固表，扶正祛瘀增強細胞生理代謝，諸藥相合，使邪去正復，風寒得除，經絡得養，血脈流暢，“面癱”乃愈。

本法治療面神經麻痹療效好，療程短，臨床效果滿意，值得推廣應用。