冠心病患者的護理干預體會

【摘要】 目的觀察冠心病患者的護理干預療效，初步探討冠心病患者的科學護理干預方法。方法回顧性分析自2013年1月-2014年8月常熟市第五人民醫院門診收治的98例冠心病住院患者護理干預的臨床資料。98例冠心病患者在常規治療基礎上，給予危險因素觀察后據此實行護理干預措施，調查冠心病危險因素認知情況以及觀察患者康復情況。結果98例冠心病患者對高血壓、糖尿病、肥胖等危險因素的認知情況全部掌握。所有患者中出現心功能障礙8例，心絞痛再發6例。平均住院時間（9.66±6.28）d，明顯縮短。結論通過觀察針對冠心病患者的相關危險因素，實行科學的護理干預措施的效果，科學的護理干預措施能夠提高患者對疾病的認識，增加患者的依從性，降低并發癥，縮短住院時間，從而有效改善患者病情和生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】 冠心病； 護理干預

【Abstract】ObjectiveEffectobservationofnursinginterventioninpatientswithcoronaryarterydisease，apreliminarydiscussiononthescientificmethodsofnursinginterventioninpatientswithcoronaryheartdiseaseMethodAretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof98casesofhospitalizedpatientswithnursinginterventionofcoronaryheartdiseasefrom2013Januaryto2014AugustinChangshouCityFifthPeople'shospitaloutpatienthospitalof.In98casesofcoronaryarterydiseaseonthebasisofconventionaltherapy，giventheriskfactorswereobservedafterthenursinginterventionmeasuresaccordingly，riskfactorsofcoronaryheartdiseasecognitionsituationinvestigationandobservationofpatientswithrehabilitationResultThecognitivesituationof98casesofhypertension，diabetes，obesityandotherriskfactorsinpatientswithcoronaryarterydiseaseallmaster.In8patientswithcardiacdysfunctionoccurredinallpatients，6casesofrecurrentanginapectoris.Theaveragehospitalizationtime（9.66+6.28）d，shorten.ConclusionThroughtheobservationofrelatedriskfactorsforcoronaryheartdiseasepatients，thenursinginterventionmeasuresofscientificresults，scientificnursingmanagementcanimprovepatientunderstandingofthedisease，increasethecomplianceofpatients，reducecomplications，shortenthehospitalizationtime，thuseffectivelyimprovingtheconditionandqualityoflifeofpatients，isworthyofpromotion.

【keywords】Coronaryheartdisease；nursingintervention

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0387-02

冠心病是血血管疾病的常見病和多發病，主要是指因為冠狀動脈管腔變的狹窄、供血發生不足，從而造成心肌功能障礙的心臟疾病[1]。臨床上普遍認為其病因和冠狀動脈粥樣硬化有很大關系，高血壓、糖尿病、過度肥胖等也是公認的冠心病的主要誘發因素。近年來，冠心病逐漸呈現年輕化趨勢，嚴重困擾和障礙著工作和生活。常熟市第五人民醫院率先從臨床針對冠心病危險因素的角度，提出和制定相關的護理干預措施。現回顧性分析2013年1月-2014年8月常熟市第五人民醫院對冠心病患者相關危險因素的護理干預的臨床資料，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2013年1月-2014年8月常熟市第五人民醫院收治的98例冠心病患者。所有患者入院后均系按照《內科學》（第8版）的診斷標準，并經過系統的檢查確診為冠心病患者，男59例，女39例，年齡42～79歲，平均（65.3±4.7）歲。

1.2 方法 所有患者給予常規護理，如吸氧、靜脈滴注、吸痰等。進行臨床治療的同時，根據患者臨床表現、具體的治療和相關的主要危險因素制定具體的護理干預方案。

1.2.1入院宣教患者入院24h內由責任護士統計好患者的一般資料，如是否有不良生活習慣、有無高血壓等慢性疾病的基本認識和記錄，通過和患者交談了解患者心理真實想法、是否有了解日常生活中一些熟識的主要高危因素，從而能夠有針對性的提出科學的教育方案。

1.2.2生活護理主要包括了睡眠護理、生活習慣護理以及飲食護理。①睡眠護理：應當要幫助患者養成早睡早起的生活習慣，注意勞逸結合，避免過度緊張與疲勞，時刻保持輕松、穩定的情緒與精神[2]；②生活習慣護理：護理人員要根據醫生的叮囑，戒煙酒，不要參與激烈運動，讓體外的動脈壓上升，會增加血管壁脆性。并且根據患者的身體狀況，建議其適當的參加戶外活動，例如散步或是太極拳等；③飲食護理：尤其是飲食方面餐囑患者應休息半小時左右，食用物應為容易消化食品，以含纖維素豐富的蔬菜和豆制品類食物，多喝水，不宜飲用綠茶，少食用油膩辛辣刺激性類、生冷類食物，嚴格控制攝入熱量，保持體重處于正常的水平。在高血壓患者的飲食上應當選擇低鹽低脂的事物。食鹽的攝入量應當在3～5d，少食肥肉等高脂肪的食物。食物最好以谷類為主，增加新鮮蔬菜、水果以及牛奶的攝入[3]。對于嗜好飲酒患者可囑咐其每天上午喝適量的紅葡萄酒，慢慢降低酒癮，另外還可適當的囑咐飲紅花酒，具有活血化瘀的效果。對于因高血脂而誘發冠心病的患者應囑咐其多飲用消脂茶；肥胖的患者必須嚴格控制每天攝入的脂肪量，護理人員督促患者進行適當運動，減輕體重。

