淺談老年慢性心力衰竭病人的護理體會

【摘要】老年慢性心力衰竭（chronicpheartpfailure，CFH）是各種心血管疾病終末階段的臨床表現(xiàn)，預(yù)后不良。探討心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭（CHF）患者心理狀況和心功能的影響。

【關(guān)鍵詞】老年；慢性心力衰竭；護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0325-01

1.1評估患者的健康狀況及其成因護理評估應(yīng)在規(guī)范化的基礎(chǔ)上做到個體化，評估內(nèi)容包括心力衰竭類型、血容量狀態(tài)、是否存在合并疾病、患者的治療依從性和心理健康狀態(tài)（緊張焦慮型或悲觀抑郁型）等。

1.2做出護理診斷采用名稱、病因、癥狀和體征（PES）公式來表達.并根據(jù)病情、時間特點等按其重要性和緊迫性將護理診斷排出主次，從困擾患者的主要矛盾人手。

1.3制訂護理計劃根據(jù)老年急性心力衰竭患者的心理特點制訂相對應(yīng)的護理措施。

1.4實施護理計劃①健康教育。

根據(jù)患者的具體情況，采用個別宣教和集體治療的形式對患者及其家屬在活動、休息、飲食、識別誘因、加重先兆、用藥指導(dǎo)、自我保健措施等等方面給予系統(tǒng)、全面的健康教育。根據(jù)患者的自身心理特征介紹相關(guān)知識和心理調(diào)適技術(shù)。使患者掌握調(diào)整負性情緒的技巧，協(xié)助患者樹立信心，提高其自我護理能力。同時做好患者家屬的思想工作，使其積極主動配合治療。②支持性心理護理。針對患者的主要心理矛盾。采用支持性的語言和行為來影響患者，以交談、暗示等手段來改變患者的不正確的認知和情緒障礙。合理解釋患者出現(xiàn)的心理問題及其成因和心理問題對身體和生活的不良影響。③認知行為療法。教會患者一些行為訓練技術(shù)和心理應(yīng)對策略和技巧，幫助者消除消極和歪曲認知.正確認識自身所患疾病的相關(guān)知識、發(fā)病誘因，懂得正確的生活行為。如采用深呼吸訓練、應(yīng)對技巧訓練、放松訓練、音樂療法和催眠療法等認知行為技術(shù)，以調(diào)整生理和心理的緊張狀態(tài)，保持情緒穩(wěn)定。④尋求家庭和社會的支持。讓患者和家屬了解社會支持的重要性，使家庭成員明白如何建立良好家庭境和給予患社會支持.同時協(xié)助患者感知社會支持，懂得積極、主動地獲取社會支持。

1.5評價護理效果護理效果的評價應(yīng)從患者滿意度、I臨床護理和健康教育效果以及護理工作對醫(yī)院質(zhì)量、形象和經(jīng)濟效益的影響等方面進行綜合性評價，真實反映護理效果的本質(zhì)內(nèi)容。尤其要注重患者的心理和知識需求、經(jīng)濟狀況以及社會支持系統(tǒng)等方面的問題。并根據(jù)護理效果調(diào)整護理計劃。

2.體會

心力衰竭是一種日趨嚴重的危害健康的復(fù)雜的臨床綜合征，如何做好老年慢性心力衰竭患者的護理工作是臨床上值得深入探討的問題。由于老年患者的生理特點，老年慢性心力衰竭患者癥狀往往不典型，基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，常并發(fā)多種慢性疾病，心功能基礎(chǔ)差，稍有誘因即有可能發(fā)展為心力衰竭。因此，醫(yī)護人員需要認真細致地進行評估、評價，尤其是護士與患者接觸最為密切，盡早識別心力衰竭的各種早期表現(xiàn)，有效地實施預(yù)見性護理是防止病情惡化，贏得救治的有利時機。同時隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，心力衰竭治療建議中指出應(yīng)鼓勵患者做動態(tài)運動，以避免去適應(yīng)狀態(tài)。運動量的選擇要注意個體化和循序漸進的原則，即保證患者的充分休息，又促進了患者心功能的恢復(fù)。由于心理因素在老年慢性心力衰竭患者發(fā)病及預(yù)后中的重要作用，對其加強心理護理是非常必要的。心理護理可以使患者樹立起足夠的自信心，克服對疾病的恐懼，從而主動配合治療，提高服藥的依從性防止病情進一步惡化，提高患者自我護理及病情的自我觀察能力。在心內(nèi)科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上.綜合預(yù)見性護理、心理護理和運動康復(fù)，可以在一定4程度上改善患者的生活質(zhì)量。

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