中小劑量利培酮對精神分裂癥的療效和副反應(yīng)觀察

【摘要】目的觀察不同劑量利培酮在治療精神分裂癥的療效，評估其不良反應(yīng)發(fā)生率，從而探究利培酮抗精神藥物的用藥方法。方法選取2012年2月至2014年8月在我院確診患有精神分裂癥病人84例，利培酮小劑量組（42例）和利培酮中劑量組（42例），觀察兩組患者的精神癥狀和副反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果兩組的精神癥狀評分與藥物治療前相比均有所降低，但小劑量組生效時間比中劑量組生效時間晚，且小劑量組的副反應(yīng)評分明顯低于中劑量組。結(jié)論中小劑量利培酮治療精神分裂癥效果顯著，中劑量利培酮比小劑量利培酮顯效快，但小劑量所引發(fā)的的副反應(yīng)明顯少于中劑量，故利培酮劑量與副反應(yīng)發(fā)生密切相關(guān)，可根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整利培酮劑量來提高精神分裂癥用藥的依從性。

【關(guān)鍵詞】利培酮；中小劑量；精神分裂癥；副反應(yīng)

【中圖分類號】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0154-01

利培酮藥物是一種專門用于對抗精神分裂癥的一種拮抗性藥物，該藥物憑借其副作用少、依從性佳的特點已經(jīng)在我國廣泛推廣使用，并被國家藥物協(xié)會列為一線抗精神病藥[1]。然而培酮劑量大小對精神分裂癥患者的療效和副作用程度及副作用發(fā)生率存在顯著差異，筆者為了探究不同劑量利培酮的療效差異和副作用差異，對我院的84例確診為精神分裂癥的患者做不同劑量的利培酮臨床實驗，現(xiàn)作報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月至2014年8月我院收治的84例精神分裂癥患者，84例患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，84例患者中男58例，女26例，年齡范圍為21～75歲，平均年齡為（36.5±8.6）歲，病程為6個月～2年。將82例患者隨機(jī)分為小劑量組和中劑量組，每組42例，所有患者均知情同意采用利培酮藥物治療。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

84例患者經(jīng)過精神分裂癥診斷并作治療前的精神癥狀評分評估后，均對患者體內(nèi)殘余藥物進(jìn)行清理，時間為1周。小劑量組患者服務(wù)2mg利培酮，中劑量組服用4mg利培酮，服藥時間分別在早上9點和晚上9點。藥物治療前和質(zhì)量后每兩周做一次血常規(guī)、尿常規(guī)以及心電圖測試，兩組患者服藥期間不合并服用其他類別的抗精神藥品，但是可根據(jù)患者的精神狀況使用抗焦慮、鎮(zhèn)定劑以及抗膽堿能藥品[2]。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn)

（1）陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評估。所有患者在服藥后的第1、2、4、6、8周均運(yùn)用PANSS評估精神癥狀。治療無效：PANSS<20%；療效進(jìn)步：20%～49%；療效顯著≧50%[3]。

（2）副反應(yīng)癥狀表（TESS）評估。兩組患者在利培酮治療后的每周用TESS評估患者的副反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，組間對比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計量資料采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的精神癥狀評分效果對比

如表1所示，兩組精神癥狀評分以及各個項目總分均比治療前有所下降，但是小劑量組在治療后1周的PANSS平均減分率<20%，利培酮尚未發(fā)揮療效；治療后2、4、6、8周PANSS平均減分率均>20%，藥物作用逐漸明顯；中劑量組在治療后1周的PANSS平均減分率>20%，藥物開始起效。兩組PANSS評分以及各個項目總分均比治療前有所下降（P<0.05），但小劑量組生效時間比中劑量組生效時間晚，實驗結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，中小劑量利培酮藥物對于治療精神分裂癥效果顯著，由此可見4mg利培酮劑量的藥物起效時間明顯快于2mg的利培酮劑量。

精神分裂癥患者由于病情程度不同所產(chǎn)生的癥狀表征也不同，通常表現(xiàn)在認(rèn)知系統(tǒng)、情感系統(tǒng)、思維系統(tǒng)以及行為系統(tǒng)方面出現(xiàn)程度不等的功能障礙。精神分裂癥的陽性癥狀有幻想、思緒混亂、口齒不清、仇視等，陰性癥狀有情緒焦慮、社交淡薄、寡言少語等[4]。利培酮藥物是一種專門治療精神病患者的藥物，能夠有效減輕精神分裂癥患者的精神壓力、抑郁寡歡、焦慮、負(fù)罪感等情感癥狀[5]。不同劑量的利培酮對精神分裂癥患者的療效以及副反應(yīng)發(fā)生情況存在顯著差異，本次研究數(shù)據(jù)顯示，兩組PANSS評分以及各個項目總分均比治療前有所下降，但是小劑量組在治療后1周的PANSS平均減分率<20%，利培酮尚未發(fā)揮療效；治療后2、4、6、8周PANSS平均減分率均>20%，藥物作用逐漸明顯；中劑量組在治療后1周的PANSS平均減分率>20%，藥物開始起效。兩組PANSS評分以及各個項目總分均比治療前有所下降（P<0.05），但小劑量組生效時間比中劑量組生效時間晚，實驗結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，中小劑量利培酮藥物對于治療精神分裂癥效果顯著，由此可見4mg利培酮劑量的藥物起效時間明顯快于2mg的利培酮劑量。評估藥物的依從性可從該藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率來檢驗，利培酮藥物雖然具有副作用輕且少的優(yōu)勢，但是國內(nèi)外許多臨床醫(yī)學(xué)證明利培酮劑量大小對患者產(chǎn)生的副作用程度和副作用發(fā)生率存在顯著差異，從本次對使用不同劑量的兩組的副反應(yīng)平均評分?jǐn)?shù)據(jù)來看，小劑量組（2mg）在不同時間段的的副反應(yīng)評分平均值明顯低于中劑量組（4mg），因此可根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整利培酮劑量來提高精神分裂癥用藥的依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]王伯軍，張華，劉嚴(yán).阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者療效與社會功能的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志2013，21（10）：1450-1452.

[2]裴雙義，宋珀槿，孫淑紅.阿立哌唑治療老年精神分裂癥及其對生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2013，21（6）：825-826.

[3]楊俊義，羅鳳輝，柳靖.不同劑量利培酮對恢復(fù)期精神分裂癥的療效觀察.[J].中華神經(jīng)學(xué)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（5）：521-524.

[4]魏傳梅，劉慧，郭瑞臣.中小劑量利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效與血藥濃度的關(guān)系[J].國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2010，11（11）：1313-1316.

[5]吳天誠，李永遠(yuǎn)，李鳴，等.小劑量利培酮對首發(fā)精神分裂癥的療效觀察[J].臨床研究，2012，111（3）：152-153.