中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒高膽紅素血癥

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果。方法：將156例新生兒高膽紅素血癥患者隨機分為觀察組和對照組，各78例，對照組給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合酶誘導劑苯巴比妥，連續(xù)治療6d，白蛋白加入葡萄糖注射液20 mL靜脈滴注，連用3d；必要時加以藍光照射治療等。觀察組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上加用退黃合劑直腸滴注（1劑/d，連用6d）。比較兩組患者治愈率以及膽紅素的變化。結(jié)果：觀察組治愈率和每日膽紅素下降值明顯高于對照組，且降至正常值所需時間明顯減少，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在西醫(yī)常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)退黃合劑進行治療，可明顯提高新生兒高膽紅素血癥治愈率，縮短治療時間，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；新生兒高膽紅素血癥；退黃合劑

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0094-01

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見的病癥。臨床上多數(shù)新生兒在早期可出現(xiàn)生理性黃疸，其中尤以早產(chǎn)兒高發(fā)。在此期間，多出現(xiàn)血清非結(jié)合膽紅素增高，中醫(yī)辯證多屬濕熱型黃疸，可由孕母受到濕熱侵擾而累及胎兒所致[1]，處理不當者可引起新生兒膽紅素腦?。ê它S疸），嚴重威脅患兒的健康和生命安全。本研究通過采用西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合中醫(yī)退黃合劑進行治療取得了較理想的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇高膽紅素血癥新生兒156例，均符合《諸福棠實用兒科學》[2]中新生兒高膽紅素血癥的診斷標準，中醫(yī)辯證均符合濕熱型辯證分型，排除因溶血、缺氧、肝膽疾病、酸中毒、脫水、感染、先天遺傳性代謝疾病等導致的黃疸。156例患兒隨機分為觀察組和對照組，各78例，觀察組中男43例，女35例；出生體質(zhì)量（3.05±0.24）kg，其中低出生體重兒8例，巨大兒3例，正常體重兒67例；胎齡（38.2±2.4）周，早產(chǎn)兒14例，過期產(chǎn)兒5例，足月產(chǎn)兒59例；日齡1～28d，平均7.0d；血清總膽紅素峰值（284.66±57.78）umol/L。對照組中男40例，女38例；出生體質(zhì)量（2.93±0.27）kg，其中低出生體重兒10例，巨大兒2例，正常體重兒66例；胎齡（38.5±2.6）周，早產(chǎn)兒14例，過期產(chǎn)兒6例，足月產(chǎn)兒58例；日齡1～26d，平均7.3d；血清總膽紅素峰值（286.51±60.42）umol/L。兩組患兒一般資料均具有可比性，無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（0.25g/次，2次/d），聯(lián)合酶誘導劑苯巴比妥[5mg/（kg？d）分3次用]，連續(xù)治療6d，白蛋白1g/（kg？d）加入葡萄糖注射液20 mL靜脈滴注，連用3d；必要時加以藍光照射治療等。觀察組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上加用退黃合劑直腸滴注（1劑/d，連用6d為一個療程）。退黃合劑組方茵陳蒿、梔子、大黃、澤瀉、車前子、黃芩、金錢草等，水煎2次后過濾，濃縮為25ml為一劑。

1.3觀察指標

比較兩組患者治愈率以及經(jīng)皮黃疸儀檢查治療前后膽紅素的變化。治愈標準為治療一個療程患兒黃疸消退，有效標準為治療一個療程黃疸減輕，無效是為療一個療程黃疸無改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)數(shù)據(jù)用率表示，組間采用樣本均數(shù)t檢驗和？2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

討論

新生兒高膽紅素血癥屬于傳統(tǒng)中醫(yī)認為的“胎疸”范疇，孕母體內(nèi)蘊含濕熱傳于胎兒，因小兒臟腑嬌嫩，脾運不健，濕熱不能及時疏泄而內(nèi)郁于肝、膽，故而外溢于體表成為黃疸[3]。若濕熱毒熾盛還引起神昏、抽搐之危象。治療以清熱、利濕、退黃為主。退黃合劑是由茵陳蒿湯加味而成的，其中茵陳蒿是清熱除濕退黃的主藥，有效成分為對羥基苯二酮；梔子能清三焦?jié)駸?，引肝膽濕熱由尿液中排泄；大黃能通腑泄?jié)?，澤瀉長于行水，車前子可利水通淋、清熱解毒，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，金錢草有清熱利尿、消炎解毒功效。組方后通過小兒血管非常豐富的直腸給藥，吸收更快，可加強功效，使肝氣暢通，利膽退黃，促進胃腸蠕動，引濕熱疫毒由二便中排除，減少膽紅素肝-腸循環(huán)，從而使血清膽紅素更快速地恢復正常水平。研究結(jié)果顯示，在西醫(yī)常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)退黃合劑進行治療，可明顯提高新生兒高膽紅素血癥治愈率，縮短治療時間，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 劉文梅，中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒高膽紅素血癥720例[J]. 河北醫(yī)學，2012，18（1）：119-120.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：437-441.

[3] 趙琴，胡蘇平.退黃合劑結(jié)合藍光照射治療新生兒病理性黃疸臨床研究[J]. 實用臨床醫(yī)學，2012，13（6）：76-77.