探索產婦分娩前的心理護理研究

【摘要】產力、產道、胎兒是影響孕婦正常分娩的常見因素，但是分娩前刺激既可以產生生理上的應激，也可以產生精神心理上的應激。產婦精神心理因素能夠影響機體內部的平衡、適應力和健康，同時也直接或間接地影響分娩過程。如何安定產婦的情緒，給予產婦必要的心理支持使產婦處于良好的心理狀態，順利分娩，是一項重要的護理工作。

【關鍵詞】產婦；心理護理；分娩

【中圖分類號】R978.7【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0359-01

大量的臨床經驗表明，孕婦分娩前大多處于高度緊張的狀態，如何保持良好的情緒和積極的心態成為臨床護理的重要課程，對于正常分娩及嬰兒的發育有重要影響。醫護人員應當以積極態度、耐心細致的工作作風重視產婦分娩前的心理護理，使產婦保持良好的精神狀態，積極與工作人員配合，減輕痛苦，順利度過這一特殊的生理時期。長期以來，我科對產婦實施分娩前的心理護理，減輕了產婦思想壓力，提高臨床順產率，受到良好效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

抽取2012年2月-----2013年2月在我院分娩產子的產婦169例，年齡24--33歲，平均年齡25.8歲，均足月妊娠。2組產婦年齡、文化程度、家庭經濟狀況、職業構成、孕次、妊娠周數、估計胎兒體重及骨盆測量結果均無統計學差異。

2產前分析

綜合分析，分娩前的產婦多具有緊張、焦慮、恐懼的情緒。多因為分娩知識貧乏、心理素質較差、不了解產程進展情況、宮縮陣痛、陰道流水等，使其精神變得非常敏感，稍有變化，便不能耐受，大喊大叫。有些產婦未臨產前出現精神緊張，影響飲食和睡眠，導致精神和體力均不能耐受而影響產程的進展，造成難產機會增多。或有習慣性流產、死產、死胎、多年不孕史或高齡初產婦。或對嬰兒性別、嬰兒是否健康、能否順產考慮較多。害怕側切、產鉗及剖宮產等手術，害怕嬰兒及自己出現意外，尤其是臨產前有異常情況的產婦。這種緊張、恐懼、憂傷心理，往往是造成產后大出血的主要原因。

3護理措施

3.1營造舒適溫馨的產前環境

產房應保持空氣新鮮、光線充足柔和、環境安靜、產床整潔、使產婦感到心情愉悅、精力充沛，有利于激發產婦主觀的積極作用，肖除低沉焦慮情緒，增加力量來源，為產程服務。

3.2提高孕產婦對正常分娩的認識

孕婦在整個孕產過程中，由于缺乏對妊娠和分娩的認識，很容易緊張、憂慮、不知所措，增加孕產婦的負性情緒，醫務人員應抓住孕產婦的心理特征，用自己的言行調整孕產婦的心理狀態，可通過深入淺出的講解有關妊娠和分娩的信息，提高孕產婦的認知能力，緩解和消除因認知缺乏導致的心理問題。

分散疼痛時的注意力，給與充分的精神鼓勵和安慰，減輕孕婦的痛苦。這就是所謂的行為干預方法。用通俗的語言和耐心的交流，教會產婦轉移注意力的技巧，控制呼吸的技巧，放松的技巧等。

3.3嚴密細心的觀察產婦的變化

在日常的護理工作中，保持熟練和細心，手法要準確、輕柔，觀察及時，認真記錄。必要時可將檢查結果告訴孕婦，消除她們的思想顧慮，以最佳的狀態迎接分娩。

3.4正確應用護理技巧心理療法是心理護理的重要方法之一，對產婦以安慰、支持、勸導、鼓勵等適當的心理調整，可減輕疼痛。催眠暗示療法、松弛療法和生物反饋療法，都是指導產婦放松肌肉的好療法，因肌肉過度緊張會影響產程的進展，疲勞又會增加疼痛的感受。護理技巧得當，可減輕疼痛，使產程進展順利。條件允許時可讓丈夫或家人在分娩過程中陪伴產婦，消除產婦恐懼、焦慮的情緒。

4結果

169例產婦分娩前都保持了良好的心態，對分娩有了正常足夠的認識，均正常陰道生產，產程順利，未出現母親及嬰兒的意外情況，護理滿意。

5討論

產婦精神心理因素是影響分娩的重要因素，如產婦不能正確對待分娩，致使臨產時情緒緊張，處于焦慮不安和恐懼的精神狀態，可致一系列生理病理反應，可致子宮收縮乏力，宮口擴張緩慢，疼痛敏感，產程延長等。產婦人院后環境生疏，醫護人員的形象、語言、行為都能直接影響產婦的心理狀態。良好的第一印象是醫護人員取得產婦信賴和安全感的基礎，接待產婦時不僅要熱情親切，言談和藹，解釋和指導耐心細致，同時還要具有豐富的臨床經驗和極強的責任心，根據產程進展，有的放矢地進行心理護理和指導。注意用語得當，為產婦提供語言與非語言的溝通，讓產婦了解護理人員扮演的是支持者，照顧者及信息提供者的角色，扮演產婦和醫生聯絡的橋梁，協助產婦角色轉換。在臨床護理工作中，護士要時刻堅持“以患者為中心”的整體護理模式，并將其深入到護理工作中，護理人員不僅要運用醫學知識去進行護理活動，對產婦提出的問題，給予科學、準確的解釋，還要懂得心理護理的必要性和重要性，要針對產婦錯綜復雜的心理活動進行心理上的安慰，支持，疏導，調整產婦的情緒，以舒緩產婦的各種壓力，從而能順利渡過分娩關。 妊娠及分娩是婦女生產中的重要階段，不可避免地會產生一系列心理變化。產前的疼痛、過度的恐懼和焦慮則可導致一系列生理病理變化，如：垂體后葉分泌的縮宮素減少而導致子宮收縮乏力；過度的焦慮和抑郁也可導致體內去甲腎上腺素減少及其他內分泌激素的改變，降低了痛閾，使產婦疼痛敏感。異常的心理變化會引起許多婦科并發癥，影響母嬰健康，甚至危及生命。良好的心理疏導和護理可減輕疼痛，并明顯縮短總產程時間，降低剖宮產率及大出血率，有效地減輕或消除產婦的痛苦，降低精神和體力消耗，從而減少母嬰并發癥。護理人員通過文明的語言行為給予心理支持，可穩定產婦的情緒，增強產婦的信心。應當耐心細致地給產婦及家屬講述分娩的必要性和安全性，講明分娩過程中的一些動作技巧，增強孕婦對分娩的信心和對醫務人員的信任，加強兩者之間和協同合作，使分娩順利進行。隨著醫學科學的發展，護理項目越來越多，心理護理不容忽視，它關系到產婦的安危及搶救的成功率，只有我們重視心理護理，并把它應用于工作的每個環節，就能保證母嬰的健康分娩。

參考文獻

[1]劉靜奇產婦分娩前的心理護理中華婦產科護理雜志2012，2（9）：78

[2]張望，劉佳楠婦產科圍手術期的護理當代臨床護理雜志2013，8（11）：65