供應室護士的職業危害與防護措施

【摘要】供應室工作人員由于特殊的工作環境，經常與污染物、高濃度的消毒劑接觸，有發生被銳器刺傷等各種意外的危險。因此，加強供應室工作人員自我防護意識，采取必要的自我防護措施十分必要。介紹防范感染性疾病、環境污染、噪聲的危害及減輕和避免生理、心理疲勞等的具體防護措施。

【關鍵詞】供應室；職業危害；自我防護；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0627-02

醫院供應室是向醫院提供各種無菌器材，敷料和其他無菌物品保障的科室，擔負著醫院各種醫療器械和物品的回收、清洗、消毒、滅菌及發放任務，是預防和減少醫院感染發生的重危科室。工作中，護士不可避免接觸污染物品、化學消毒劑、高溫環境、機器噪聲，對供應室護士的身心健康造成不同程度的危害。因此，充分做好供應室護士的職業防護十分重要。

1職業危險因素

1.1生物性因素即經血液傳播性疾病的感染機會，主要發生在污染物品的回收，清洗環節，被污染的穿刺針，手術器械及沾有血液、體液的器具，穿透工作人員皮膚黏膜而感染上乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病病毒等經血液傳播性疾病。

1.2化學性因素供應室在進行消毒滅菌過程中，需使用多種化學性液體、氣體、如果使用不慎，可造成皮膚過敏損害及毒性反應，出現皮膚、黏膜、呼吸道、消化道、神經系統癥狀，如皮炎、鼻炎、結膜炎、惡心、嘔吐、過敏、哮喘，甚至致畸、致癌。

1.3物理性因素（1）在高壓蒸氣滅菌、干熱滅菌、煮沸及蒸餾水制作過程中，均可由于高溫高壓，蒸氣的意外引起燒傷、燙傷及爆炸等。（2）在搬運貨物、裝卸、推車過程中，如果姿勢不正確或負荷超重會引起扭傷、拉傷等。（3）在污染物品回收、清洗，包裝過程中被針、刀片、剪刀銳利器械刺破皮膚。（4）紫外線燈輻射時，照射到人的皮膚、眼睛、可引起皮膚過敏性皮炎，眼睛損傷。（5）在操作過程中，各類患者的體液及污染物品的接觸，都可能使手部皮膚的細菌的種類和數量增加，操作后手的每一部分均可檢查病原菌[4]，如果不注意接觸污染物品后洗手或洗手的方法不正確，時間不夠，手就會成為病原傳播的媒介，可引起自身感染。（6）回收室各種污染物品、包布、巾類、翻動、造成粉塵飛揚，沖洗時形成氣霧膠顆粒，這些均可使病原菌散播在空氣中，處置不當，可引起多種感染。（7）工作環境的影響，如噪聲，空氣閉塞，潮濕及電器使用等可引起聽覺遲鈍、頭暈眼花、血壓升高、情緒焦慮、心慌、耳鳴、疲勞等。

2職業危害的防護

2.1職業暴露的防護

提高防護意識，增強工作人員對醫療環境中職業感染的危險性的認識。自覺地把防護措施應用到日常工作中，以減少安全隱患的發生。在回收污染物品時，要用持物鉗打開診療包，以免包內有用過的針、刀片，布巾鉗等刺傷手，建立健全刺傷登記制度，并定期進行跟蹤檢查。

2.2生物因素的防護

督促各科室工作人員對用過的器械進行認真初步沖洗，減少血液、黏液等有機物及病原微生物的附著。回收的所有物品均應視為被污染物品，都必須嚴格按先消毒后清洗的原則處理；必須選擇合適的消毒劑浸泡被污染的器械，并保證消毒劑濃度與消毒時間；供應室工作人員嚴禁戴首飾，留長指甲。在污染區工作的工作人員堅持戴雙層手套、防護鏡、帽子、口罩、穿防水圍裙、必要時戴面罩，在離開污染區前除去；采用普通快速6步洗手法徹底洗手，時間>15s做到脫了手套和離開污染區一定要洗手，進入清潔區和無菌區要認真洗手。接觸銳利器械時要加倍小心，銳器與其他器械不可混合清洗，如發生利器損傷應保持鎮靜，迅速脫去手套，把傷口血往外擠，用流動水沖洗傷口，擦干后用0.5%碘伏徹底消毒，追蹤前一位使用者是否患有感染性疾病，必要時進行免疫制劑和預防注射，建立檔案進行追蹤觀察。

