我院常見革蘭陽性球菌分布及耐藥性分析

【摘要】目的了解我院常見的革蘭陽性球菌的菌種分布及其耐藥狀況，以指導抗菌藥物的合理使用。方法收集2012年平頂山市第一人民醫院分離的革蘭陽性球菌，采用紙片擴散法（K-B法）對抗菌藥物的敏感性進行測定，按照CLSI2010年版的標準判讀結果。結果我院共送檢21228份標本，檢出革蘭陽性球菌528株，占檢出細菌的34.31%。居于前三位分別是金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌。金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌對青霉素的耐藥率分別為96.16%、93.57%，未檢出對糖肽類及利奈唑胺耐藥菌株。腸球菌對萬古霉素耐藥率為1.55%，未檢出對利奈唑胺和替考拉寧耐藥菌株。結論定期監測細菌耐藥情況對指導臨床合理選用抗菌藥物有重要意義。

【關鍵詞】革蘭陽性球菌；耐藥性；抗菌藥物

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0672-02

目前，細菌耐藥已成為全球性問題，有限的抗菌藥物資源已不能滿足抗感染治療的需要，為指導我院抗菌藥物的合理使用，減少耐藥菌的產生，對我院2012年分離的革蘭陽性球菌的分布和耐藥情況進行分析。

1材料與方法

1.1標本來源于我院2012年分離的革蘭陽性球菌528株，同一患者要除去同一部位標本的相同菌株。

1.2鑒定及藥敏按照《我國臨床檢驗操作規程》（第三版）培養分離菌株，運用細菌鑒定儀ATBExpression系統鑒定菌株，標準紙片擴散法（K-B法）來檢測細菌的體外敏感性。

1.3統計方法采用WHONET5.3軟件進行統計分析。

討論

我院全年檢出革蘭陽性球菌528株，占檢出細菌的34.31%，其中居前三位的依次為金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌，共占檢出革蘭陽性球菌的88.83%。

本資料顯示，金黃色葡萄球菌與凝固酶陰性葡萄球菌對青霉素的耐藥率分別為96.16%、93.57%，可見青霉素已不能作為葡萄球菌感染的經驗性治療。對甲氧西林的耐藥率分別為42.00%、78.14%，未發現耐萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧的葡萄球菌。耐甲氧西林葡萄球菌對所有β內酰胺類抗菌藥物均耐藥，對喹諾酮類、氨基糖苷類、林可霉素類、大環內酯類等抗菌藥物產生不同程度耐藥，成為臨床抗感染治療的難題[1]，糖肽類抗菌藥物及利奈唑胺是治療耐甲氧西林葡萄球菌的最后一道防線，故應按照特殊使用類抗菌藥物的要求進行管理，減少耐藥菌的產生[2]。另外，凝固酶陰性葡萄球菌是血培養中常見的污染菌[3]，因此血液標本中檢出凝固酶陰性葡萄球菌時，應結合患者癥狀綜合判斷。

腸球菌是院內感染常見條件致病菌，由于其固有耐藥性，對青霉素敏感性較差，對頭孢菌素類耐藥，所致感染治療困難。本資料顯示腸球菌對青霉素、氨芐西林耐藥率分別為64.09%、71.88%，耐藥最嚴重的為氟喹諾酮類，與郎少磊[4]等報道一致，亦有對萬古霉素耐藥菌株出現，未發現對利奈唑胺和替考拉寧耐藥菌株。治療腸球菌所致的感染時，應根據藥敏結果選用抗菌藥物，防治耐藥菌的產生。

病原學送檢對指導臨床合理應用抗菌藥物具有重要意義，醫院要定期總結細菌耐藥趨勢，為經驗性抗感染治療提供依據。

參考文獻

[1]劉安怡，費廣鶴.多重肺部感染的菌群分布及細菌耐藥性分布[J].安徽醫學，2011，32（11）：1817-1820.

[2]慧燕，徐利萍，楊錦紅，等.重癥監護病房下呼吸道感染病原菌的耐藥分析[J].中國衛生檢驗雜志2010，20（1）：110-112.

[3]孔俊峰，雷璐，王兵，等.血培養病原菌的分布及耐藥性分析[J].現代預防醫學，2008，35（22）：4472-4474.

[4]郎少磊，常婧，安淑霞.腸球菌的感染分布及耐藥分析[J].臨床合理用藥，2014，7（5A）：89-90.