經陰道彩超診斷盆腔靜脈淤血綜合征的臨床分析

【摘要】目的：分析經陰道彩超對盆腔靜脈淤血綜合征的臨床診斷價值。方法：搜集2013年7月—2014年7月我院接收的盆腔靜脈淤血綜合征49例患者作為研究組，將同期正常體檢的健康女性49例作為對照組。對研究組、對照組進行相同的經陰道彩超檢查，并分析檢查結果。結果：研究組、對照組聲像圖表現對比，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。結論：經陰道彩超對盆腔靜脈淤血綜合征的臨床診斷價值較大，應予以重視。

【關鍵詞】盆腔靜脈淤血綜合征；經陰道彩超；診斷

【中圖分類號】R713【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0227-01

盆腔靜脈淤血綜合征多由盆腔靜脈充盈、慢性盆腔靜脈血液流出不暢及瘀血導致，常見于孕齡婦女[1]。由于該病臨床表現涉及范圍較廣，臨床體征較不典型，極易與功血、慢性盆腔炎和子宮內膜異位癥等混淆，因此，必須提高對該病的診斷水平及準確率，實現對該病的早期發現及治療，維護患者身體健康。現搜集2013年7月—2014年7月我院接收的盆腔靜脈淤血綜合征49例患者，對其經陰道彩超的臨床診斷價值進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料搜集2013年7月—2014年7月我院接收的盆腔靜脈淤血綜合征49例患者作為研究組，平均年齡是（41.03±1.63）歲，年齡范圍是22-48歲，全部患者均有程度不同的白帶增多、下腹墜痛、易激動、經期延長、失眠和腰骶痛等。將同期正常體檢的健康女性49例作為對照組，平均年齡是（41.09±1.78）歲，年齡范圍是21-49歲。研究組、對照組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對研究組、對照組進行相同的經陰道彩超檢查。（1）儀器選擇LOGIQP3超聲檢查儀，陰道探頭頻率為4MHz-12MHz。（2）告知患者檢查前排空膀胱，協助其擺放膀胱截石位，并使用軟枕墊于患者臀部。使用耦合劑對探頭進行涂抹，并套安全套，然后經陰道對患者進行檢查。（3）探查時選擇盆腔靜脈、子宮和卵巢多切面，對子宮位置、形態及大小進行觀察，了解卵巢、子宮靜脈、盆腔靜脈叢范圍寬度、分布情況、血流情況等。

比較研究組、對照組的檢查結果。

1.3統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

對照組聲像圖表現：盆腔靜脈的內徑均<5mm，波浪狀血流頻譜，且走形自然，Vasaval征為（-），峰值速度均>10cm/s。

研究組聲像圖表現：患者宮旁雙側靜脈迂曲，且呈蚓狀向外擴張，聚集成蜂窩狀暗區，暗區中有回聲，呈云霧狀；CDFI有靜脈叢團塊，內徑均>6mm，紅藍相間，峰值速度均<10cm/s，Vasaval征為（+），血流頻譜呈平直低速波形。20例患者子宮漿肌層有輪狀彩環，子宮呈淤血腫大。本組49例中，8例重度，占16.33%（8/49），15例中度，占30.61%（15/49），26例輕度，占53.06%（26/49），所有患者體位試驗為（+）。

研究組、對照組聲像圖表現對比，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

解剖學因素、力學因素、體質因素、自主神經紊亂等可參與盆腔靜脈淤血綜合征發病，力學因素包括站立體位、闊韌帶裂傷、子宮后位、便秘等。子宮頸中度以上糜爛、子宮肌瘤、哺乳期閉經等患者易患病。該病典型特征為“一少二多三痛”，一少即婦檢陽性體征較少，二多即月經多、白帶多，三痛即低位腰痛、盆腔墜痛和性交痛[2]。患者可在經期前產生癥狀，表現為不固定性下腹疼痛、充血性乳房疼痛、情緒不穩、瘀血性痛經、腰骶部疼痛、月經及白帶增多、直腸墜痛、陰道及外陰墜痛等，婦檢時可見陰道黏膜呈紫藍色、靜脈充盈且曲張、宮頸黏液多、子宮頸水腫肥大、周圍黏膜呈紫藍色且軟、有觸痛、子宮呈對稱性增大等，下肢多伴有靜脈曲張。1/3患者可伴有膀胱刺激表現，經期出現尿頻，檢查膀胱三角區時可見靜脈充血、充盈及水腫。少數患者由于瘀血小靜脈破裂引起血尿。盆腔靜脈造影是該病的傳統診斷方式，雖能得到迂曲靜脈顯像，對血管形態改變進行了解，但對患者有一定創傷，顯像率較低，技術要求較高，且對碘過敏的患者不能應用[3]。經陰道彩超是輔助診斷該病效果較好的方式，檢查無需造影劑，具有操作簡便、無創、可重復、經濟安全、準確率高等優點。經陰道彩超圖像可以對血管形態改變進行全面了解，掌握血流特征速度及動力學變化。結合血管從大小及范圍、內徑寬窄等對病情嚴重程度進行判斷，從而有效診斷疾病。在本文研究中，對研究組進行經陰道彩超檢查，并與對照組健康人群作比較，結果顯示，對照組盆腔靜脈的內徑均<5mm，波浪狀血流頻譜，且走形自然，Vasaval征為（-），峰值速度均>10cm/s；而研究組宮旁雙側靜脈迂曲，且呈蚓狀向外擴張，峰值速度均<10cm/s，Vasaval征為（+），血流頻譜呈平直低速波形。兩組具有明顯差異，表明經陰道彩超可以準確診斷該病。

綜上認為，經陰道彩超能夠對盆腔靜脈淤血綜合征做出定位、定性診斷，并對病變程度進行判斷，診斷可靠、準確，值得推廣。

參考文獻

[1]梁光菊.陰道超聲在盆腔靜脈淤血綜合征中的診斷價值[J].中華全科醫學.2013，17（12）：55-56.

[2]劉聰惠，張世平.彩色多普勒超聲在盆腔靜脈瘀血綜合征中的應用[J].山西醫藥雜志.2013，12（11）：63-64.

[3]李麗，李燦霞，李莉.經腹及經陰道超聲對盆腔靜脈淤血癥診斷的對照分析[J].中國超聲診斷雜志.2013，19（22）：71-72.