2.3物理因素防護措施

物理因素危害的防護（1）使用銳利儀器的防護。醫務人員必須提高警惕，防止刀、針、剪及其他銳利器械的損傷。注射器、針頭使用后用單手套上針頭護帽，再用另一手套緊。特異性感染手術時需戴兩副手套，能防止感染和降低感染率。術中傳遞刀、針、剪銳利物時應需用彎盤盛著遞給醫生，防止取放時刺傷。術后，及時將銳利器械收回放入彎盤中，與其他器械分開放置，防止清洗時損傷自己。（2）對電離輻射要盡量避免X線照射，在無法躲避時盡量使身體不進入直射線中，妊娠期禁止與X線接觸。（3）手術人員于手術結束后盡快用肥皂和流動水沖凈涂有消毒液的雙手和前臂。

2.4化學因素防護措施

為防止化學消毒劑對人體的危害，應加強室內空氣流通，定時開窗換氣或安裝空氣凈化裝置。各種化學消毒劑需由專人保管，密封存放，防止外溢，在配制和使用時要戴好手套、口罩等防護用具，要正確掌握其性能、作用范圍、不良反應及消毒滅菌濃度和時間，明確注意事項。若皮膚、眼睛不慎接觸，立即用大量清水沖洗。環氧乙烷滅菌器必須安裝在遠離周圍人群，通風良好，設有獨立排風系統的專用滅菌室內，并由經過培訓的熟知環氧乙烷性質和持有上崗證的技術人員進行管理使用，以防氣體泄漏引起嚴重中毒事故。

2.5嚴把回收質量關嚴把回收質量關，使接觸性污染減少到最低限度。回收室是污染物進入消毒供應室的第一道重要屏障。為把好這一關，我科建立了一整套嚴格規范的操作程序及人員防護規范，嚴格要求回收人員加強個人防護！必須按要求著裝\"穿脫隔離衣，戴口罩、帽子、乳膠手套，手套破損要立即更換。加強手的消毒處理，養成良好的洗手習慣，掌握正確的洗手方法。工作過程中應細致，盡量減少被刺傷，一旦被污染銳器刺傷，立即處理傷口，即擠出污血，清水沖洗20min，用碘伏消毒，必要時進行血源性傳染病檢測，并給予相關的免疫接種預防，報醫院感染科登記備案。督促臨床科室使用后的物品要經過初步清洗，特殊感染源污染的物品要浸泡消毒，并在包裝外注明。使用后的器械包內所有用過的一次性物品，如針、線、刀片、紗球等一律不得進入回收室，以免造成消毒供應室環境污染。

2.6生理、心理因素的防護措施

盡可能改站立操作為坐穩操作，如條件受限不能改變者，要經常改變站立姿勢；休息時盡量抬高下肢，以利于下肢血液回流；鼓勵養成良好的工作和衛生習慣，加強體育鍛煉，增強體質，科室里經常組織爬上、打球等活動。加強溝通，減輕工作壓力。同時供應室護士應參加預防控制醫院感染相關知識的教育課程和學術交流活動，必須重視供應室工作的危險性及缺乏防護意識的危險性。對護士定期培訓，學習《消毒技術規范》、《醫院感染管理與技術規范》等相關內容，以了解醫院感染的危險因素，采取有效的防護措施。每年度對供應室工作人員體檢1次，建立健康檔案，及時做好預防接種，提高免疫水平。總之，職業安全是近年來日益關注的重要問題，供應室護士要充分認識危害所在，切實加強自身防護，維護身心健康。

參考文獻

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