老年急性胃腸炎患者的護理要點

【中圖分類號】R24【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0558-01

急性腸胃炎是指除腸痢疾、傷寒、霍亂外，因其他各種致病菌引發的急性腸胃道感染，臨床常表現為惡心、嘔吐、發熱、腹瀉等癥狀，多因飲食不良、暴飲暴食、飲食不潔引起，夏秋季節更為常見。近年來，隨著人們生活水平的提升，急性腸胃炎患者的住院數量不斷增加。

1、臨床資料

本組71例患者，其中男性31例，女性40例，年齡在25-72歲之間，平均年齡為61歲；住院5-35天，平均18.3天。均符合我國最新急性胃炎的診斷標準[2]，細菌和毒素感染28例，粘膜損傷31例，暴飲暴食、飲食不潔12例。女性多于男性。

2、臨床表現

在食用不潔飲食后4～6h發病，主要表現為惡心、嘔吐、腹瀉、手腳冰涼、四肢無力等全身感染癥狀。嚴重者有發熱、畏寒癥狀，且體溫在38～390C，肚臍周圍突發陣痛、便呈黃色、稀水狀或黏液狀，排便≥5次/天。便常規檢查異常。

3、護理要點

3.1病情觀察：觀察患者的血壓、體溫、脈搏及大便的量、次數性狀，嘔吐物的量及顏色，由于液體丟失量大，少數患者會出現雙手麻木感，所以必要時化驗患者的鉀、氯、鈉、血糖。

3.2飲食護理：這也是最主要的護理，飲食得當患者可在2～3d內恢復正常。由于細菌對胃腸黏膜的刺激，導致胃腸功能下降，影響了對食物的消化和吸收，所以在飲食方面一定要特別注意。急性期以米湯、白粥為主，禁食油膩、生冷食物。進食時，將床頭要升至45度，避免頭低，盡量要求患者集中精力進食，避免與他人談話，以免發生誤吸。喂食時要耐心，保證食速較慢，觀察患者反應，不可操之過急，引起嗆噎。臨床癥狀消失后，鼓勵患者選擇粥類、彩泥或面條等半流食、軟食，以增強患者體質，但是禁食牛奶、雞蛋等高蛋白、高脂肪食物，并囑咐患者少量多餐，待大便成型后才能恢復正常飲食。不吃不潔或生冷的食物和飲料，生吃瓜果要徹底洗凈，特別是夏季要避免生吃水產品，生活要有規律。尤其針對老年患者，老年人抵抗力差，消化功能降低，在飲食護理上，要依據老年人的身體特征特殊制作飯菜。

3.3保證足夠量的液體：鼓勵患者多飲水，特別是淡鹽水，對胃腸黏膜的恢復和對微量元素的補充起著重要的作用，但是對于一些腹瀉、嘔吐、不能進食的患者應給予靜脈補充電解質及液體，以維持水電解質平衡。

3.4腹瀉的護理：患者應休息，按時按量服藥。由于口服藥直接作用于胃腸道使細菌消除更快，一般情況口服。在腹痛劇烈時按照醫囑給予解痙劑，如鹽酸山莨菪堿肌注。

3.5肛門護理：脫肛患者用手隔以紗布輕柔局部，排便后以涼開水沖洗肛門，保持清潔衛生，防止感染。

3.6高熱護理：體溫在38度以上者，服用降溫藥物，并要多飲水。

4、討論

老年急性胃腸炎患者心理壓力較大，一方面考慮到醫療費給家庭、小輩帶來的經濟負擔，另一方面考慮到自身狀況及上吐下瀉惹人煩。但是，作為心理承受力低、需關心人群，他們渴望得到別人的關心、安慰與支持，因此護理人員要對老年患者進行合理的心理護理。做好入院宣傳，讓患者認識到及時治療的好處，更正其負面思想，獲得患者的信任。整個住院過程中，要盡量滿足患者的合理要求，并耐心、及時回答他們的提問；對有特殊生活方式的患者，要尊重他們，經過協商改變患者的不良生活習慣；與患者多進行交流與溝通，形成良好的護患關系，促使患者積極配合治療；與患者家屬進行有效溝通，促使家屬配合老年患者治療，解除患者的憂慮。

綜上所述，急性腸胃炎是腸胃黏膜的急性炎癥，多因飲食不當引起，夏秋季節發生率更高。患者一般表現出惡心、嘔吐、腹瀉、發熱、腹痛等癥狀，若自身身體素質差、抵抗力低，受外界影響明顯，發生急性腸胃炎的可能性較大，若發生，則給患者帶來身體和精神上雙重壓力。因此，待患者住院后，必須進行及時、科學的護理，促使其配合治療。做好患者的各項護理工作，以緩解其心理壓力，改善其心情，促使其注意飲食、活動、用藥等生活細節，進而保證患者痊愈。