腹腔鏡膽囊切除術的術中護理配合體會

【摘要】目的：探討腹腔鏡膽囊切除手術護理方法及術中護理體會。方法：在我院選取進行腹腔鏡膽囊切除手術的患者100例，隨機分為對照組和觀察組，對照組50例患者采取常規護理模式；觀察組50例患者采取綜合護理模式，比較兩組患者對護理的滿意度以及醫生對術中配合的滿意度。結果：兩組患者對護理的滿意度以及醫生對術中配合的滿意度都明顯高于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡手術的成功與否，關鍵和器械護理人員的術中配合有關，術中護理人員配合得當，可以保證手術操作過程中順利進行，并在一定程度上縮短手術所用的時間，減輕病人的痛苦，提高手術的效果。

【關鍵詞】腹腔鏡、膽囊切除手術、術中護理、心理護理

【中圖分類號】R657.4【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0493-01

腹腔鏡膽囊切除術是膽道外科常用的手術，分為順行性（由膽囊管開始）切除和逆行性（由膽囊底部開始）切除兩種。傳統的開腹膽囊切除術針對性差、創傷大、傷口愈合慢、容易出現并發癥，導致患者痛苦增大、手術后恢復不良等問題[1]。腹腔鏡膽囊切除術具有手術時間短、患者疼痛感輕、恢復快以及創傷小等優勢，因此，腹腔鏡膽囊切除手術發展以來，此手術方式迅速被外科醫師及病患所接受[2]。本文通過對我院100例進行腹腔鏡膽囊切除術的患者調查，現將手術中的護理配合以及體會總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2014年2月在我院進行腹腔鏡膽囊切除術的100例患者進行調查，隨機分為兩組，對照組50例患者年齡在25～78歲之間，平均年齡為（45.35±9.88）歲；觀察組50例患者年齡在30～80歲之間，平均年齡為（47.24±10.01）歲，兩組患者均患有急性膽囊炎、慢性膽囊炎合并膽結石、膽囊息肉等病癥。兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

對照組患者入院后，護理人員在圍術期期間給予其常規護理，即對患者腹部體征的觀察、患者嘔吐的觀察、指導患者飲食及運動鍛煉。

觀察組患者在入院后，護理人員在圍術期期間給予其綜合護理，具體表現為以下幾點：

1.2.1手術前的準備

①護理人員要針對患者可能出現的負性情緒進行心理輔導，如緊張、焦慮、抑郁和恐懼等。詳細的向患者介紹手術的優越性和安全性，最大程度消除患者的不良情緒，令其全身心投入到手術的配合當中。

②護理人員要準備好手術中用到的器械和物品，如腹腔鏡成像系統及專用器械各一套，單極高頻電刀、氣腹機和氣腹管、醫用二氧化碳氣瓶、鈦夾、微量輸液泵及沖洗吸引裝置等。

③護理人員要叮囑患者在手術前一晚不能吃任何食物，手術當天清晨不能喝水，以避免手術中胃腸脹氣，還要將患者進行的手術區域周圍20cm范圍內的毛發剃除干凈。

1.2.2手術中的配合

①患者在進入手術室內后，護理人員要熱情接待，并嚴格查對制度，提前告訴患者麻醉和手術可能引起的不良反應，令其做好心理準備，以免造成患者的恐慌。詳細的指導患者在手術中應該如何配合醫生進行手術，從而讓手術順利完成。

②為了避免患者因為全身麻醉和人工氣腹而引起低體溫的危險，護理人員要維持手術室內的溫度在22℃～24℃，相對濕度為40%～60%。

③護理人員要配合麻醉醫師的工作，讓患者能快速平穩的進入到全身麻醉狀態，在使用靜脈留置在上肢建立一條靜脈輸液通道，嚴格控制滴速。

④患者躺到手術臺上后，護理人員要指導患者保持仰臥，頭高15°～20°，向左微傾15°～20°，這樣有助于患者的放松以及膽囊在腹腔鏡下能較好的顯露，更方便手術的進行。

⑤護理人員要用約束帶將患者的腕關節和膝關節固定好，手術過程中根據患者的需要及時調整手術臺的位置，方便手術操作過程中順利進行。

⑥手術過程中，護理人員要隨時觀察患者的生命體征，包括心率、呼吸、脈搏、血壓以及氧飽和度，并及時填寫手術記錄單。避免患者出現高碳酸血癥和皮下血腫。

1.2.3手術后的護理

護理人員要關閉腹腔鏡以及光源系統，仔細核對手術器械和物品。并在術后1～2d對患者的生命體征進行密切監測，了解患者創口愈合情況，提醒患者注意保暖，避免并發癥的發生。

1.3評價標準

使用本院自行設計的滿意度調查表來進行評價，得分越高表示患者和醫生越滿意。

1.4統計學處理

采用SPSS15.0軟件進行處理，采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

討論

由于腹腔鏡手術對手術設備高度的依賴性，因此對腹腔鏡設備和器械的管理顯得尤為重要。護理人員在手術中，不僅要對患者進行護理，還要對儀器進行護理，熟練掌握腹腔鏡的性能以及功能。在進行手術前，護理人員要仔細檢查、清點手術器械，用生理鹽水沖洗并擦干腹腔鏡專業器械，按照手術過程中的需要，將所需物品排放整齊。在手術進行過程中，護理人員要及時將用過的器械進行擦拭，更換和消毒有污染的器械。在手術完成后護理人員要將器械按照水洗、酶洗、漂洗、干洗四個步驟進行處理[3]，并放入專門的儲柜中保存，在此過程中要注意避免器械受壓、防止碰撞或者跌摔，最后做好登記簽名。

綜上所述，腹腔鏡手術的成功與否，關鍵和器械護理人員的術中配合有關，術中護理人員配合得當，可以保證手術操作過程中順利進行，并在一定程度上縮短手術所用的時間，減輕病人的痛苦，提高手術的效果。

參考文獻

[1]陳香祿.腹腔鏡膽囊切除術的手術配合體會[J].中國醫藥指南，2014，06：140-141.

[2]李會芳.腹腔鏡膽囊切除術的術中配合與護理體會[J].中國當代醫藥，2011，28：118-119.

[3]蔣紅.186例腹腔鏡膽囊切除術病人的術中護理配合[J].全科護理，2012，34：3215-3216.