老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療研究

【摘要】目的 探討老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療。方法 選取2013年5月至2014年5月在我院接受治療的老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者60例作為觀察組，選取同期慢性肺源性心臟病患者60例作為對照組，無并發(fā)冠心病，給予對癥治療，對比兩組臨床表現。結果 觀察組在心肌梗死、心絞痛、呼吸困難、心悸以及心界向左擴大等臨床表現上均顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在對慢性肺源性心臟病合并冠心病患者予以治療時，除了綜合治療還需要給予對癥治療，同時還需與單純慢性肺源性心臟病區(qū)分開來，以免對患者生命安全產生影響。

【關鍵詞】慢性肺源性心臟病；冠心病；臨床治療

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0101-01

慢性肺源性心臟病是呼吸內科疾病，臨床多發(fā)，尤其在老年人群體中，往往會并發(fā)冠心病，故而臨床癥狀不典型，導致在對該疾病予以診斷時難度更大，故而易造成漏診或者誤診。當前我國老齡化程度日益加劇，在老年群體中該病發(fā)病率也逐漸增高，故而需采取有效措施治療老年慢性肺源性心臟病合并冠心病。本文為探討其臨床治療，現選取患者60例，回顧性分析其臨床資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2014年5月在我院接受治療的老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者60例作為觀察組，選取同期慢性肺源性心臟病患者60例作為對照組，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合臨床診斷標準。對照組患者中男性32例，女性28例；年齡為51至79歲，平均（65.8±3.7）歲。觀察組男性33例，女性27例；年齡為52至80歲，平均（66.4±3.9）歲；經X線、彩超以及心電圖檢查后發(fā)現6例為心肌梗死，10例為典型心絞痛，15例為左分支阻滯，6例為左心功能不全，18例為左室擴大，5例為房顫呈持續(xù)性。

1.2 一般方法：對照組患者給予15mgPSS（藻酸雙酯鈉）、20mg肝素、25mg復方氨基酸、13mg川穹嗪。觀察組給予肺心病對癥治療，同時給予硝酸酯類藥物對心臟負荷予以緩解。在500ml葡萄糖溶液中添加10mg酚妥拉明與60mg多巴酚丁胺，行靜滴，對冠心病予以治療，1次/d，而后給予抗感染、通暢呼吸以及吸氧等治療，并結合患者實際情況給予平喘、解痙以及化痰等治療，并對電解質紊亂予以糾正，保證酸堿與水平衡，并及時給予利尿劑、興奮劑以及強心劑等治療。

1.3 統(tǒng)計學方法：應用軟件SPSS22.0對上述數據予以分析和統(tǒng)計學處理，對比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

討論

慢性肺源性心臟病主要由于慢性阻塞性肺病頻繁發(fā)作致使二氧化碳潴留且缺氧，血細胞被壓積后增加了血漿與全血的黏稠度與纖維蛋白原含量，使得血流阻力更大，機體缺少冠狀動脈供給量，誘發(fā)心肌缺血，且出現呼吸衰竭癥狀與形成血栓[1]。同時，心肌細胞由于在長時間處于缺氧狀態(tài)，細胞缺氧敏感度下降，耐受性上升。而高碳酸血癥與感染也會損傷心肌，故而慢性肺源性心臟病合并冠心病多表現為心肌缺血缺氧，例如心悸、胸悶以及心絞痛等。在治療時需進行綜合治療，例如平喘、抗感染、提供營養(yǎng)補給、通氣、解痙以及對水電解質酸堿平衡予以糾正等。而后再基于上述基礎治療給予硝酸甘油類藥物對血管予以擴張，促使肺動脈壓下降，對心臟負荷予以緩解。在對肺心病合并冠心病予以治療時，需對鎮(zhèn)靜劑、利尿劑以及洋地黃等藥物予以合理使用。該病治療原則大致等同于單純性肺心病，但也有所區(qū)別。前者由于累及到左右心，故而在發(fā)紺與呼吸困難方面較后者而言表現更加明顯。慢性肺源性心臟病會導致患者右心功能不全，此時需基于抗感染、吸氧以及利尿給予強心劑，而強心劑同樣適用于慢性肺源性心臟病合并冠心病導致的心力衰竭癥狀。

在本研究中，觀察組在心肌梗死、心絞痛、呼吸困難、心悸以及心界向左擴大等臨床表現上均顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與彭福丁[2]的研究結果。

綜上所述，在對慢性肺源性心臟病合并冠心病患者予以治療時，除了綜合治療還需要給予對癥治療，同時還需與單純慢性肺源性心臟病區(qū)分開來，以免對患者生命安全產生影響。

參考文獻

[1]楊靚.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點分析[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2014，（16）：1780-1781.

[2]彭福丁.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點及治療[J].醫(yī)學信息，2014，（15）：429-429.