1.2.3住院健康宣教在護理人員進行健康宣教時，應當發放事先制定好的預防冠心病發病和高危因素處理方案的表格，讓患者了解具體的操作步驟，具體的有戒煙酒、控制自身體重、合理膳食、適量運動、臥床休息以及積極樂觀的心理情緒等。護理人員還需要告知家屬及患者在治療過程的一些注意事項。尤其是一些老年患者，應當反復強調用藥的時間、劑量，預防用藥后的不良反應等。

1.2.4住院健康宣教患者出院后當定期進行隨訪，對患者的服藥、運動和飲食等相關情況有所了解后，提供科學正規的指導意見，囑咐患者家屬督促患者養成健康生活習慣，避免情緒激動。

2 結果

98例冠心病患者對高血壓、糖尿病、肥胖等危險因素的認知情況全部掌握。所有患者中出現心功能障礙8例，心絞痛再發6例。平均住院時間（9.66±6.28）d，明顯縮短。

3討論

冠心病是心內科常見病和多發病，是指冠狀動脈粥樣硬化或冠狀動脈痙攣所導致的心肌不同程度的缺血或缺氧引起的相應病變，例如穩定或不穩定心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等。冠心病的發病原因尚不完全明確，大多數學者認為是多種因素共同作用所致。冠心病的形成主要原因為冠狀動脈發生粥樣硬化以致于冠狀動脈管腔不同程度狹窄，對心臟的供血造成障礙，心肌不可避免的出現缺血情況[5]。高血壓、高膽固醇、糖尿病以及吸煙等是導致冠狀動脈心臟疾病的最重要的危險因素。其中糖尿病作為不可忽視的導致冠心病的危險因素，從動脈粥樣硬化開始形成直至心源性猝死發生的各個環節中，是可以作為冠心病誘發的獨立危險因素，但臨床實際觀察來看伴有糖尿病的冠心病通常會與其他的危險因素共存。在合并有II型糖尿病患者的冠狀動脈疾病患者與單純的冠心病的患者相比，冠狀動脈粥樣硬化病變更加嚴重而且廣泛，以多支血管病變最為多見。高血壓、高血脂、糖尿病等一些危險因素使得血液粘稠度增高，進一步的促使血小板聚集，血小板發生聚集后堆積于管腔內不斷加劇了管腔的狹窄，久而久之還會產生血栓，從而加重病情。吸煙人群在長期的吸煙過程中血液中的CO2濃度比常人高出許多[6]，這就使得血紅蛋白和血氧結合的能力大大收到限制，從而使得機體各組織缺氧情況越來越嚴重，更加不利于病情的恢復。并且吸煙患者由于長期吸煙導致尼古丁等一些有害物質進入到血液中，通過血液循環的作用遍布全身，損傷血管或造成血管炎癥，并且尼古丁也會一定程度的降低高密度脂蛋白含量[7-8]，再次促使血小板發生聚集產生血栓惡化病情。而酗酒患者比正常人群發生心律不齊的可能性更大[9]。上述的相關危險因素都是導致冠心病誘發因素之一。

本研究中我院內科護理人員率先從臨床針對冠心病危險因素的角度，提出和制定相關的護理干預措施。相關危險因素從飲食、不良習慣以及健康宣教等多方面來進行護理，盡可能的杜絕危險因素發生[10-11]。督促和指導患者多參加適宜的運動，改善患者不良生活習慣來降低冠心病危險因素對誘發冠心病的可能性，提高患者生活質量和延長生存期。

本研究結果顯示，在對冠心病患者相關危險因素進行觀察并實施了入院宣教、生活護理、住院宣教、出院宣教等相關科學護理干預后，患者康復情況顯著改善，一定程度提高了患者對相關危險因素的知曉情況。科學有效的護理干預對改善冠心病患者的整體情況有很好的促進作用，有效增加患者自信心，對已明確且可控危險因素，應給予積極有效的控制，同時提供針對性的健康教育和生活方式建議，改變不良生活習慣，提高自我保健水平，從而減少冠心病的發生率，降低心臟病的猝死率，進一步的改善患者預后和提高生存質量，保障患者的生命安全。

綜上所述，通過觀察針對冠心病患者的相關危險因素，實行科學的護理干預措施的效果，科學的護理干預措施能夠提高患者對疾病的認識，增加患者的依從性，降低并發癥，縮短住院時間，從而有效改善患者病情和生活質量，值得推廣。

參考文獻

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